Класификация на аномалии на трудова дейност:
Патологична предварителен период.
Атония на матката:
- Основно (жена влиза труда контракции със слабост, която се простира над всички раждания)
- вторичен (след активния период на матката по време на раждането osblabevaet)
-
Прекомерното труда.
Diskoordinirovannaya трудове:
- Общо дискоординация
- хипертоничност нисш сегмент
- тетанус матки (общ повишен тонус на матката)
- Циркуляр на шийката на матката gistotsiya
Патологична предварителен период.
- нередовни контракции, понякога остра болка, която продължава повече от 6-8 часа
- Тези контракции нарушават ритъма на съня и bodrostvovaniya
- Умора майки
- не води до разкриването на шийката на матката
- да доведе до появата на вътрематочно фетален хипоксия
Жалби жени: на неравномерни болезнени контракции.
На изпит: повишен тонус на матката, особено в по-нисък сегмент.
Вагинален преглед: тя често е трудно, поради високата тонус на мускулите на перинеума. В takh жените често nablyudaestya стесняване на влагалището, шийката на матката е незрял. При регистрацията на труда: нарушение на Troy наклон надолу т.е. контракции са различна сила и продължителност, с неравни интервали между тях, долната сегмент напрежение е по-голямо от тона, изразено от долната част и тялото на матката.
Патологична предварителен период се наблюдава при жени с емоционално нестабилна нервна система, затлъстяване и др с негативно отношение към бременността, възрастни хора и не са раждали.
Патологична предварителен peroid - един вид защитна реакция, насочена към развитието на труда и узряване на шийката.
Когато patologcheskom предварителен период няма разкритие на шийката на матката и патологичното предварителен период може да отиде в каквито и да било форма аномалии на трудова дейност.
Така патологично предварителен период, най-често се развива при жени с незрели полови пътища, много често тези жени, представляващи част от плода може да се движи на входа на таза.
Най-честото усложнение на патологична предварителен период yavletsya преждевременно освобождаване на околоплодна течност (PIW). Преждевременно изтичане на вода често се развива в резултат на неравномерно стръмното нарастване на вътрематочна налягане. Посредници могат да се считат като време за приспособяване на подготовка на шийката на матката за раждането защото Posel освобождаване на околоплодна течност намалява матката тонална честота и напрежение на миометриума. като по този начин увеличаване на амплитудата на маточни контракции.
Тактиката на провеждане се определя от:
- тежестта на клиничните прояви на
- състоянието на shyki матката
- ембрионален
- и зависи от това дали е налице преждевременно изхвърляне на вода или не.
Премахване на патологично предварителен период:
- лекарствено-индуцирана сън и анестезия: seduksen (диазепам) - нормализира невропсихиатрични реакции и релаксиращ ефект върху шийката на матката мускулатура. Аналгезия - промедол комбинира с seduksenom, дифенхидрамин или pipolfenom натриев oxybutyrate. Венозно, мускулно, в зависимост от клиничните прояви.
- Патологична предварителен период може да бъде отстранена с помощта на бета-адренергичен агонист, който се възбуди спирачните бета-адренорецепторите и по този начин намаляване на тонуса на матката: partusisten, alupent, brikanil - интравенозна инфузия в продължение на 2-3 часа.
да се направи цезарово сечение, защото на шийката на матката подготовка за доставка в присъствието на патологичните предварителен период е трудно и изисква време и само тогава, когато узряване на шийката на матката в незряла шийка, преждевременно изхвърляне на вода, наличието на голям плода, по-високите възрастови майки, обременени акушерска анамнеза, ако това е обещаващо Можете да използвате лекарството в техните структурни промени.
Атония на матката.
Характеризира се с пристъпи на слаба сила с кратка продължителност и рядка честота. Когато тези контракции оповестяване и цервикална промоция ембрионален произход канал настъпва бавно.
Слабостта на трудова дейност, се отбелязва в 10% от всички раждания. То може да бъде основен. средното и да се прояви само по време на периода на експулсиране.
рискова група бременна следният:
- Възрастни жени и млади възрастови
- жени с матката пренатовари (голям плода, многоплодна бременност, Polyhydramnios).
- Мултипарна, mnogoberemennyh, много аборт с кюретаж, т.е., в присъствието на дегенеративни и възпалителни промени в миометриума.
- При жени с менструалния дисфункция и хормоналния баланс
- хипертрихоза затлъстяване
Диагнозата се поставя въз основа на:
- Удобства битки: слаб, кратко
- недостатъчни динамика цервикален дилатационни (в размер на 1 см в час) - 2-3 см на час.
