Начало | За нас | обратна връзка
Причините за вродени заболявания на гръбначния стълб са предимно вродени аномалии на скелета му, гърдите, раменете и тазовия пояс. Малформация на скелет на гръбначния стълб може да бъде изразена за увеличаване или намаляване на общия брой на прешлени или промяна на нормалния брой прешлени на гръбначния стълб или друг (lyumbalizatsiya, обожествяването) в изолирани слепени вертебрални органи. Ненормално развитие на гръбначния стълб може да допринесе за нарушения на остриета, сакрума. В същото време това е често по-слабо развитите мускули съответния отдел на гръбначния стълб и гръдния кош, което значително променя формата и функцията на гръбначния стълб. Етиологията на вродени деформации на гръбначния е неизвестен.
Тези деформации са причинени от нарушения на така наречените "подвижен лумбосакрален прешлени": могат да образуват шестте лумбални прешлени вместо пет поради Нечленуващите в синдикат с сакрума I опашен прешлен (lyumbalizatsiya) или, алтернативно, слят с 5 L сакрума прешлени (Сакрализацията). Разграничаване верни (или пълни) sacralizing (слети разширения процеси напречни и synchondrosis прешлен L 5 с сакрума, synchondrosis напречни процеси на прешлен L 5 от кост илиачен) и непълен sacralizing (увеличение последните напречни процеси на лумбалните прешлени).
Клиника и диагностика. Често маркирани лумбосакралната болка, особено в областта на разширения напречната процес, който зависи от степента на мобилност те образуват с Илион или кръстната ставата. Това кръстовище развива spondiloartroz, в гръбначния диск между последния лумбален и първия сакрален прешлен се появят дегенеративни промени. Тази патология започва да се проявява в 20-25-годишна възраст болка в лумбосакралната гръбначния стълб, увеличава с продължително стоене прав, движения и носене на тежки товари. Понякога болката разпространява и към долния крайник. Палпация отбележи, болка в разширения напречната процес. Изясняване на диагнозата рентгенологично.
Лечение. Консервативно лечение включва физическа терапия, масаж, физиотерапия, облечен ортопедичен корсет, което намалява интензивността на болката. Тежък физически труд е противопоказано. При липса на ефект на консервативна терапия оперативно лечение: отстраняване на по-голям напречен процес и артродеза.
Пукнатина на предната и задната част на прешлените е особено отдели е най-често: непълна неперфорирани арки среща в 30-35% от случаите, напълно отворите гръбначния канал - от 3-5%. Предните и задните пукнатини обикновено са разположени в средната линия и възможни асиметрични въпреки тяхната локализация, косо разположение прорез. Често в областта на разпукнат арки имат различни форми под формата на влакнести нишки, хрущял, фиброиди, сраствания, които могат да бъдат причина за болка.
Клиника и диагностика. В един прост разделяне бифида клиника е ограничен, и патологията открива, обикновено с възможност за рентгенографии. Когато цепнатина лък често имат gipertrihioz, пигментация на кожата, наличие на вдлъбнатините в лумбосакрален региона под формата на вдлъбнатини, хирзутизъм в тази зона (ромб Michaelis).
Лечението се състои от облекчаване на болката (аналгетик терапия), подобряване на местната кръвен поток (физиотерапия), подпомагане възстановяването на мускулната сила (физическа терапия, масаж, плуване).
Фиг. 22. Аномалии на гръбначния стълб: 1 - sacralization; 2 - непълна неперфорирана скоба; 3 - аномалия тропизъм.
Клиника и диагностика. Болка в лумбосакрален обикновено възникват поради повдигане, понякога - след нараняване, може да бъде свързано с охлаждане. Болезнени флексия на лумбалните прешлени, празнува щам на кръстните мускули, палпация болка в областта на прешлени, и най-вече - паравертебрални точки на кръстовището с променена страна. Мобилността на гръбначния стълб, особено на гръбначния стълб е ограничен. Може да разкрие намаляване на разстоянието между арките на ребрата и крилата на илиума. Понякога се наблюдава намаление на сухожилни рефлекси, свързани с компресия на нерв корен.
За да се постави диагноза радиационна на рентгенови снимки са три: една в пряка проекция и две - В косите. Изясняване на радиационна диагнозата на CT и MRI помощ.
Лечението се състои на разтоварване на гръбначния стълб чрез разтягане и залежаване на щита в първите дни на остър период на заболяването, новокаин блокада на мястото на излизане на нерв корен, физическа терапия, инжектиране на витамин В 12. Добър ефект има мануална терапия и акупунктура. Трябва да носят от отговорност корсет. 5-7 дни са показани масаж, упражнения терапия. В бъдеще - балнеолечението. Хирургична интервенция (гръбначния фиксация на ниво съществуващите аномалии) се използват изключително рядко, с недостатъчност на консервативно лечение дълго.
Има единична, двойна или тройна дори hemivertebrae (главно в цервикоторакалната или лумбална). В гръдни polupozvonok има допълнително предимство. разширение hemivertebrae растеж намира от едната страна води до развитието страна на сколиоза деформация на гръбначния стълб (фиг. 23).
