Ангина пекторис (стенокардия)

Етиологията и патогенезата на стенокардия (стенокардия). Ангина (стенокардия)

Симптомът на ангина пекторис може да се третира като kortikovegetativny krizs преобладаващо участие на блуждаещия нерв, който действа на сърдечни артерии са стеснени изображения, получени с аноксия на исхемия или хипоксия на миокарда е източник на разпределение болка облъчване на болка е механизмът vistserosen Zorn рефлекс атеросклеротични лезии артерии по-лесно да се отговори на nervnoreflektornoe въздействие и други стимули, отколкото здрави съдове, които се срещат често изкривена реакция г ispragiya Например физическа работа и висока температура на околната среда топлина коронарните кръвоносни съдове могат да реагират стесняване вместо нормалната разширяване на тютюнопушенето допринася чрез превъзбуждане вегетативната нервна система поникване koronarospazm психично вълнение обикновено отрицателен характер страх монтиране гняв и др охлаждане особено студен вятър през зимата рефлекс с преливане кожата стомаха и възвратен Torno физически стрес особено в необучен са възниква момента yuschimi ангина поява на тези атаки в хоризонтално положение на пациента, особено по време на сън показва особено неблагоприятно състояние на коронарната циркулация коронарна недостатъчност Ако изземване настъпила при определена атмосфера в театъра по време на къпане на движение и т.н., след което същата ситуация може да възникне отново се поберат в сила рефлекс Припадъци поради рефлекс ангина могат да се развият в лезии на други органи на жлъчния мехур язва на стомаха и други служители, свързани с дразнене огнища Ангина често се появява при хора водещи твърдия умствена работа и заседналия начин на живот, и следователно склонни към нарушаване на обмяната на мазнините

Симптоми и за стенокардия (стенокардия). Ангина (стенокардия)

Болката е главното, а понякога и единственият симптом. Характерна е болка зад гръдната кост. По-малко болка възниква малко под лявата ключица, понякога вляво или вдясно от гръдната кост и дори в епигастриума региона (psevdogastralgiya). Болка, възникващи в сърцето, vstrechaetsya рядко, обикновено при cardialgia (вж. Сърдечна невроза). Болка надолу и отляво на зърното възниква от тоник спазъм корем когато така наречените frenokardii. Понякога има болки в областта на корема поради спазъм на мезентериалните съдове. Болката се характеризира с внезапно (пароксизмална) и свързан с определени моменти:

физически, психически стрес,
отравяне от тютюневия дим,
преливане на стомаха,
охлаждане и др ..

Продължителността на болката oschuscheniyaot няколко секунди до няколко минути. Болка с продължителност повече от един час, за подозрителни инфаркт на миокарда (първи етап). Болка, което варира в широк диапазон от лесно преносим, за да предизвика огромно страдание, което води до шок; Понякога те се променят качествено и изстискване, налягане, сълзене, рязане, Boring, изгаряща болка. Irradniruyut болка в лявата ръка до лакътя или долната страна на лакътния нерв (малко пръст), раменете, врата, дори в челюстта (зъбите) са обикновено от лявата страна. Kortikovegetativny криза често не се ограничава само до коронарен спазъм (и симптоми на болка), но може да даде други прояви на свръхстимулиране на блуждаещия нерв (забавяне на сърдечната честота, гадене, повръщане, болка в стомаха, повтаря стол, пот) и симпатична (повишено кръвно налягане, забавяне урина, последвано от голямо освобождаване на урина бледо urina spastica и др.). Sick граница, се избегне прекаленото движение в случай на нападение от болка в леглото леко се променя позицията, понякога принуден да се изправи, тъй като това болка понякога отслабва и дори преминават (ортостатична отслабване на вагусовата тонус и намаляване на количеството на циркулиращата кръв). Атаката със значителен период може да има характера едно след друго, вълни. Ако възникне изземване само при строго определени условия (например, за движение), завършва, когато тези условия промяна (упор и така нататък.). След прекратяването на конфискациите на ангина пациент веднага усеща чувство на общото здравословно състояние. След продължителна атака (15-30 минути) обикновено се съхраняват за известно време се чувствам страхотно умора.

Разграничаване следните клинични видове ангина:

Голям атака. Продължителното гръдна болка придружена с типичен облъчване и други функции kortikovegetativnoy бури (повръщане, urina spastica и др.). В такива случаи, повторно записана електрокардиограма дава модел, наподобяващ находки при инфаркт на миокарда (см.). Бързото (в рамките на няколко часа или дори минути) изчезването на споменатото патологично електрокардиограма koronarospazm срещу коронарна която има няколко други функции. В повечето случаи там се компенсира само интервал ST надолу.
Употребявани форма (началния етап). Трудно е да се диагноза, защото на преходността на болка, липса на нарушение на общото състояние на пациента. Спецификата на локализацията на болката (зад гръдната кост) и неговата типична облъчване (в лявата ръка) са принудени да се мисли за ангина. Познаването на тези важни клинични форми, в смисъл, че понякога това е само начален етап на по-страшен процес в автономната нервна система, сърцето и кръвоносните съдове.

В тези случаи (в част и причини), които причиняват ангина, прави разлика между следните възможности:

Ангина усилия. Атака по-голяма или по-малка сила възниква по време на движение, или някаква физическа работа. Обикновено, най-трудните първи стъпки (100-200), а след това пациентът може да изчезнат и да се успокои болката (остра упражнение апарат, който отговаря на кръв, както и развитието в процеса на съдоразширяващо вещества в мускулите). При тежки случаи, пациентът е бил лишен от възможността да се движите, особено по стълбите и нагоре по хълма срещу вятъра (в студено време), а след хранене (дори оскъдна). В края на състоянието, т.е.. Д. Дома, пациентът се чувства напълно здрав. В този случай, винаги има koronaroskleroza. С постепенното увеличаване koronaroskleroza и кораб стеноза тежестта на клиничната картина също се увеличава.