- За да се изясни динамиката на посредством външни данни и методи за определяне на вагиналната изпит
- диагноза трябва да бъдат доставени в рамките на 2-3 часа.
Матката инерционни води до продължително доставяне, сложен или началото на преждевременна руптура на мембрани, води до фетална хипоксия. Повишен риск от септични усложнения. В третата фаза на раждането предизвиква хипотоничен кървене.
- Клизма в санитарна инспекция (намаление ацетилхолина)
- готовността на фона
- amniotomy
- Син на Foy или електросън (по време на умора жени)
- спазмолитици
- Rodousilenie:
- Окситоцин 5 IU + 500 мл физиологичен разтвор / вливане на 6 - 8 капки в минута (реактивни невъзможно, различно PONRP), увеличава на всеки 5 - 10 минути при 5 капки до 40 капки в минута.
- PG (anzaprost prostenon) - когато не е готова за раждане канал, недоносено бебе
- Комбинирана окситоцин 0.5 0.5 PG +
- Локално приложение на PG в цервикалния канал, но ако той е затворен, в задната дъгообразна структура.
- С отрицателен ефект - Конференцията на страните.
Лечение слабост опитва.
- Бинт Verbova
- Rodousilenie (/ вливане)
- Ако главата на тазовото дъно - мед. клещи
- форцепс
- Екстракция на таза край (затвор)
- Половите органи анестезия и епизиотомия.
ГОЛЯМ труда.
Той се характеризира с чести, тежки и продължителни контракции. С такива контракции доставка може да бъде завършена в рамките на 1-3 часа. Това е, да вземе бързото. Диагнозата е проста:
- Клинична картина на активен труд
- вагинален преглед бърза скорост rakrytiya матката гърлото.
Бърза доставка опасно за плода, защото плода преминава родовия канал в краткосрочен период от време, с много висок процент от травма раждане: главата на плода не разполага с време, за да бъде конфигуриран и много често тези деца се раждат с хипоксия или хипоксия в неонаталния период. Бърза доставка опасно за майката, тъй като води до шийката на матката сълза, влагалището, перинеума и може да доведе до руптура на матката. Yavletsya сериозно усложнение на преждевременно отлепване на плацентата, обикновено намира и те са сложно раждане след раждането кръвоизлив.
- използването на бета-агонисти, които правят борбата по-лесно, по-гладка и по-малко интензивно и по този начин ще се потиска развитието на труда. Родени да станат по-дълго.
- Халотан, азотен оксид. Халотан не се използва, защото тя увеличава загуба на кръв по време на раждането.
DISKOORDINIROVANNAYA труда.
Той се среща в 1-3% от случаите. Тя се намира в измества на пейсмейкъра за цилиндричното тяло под ъгъл или дори по-ниско на матката сегмент. възбуждане на вълната може да се появи не само от горе на долу, а напротив, може да е няколко центрове на възбуждане, а след това всички отдели на матката в състояние на свиване в nesootvestvie помежду си, което води до места без съществено отваряне динамика в гърлото, или дори до неразкриване на шийката на матката.
КЛИНИКА. Различен в сила, продължителност и интервали. rezkoboleznennye борба. Може да бъде 2-3 минути след 5-6 секунди. Един боеве 20-25 секунди още 40-45 секунди. Това мозайка се комбинира с povyshennm матката тон особено в долния сегмент, твърд ръб на матката язва. За напредъка на плода родовия канал се забавя, защото има висок тон на долния сегмент. Много е трудно да се помогне - за това. Диагнозата се потвърждава tokografiey.
ПРИЧИНИ ЗА DISKOORDINIROVANNOY труда.
- Малформации на матката
- анатомични цервикален промяна (след диатермокоагулация)
- жени с нестабилен свръхчувствителност нервна система, за да отговори на болката
- преждевременна руптура на мембрани
- zatyazhenie раждане
- повишен процент на септичен инфекция и фетална хипоксия
- висок процент на хирургическа доставка
- Трябва да бъдат отстранени дискоординация подобен на тактиката на патологично предварителен период, защото той често отива в diskoordinirovannuyu труда. Причинен от лекарства сън.
- Използването на обезболяващи
- amniotomy
- използването на бета-агонисти, и епидурална анестезия
- хирургична доставка
не може да се използва тонизиращи матката препарати (enzoprost), тъй като те повишават тонуса на матката. Използва се само след отстраняване дискоординация.
Свързани статии