Фиг. 24. spondylolysis (а) и спондилолистеза (б) I - IV тежест степен на изместване.
Клиника и диагностика. Обикновено spondylolysis асимптоматична, но понякога това е посочено умерена болка в областта на кръста, или усилваща се случва, когато седи и ставане, странично движение. Възможно е да има увеличение на лумбалните лордоза. Болезнено tapotement спинозния процес на прешлен L 5.
Когато рентгенова точка хоризонтално положение на сакрума, снимките в наклонена слота могат да бъдат определени в гръбначния арка провлака. Оставете никакво съмнение в диагнозата на КАТ и МРТ данни.
Лечението е насочено към създаване на "мускулна корсет" (физиотерапия, масаж). Когато болков синдром е магнит. Тежък физически труд е забранен.
Спондилолистеза се нарича "приплъзване" на гръбначния тяло, заедно с гръбнака на лежащ отгоре (фиг. 24Ь). В повечето "слайдове" приоритетно лумбален прешлен V спрямо сакралната I (68%). Много по-малко прешлен "фишове" отзад (като правило, се отнася до прешлен 4 L), и възможни странични измествания. Прешлените намира по-горе, по-малката им капацитет на "приплъзване" (LJ спондилолистеза прешлен се среща в 0,4% от случаите). Спондилолистеза развива на фона на дефекта и гръбначния арката е вроден (поради spondylolysis) закупен (поради микротравми скоба за образуване дефект) и се смесва (при комбинация от тези причини). Приблизително 65% от последващо развитие на spondylolysis спондилолистеза, но началото на неговото развитие до сливане осификация ядра (т.е. преди навършване на 6-8) не може да се установи преди 20-годишна възраст спондилолистеза открива, обикновено под формата на случаен констатации рентгенови и само след 20 години, той обикновено клинични прояви. "Trigger" точка често е травмата, но чрез разработване на спондилолистези не е тя, но дефект на гръбначния арх.
Клиника и диагностика. Спондилолистези разграничи от следните симптоми:
- спонтанна болка в лумбосакралната област, по-лошо, когато седи и наклонности, болка с натиск върху гръбначните процеси на прешлените;
- увеличаване на лумбалната лордоза, хоризонталното положение на сакрума, издатината на гърдите и корема и по-късно;
- съкращаване на цялото тяло поради "утаяване" в таза, образуването на гънки в характеристиката на лумбалната област на прехода към предната коремна стена;
- ограничаване на движение в гръбначния стълб, по-специално на наклона на предната;
- ходи "Акробат проходилка" - краката са леко свити в колената и тазобедрените стави с инсталирането на спиране на един ред;
- дразнене на нервните корени, понякога преминаване дразнене на седалищния нерв във всички.
неврологични симптоми обща мускулна атрофия, намаляване или загуба на рефлекси, хипестезия. При възрастни, неврологичните симптоми се усложнява от развитието и прогресирането на остеоартрит на нестабилността на гръбначния стълб. При тежки неврологични симптоми, че е важно да се установи проходимост на субарахноидален пространство, особено в присъствието на пареза. За да направите това, да извършва проба liquorodynamic MRI.
При деца, спондилолистези среща в 5-6% от случаите и се характеризира главно от същите симптоми, но за възрастта на децата също са характерен симптом Rotenpillera (за разлика от нормата, с торса към страната не е отпускането на мускулите на страната на наклона) и симптом Томас (най- максималната флексия на тазобедрената флексия настъпва друга част).
Радиологично диагностика. Рентгенография е задължително изследване за диагностициране на спондилолистези, тъй като позволява не само да се установи причината за патология, но също така да се направи оценка на степента на изместване на прешлените. В някои случаи изпълняват функционални изображения. Степента на компресия на нервни структури на гръбначния канал деформация на определено чрез ЯМР.
Разграничаване 4 градуса спондилолистези зависимост от вертебрални офсет: I степен - да се смени. повърхността на гръбначния орган; II-ра степен - нататък. повърхност; III степен - 3/4 повърхност; IV степен - цялата повърхност на гръбначния тяло по отношение на основата (обикновено сакрален I).
Лечение. Само 6% от пациентите, лекувани консервативно води до постоянен добър резултат, 63% имат само временно подобрение. По този начин, консервативно лечение е основно спомагателен характер в подготовка за операция или в присъствието на противопоказания за хирургия. Ограничаване на престоя на пациента в изправено или седнало положение (почивка на легло повдигнати и свити под прав ъгъл в коляното и тазобедрените стави на краката), външна фиксация извършва чрез използване на корсет. Показва масаж, релаксиращ мускулите на гърба и укрепва коремните мускули. Прекарайте-но vokainovye блокада предпише витамини, нестероидни противовъзпалителни лекарства, FTL, балнеолечение.
В хирургичното лечение на спондилолистеза трябва да се прави разлика палиативни интервенции, премахване на арка дефект, и радикал дава пълна фиксиране се измества прешлени (спинална фузия).
Свързани статии