Почивай ангина. Пристъпите обикновено се появяват през нощта и често придобиват заплашителен характер. Вертикалното положение може да спре или лечение на гърчове. В някои случаи, ангина почивка става без предварително етап ангина усилия. Напротив, понякога умерено движение може да е по-възможно. Ангина почивка, както често завършва с инфаркт на миокарда. Създадена след една от аритмия на ангина атаки обикновено показва microinfarction. Открити (с много внимателен и постоянен преглед) леко повишаване на телесната температура, левкоцитоза, и изрази мимолетно ROE говори за инфаркт на миокарда.

Психогенна ангина. Лабилност психиката (реактивност) и автономната нервна система е основен етиологичен точка на тази форма на ангина. Емоционална нестабилност, понякога съвсем невинен вълнение са пряка причина за появата на припадъци. При този вариант, най-ясно очертано kortikovistseralny патогенеза на стенокардия и често се наблюдава на условен рефлекс връзката.

Тютюн ангина. Припадъци често паралелни увеличава и намалява (дори изчезват) във връзка с броя на цигари пушени (тръби, пури). Макар и да не развита постоянни промени в коронарните съдове и вегетативната нервна система, спиране на тютюнопушенето може да доведе до пълно възстановяване. Тютюн ангина естествено лесно се случва особено в присъствието на предишното изпълнение.

Разпознаване на стенокардия (стенокардия). Ангина (стенокардия)

Тя е изработена от гръдна болка е наблюдаван епизодични и често се разпространява към лявата ръка или лявата рамото. По-напреднала възраст и наличието на аортна атеросклероза и сърдечни съдове засилване на диагнозата. Положителният ефект от нитроглицерин допълнително подобрява точността на диагнозата. Diferentsirovat ангина пада от сърдечна невроза. frenokardii. mezhreberpoy невралгия и сухи перикардит. Cardialgia и frenokardii специфични за различен локализация на болка; междуребрие невралгия обикновено не е пароксизмална характер, болка, продължаваща повече усилва с дълбоко въздух и усещането особено на междуребрените пространства, перикардит се задава с перикарден шум триене. Дълга атака stenokardicheskie болка въз основа на коронарна може да бъде придружен от перикардит (перикардит epistenocardica). В този случай, поради което се провежда и ангина, и перикардит.

Прогнози Ангина (стенокардия). Ангина (стенокардия)

във връзка с възстановяване и дори живота на сериозно, особено при възрастни хора с атеросклероза на аортата и други съдови области. Когато ангина усилие като отиде по-нататък в ангина покой, с всички увеличаване честотата на пристъпи прогноза засенчен като ангина пекторис в такива случаи завършва с инфаркт на миокарда. Смърт от коронарна спазъм (без коронарна) се среща изключително рядко. В сравнително млади хора, особено тези, които страдат психогенна ангина, както и заличени ангина предсказание за живота, а дори и възстановяване често е доста благоприятен. Степента на коронарна недостатъчност, т Е. честотата, продължителността на пристъпите. И сила, разбира се, до степен, пропорционална на увреждането смущения. Ангина усилия значително намалява способността за работа в тези най-вече физически труд; психогенна (емоционално) ангина нарушава повечето от хората с увреждания имат предимно умствен труд. Лека физическа работа (с трета група инвалидност или без него), определено преструктуриране умствена труда (изключване особено смущаващи моменти) са ключови предпоставки за заетост.

лечение на ангина

Когато пациентите физически ангина усилие се бързо изземват и величина на физическото напрежение в размер, който съответства на степента на коронарна недостатъчност (бавно ходене без натоварване тегло и т.н.). И все пак трябва да се посочи за всеки пациент в обичайното време, което води атаката: преливане на стомаха, студена насрещния вятър, тютюнопушенето и т.н. по време на сериозна атака (голяма изземване) винаги трябва да започне със седиране на пациента и други (останалата търсите, и самите пациенти, по-рядко са. бързам и си отиват).

Психотерапия, във всякаква форма, по-специално маскирани лекарства и лечения, по-специално предназначен за психогенна форма на ангина. Физическа терапия, особено хладка (indiferentnye) gidroprotsedury (борови бани, кръгла душ, опаковане). Студени процедури обикновено зле толерирани. Плуване в река е допустимата температура на не по-ниска от 22-21 градуса в тихо време (в спокойно море). Полезно обща масаж със светлина, успокояващ техники (гали). Поцинковане на шийката на матката симпатичен ганглии (diferentny анод) често има положителен ефект. Терапевтична физическата култура се допуска в случаите, когато атаките са много слаби и редки (субклинична форма) и когато е желателно да се увеличи метаболизма (в ozhirelyh) или на определена степен на годност за мускулното напрежение (при пациенти, страдащи от ангина на усилия). При извършване на процедури е възможността за премахване на обусловени рефлекси (страх движения и др.). Спа лечение обикновено е противопоказан при съвсем ясно изразени и по-скоро повтарящи се движения. В такива случаи методът на избор е санаториуми лечение с всички терапевтични дейности, описани по-горе. При лека ангина, особено при повишена нервно-психическата възбудимост, остана през пролетта и лятото на бреговете на езера и реки в средната лента или Rosii на брега Рига, с плоския терен може да има полза.