CHD ангина - симптом, най характеристика проявлението на която е атака на болка, предимно в гърдите, понякога в сърцето, свързани с остра коронарна недостатъчност. несъответствие се случва, когато коронарната циркулация на исканията на миокарда. Ангина е един от най-често срещаните форми на остра коронарна недостатъчност. При мъжете това се случи в рамките на 2-4 пъти по-често, отколкото при жените, обикновено след 40 г. и само 10-15% от времето, по-ранна възраст.
Причини, етиология и патогенеза
Ангина настъпва при атеросклероза на коронарните артерии на сърцето, спазъм на коронарните, главно sclerosed, артериална оклузия на коронарната артерия от тромб, и в много редки случаи, емболия, остро и хронично възпаление на коронарните артерии, компресиране или увреждането на коронарните артерии, рязко намаляване на диастолното кръвно налягане, значително ускоряване на дейности сърце и така нататък. г.
Така, произходът на ангина пекторис се дължи на различни причини, но тъй като в неговата етиология и патогенеза играе ролята на етиологични и патогенетични фактори на тези заболявания, при които се наблюдават: атеросклероза с първична лезия на коронарните артерии на сърцето (koronaroskleroza), исхемична (коронарна) болест на сърцето. коронарна и инфаркт на миокарда. koronarntov, ексудативен перикардит. клапан (най-вече на аортата) болест на сърцето, шок и kolalaptoidnyh държави, тахикардия и тахиаритмия и др. Ангина да носите рефлекс характер при заболявания като камъни в жлъчката, язва на стомаха и дванадесетопръстника, плеврит, бъбречни каменна болест и др. Има случаи на рефлекс ангина пекторис.
Патогенезата на ангина атака
Патогенеза ангина, свързани с остра миокардна исхемия срещащи се или поради причини koronarogennyh (всъщност нарушават коронарната циркулация), дали noncoronary (повишено отделяне на катехоламини, което изисква увеличаване на миокарда метаболитни нужди), или и двете, действащи едновременно. миокардна исхемия предизвиква нарушаване на окислителните процеси в сърдечния мускул и прекомерното натрупване на него неокислени метаболитни продукти (млечна киселина, пирогроздена киселина, въглена и фосфорна киселини) и други метаболити.
В допълнение, поради нарушение на коронарната циркулация е недостатъчна миокарда, предоставена от глюкоза, която е източник на неговата енергия. Устието оформен в повишено количество на метаболитни продукти също е трудно. Натрупаните в миокарда на метаболитни продукти дразни сетивни рецептори на миокарда на сърцето и съдовата система. Раздразнителен възникнали импулси обикновено са в симпатиковата част на автономната нервна система през центъра и долната лява сърдечна нерв, левия средата и по-ниски цервикални и горните гръдни симпатикови възли и пет горните гръдни свързване клонове влезе в гръбначния мозък. Постигането субкортикални центрове, главно хипоталамуса и мозъчната кора, тези импулси причиняват болка характеристика на ангина.
От голямо значение в патогенезата на ангина има нарушаване на централната нервна система с възможно образуването на застой ( "доминиращата") възбуждане огнища в кората на главния мозък и подкоровите центрове. В присъствието на органична (склероза) на коронарната промяната на артериите на сърцето, всяко смущение на висшата нервна дейност, в резултат на голямото психическо и емоционално напрежение, най-вече отрицателен (страх, скръб, и така нататък. Г.), много по-малко положителни (внезапна радост, и така нататък. Г.), могат да доведат появата на ангина. В същото време, обаче, трябва да се има предвид въздействието освободен в излишък в стресови реакции на катехоламини. Във всички тези случаи, нарушението на висшата нервна дейност се е увеличил ефект върху тялото и по-специално върху парасимпатиковата част на вегетативната нервна система.
В резултат на това внезапно свива коронарните артерии и ангина развива. Внезапно начало и край на атака, често се наблюдава по време на атака на студена пот и синусова брадикардия, както и срещащи понякога в края на атака обилно урината показват, че по-голяма роля в неговия произход играе парасимпатиковата част на вегетативната нервна система. Това се потвърждава и от честите случаи на ангина в мир и спокойствие през нощта, когато тона на парасимпатиковия дял се увеличава.
Той подпомага възникването на ангина, особено коронарна артериална склероза (дори леко експресия), повишено кръвно налягане, което води до интензивна работа на лявата камера. Ангина често (според някои източници, 50% от пациентите) се срещат по време на хипертонична криза.
Pathoanatomical ангина картина зависи от основното заболяване, което води до нейното развитие. Морфологични промени често липсват.