Анатомични данни -topograficheskie.
Съгласно медиастинума реализира част на гръдния кош затворено между медиастинален плеврата, съдържащ сложен набор от органи и нервната - съдови лезии заобиколени от мастна тъкан.
Най - горният отвор на гърдата.
Front - задната повърхност на гръдната кост и ребрата хрущял част и pozadigrudinnaya челната
Зад - на предната повърхност на гръбнака на гръдния кош, ребрата и врата prespinal фасцията.
Наляво и надясно - медиастинална плевра.
В съответствие с анатомична номенклатура медиастинума Париж е разделен на четири секции - горната, предната, средата и отзад. Горна горе условната равнина изготвен в горния край на корените на белите дробове (клас 4 гръден прешлен). Предната медиастинума се намира: тимус, аортата и нейните клонове, горната куха Виена, с началото си, сърцето и перикарда, гръдни част на блуждаещия нерв горе корените на белите дробове, на диафрагмен нерв, трахеята и първични отдели на бронхите, нерв сплит, лимфните възли. медиастинума на задната: низходящ част на аортата и несдвоен hemiazygos вена, хранопровода, гръдна част долу Vagi корени на белите дробове, гръдни канал, границата с симпатиковата багажника спланхниковата нерв, нерв сплит лимфни възли. Границата между предните и задните части на горната медиастинума е трахеята.
Тумори и кисти лабиринта. За 3-7% в структурата на всички видове рак. Около 80% от всички тумори и кисти, медиастинален отнася до доброкачествени и само 20% от злокачествени.
Всички тумори на медиастинума от източника на техния произход могат да се разделят на:
2. тумор медиастинален
3.opuholi плат ограничаване медиастинума
4. вторични злокачествени медиастинални тумори (метастази)
5. psevdoopuholevye заболяване
Всеки тип медиастинален неоплазма характеризиращ достатъчно селективни lokalizitsiya определени. (Модел маса).
Prostye епителен (бронхогенен).
Обща симптоматика, диагностика.
През медиастинални тумори могат да бъдат разграничени асимптоматичен период и периода маркирани клинични прояви. Клиника състои от симптоми или компресия покълване съседни органи и тъкани, и общо заболяване pryavleny специфични симптоми, характерни за различни тумори.
Най-честият симптом е болка, която се дължи на компресия или покълване на нервни стволове. Обикновено болката е силна, локализирана на страната на лезията, често разпространява и към рамото, шията, меЖдулопатъчната регион.
Компресиране или покълване на симпатичен нерв ствол причинява синдром на Horner (птоза, миоза и enophthalmos на страната на лезията), нарушена изпотяване, повишена локална dermographism промяна на температурата. Поражението на повтарящ се ларинкса нерв се проявява пресипналост, диафрагмален нерв - високо положение на купола на диафрагмата. компресия на гръбначния мозък на тумори под формата на "час стъкло", доведе до заболявания на гръбначния мозък, докато параплегия.
Синдромът е проява на компресия и компресия на медиастинални големи съдове - на горна празна вена (превъзхожда синдром вена кава). По този начин е налице нарушение на изтичането на венозна кръв от главата и горната част на тялото: на пациентите главоболие, шум и тежест в главата, по-лошо в наклонено положение, болка в гърдите, задух, оток и цианоза на лицето, горната част на тялото, подуване на вените на врата и гърдите. CVP увеличава до 2.9-3.9.kPa. с компресия на трахеята и големите бронхи възниква кашлица и задух, и в по-късните етапи - стридор, хемоптиза. езофагеална компресия може да доведе до развитието на дисфагия.
Някои тумори на медиастинума характеризира със специфични симптоми: сърбеж, нощно изпотяване са характерни за злокачествени лимфоми (limfagranulematoz, limforetikulosarkomatoz), спонтанна хипогликемия често развива fibrosarosarkomah медиастинума.
Важна информация за диагностика е радиологични и инструментални методи. Флуороскопия, радиография и томография на гръдния кош, контрастни изследвания на хранопровода, и компютърна томография yadernomagnitnorezonansnaya изображения. Multi-ос рентгенова дава възможност за идентифициране на анормален сянката, представа за местоположението му, форма, размер, мобилност, интензитет, контури, избран присъствие или отсъствие на пулсации. Извършване на радиография в фронтални и странични изпъкнали. Твърди снимки и разкри контурите на образованието. Когато изображения изясни засенчване структура, неговите контури, съотношение на неоплазма на съседни органи и тъкани.
всички основни анатомични структури на медиастинума, основното предимство на метода е възможността да се определи тяхната вътрешна структура и връзката на патологичния процес на съседни органи, могат да бъдат разграничени кистозна формация твърд т, за идентифициране на области на некроза в posednih Когато компютърна томография CT добре видими. Плътност кисти nahoditsyav гама от 0 до 10 HU. Отрицателни стойности на плътност -100 -120HUharakterny липоми и dizembrionalnyh образувания, съдържащи включвания на мазнини. Ако патологията е основният съдов характер, или второто се отнася за плавателни съдове и сърцето, извършен CT ангиография. ЯМР е за предпочитане при определяне на природата патологични образувания costovertebral бразди в определението на покълване на тумора в гръдната стена, в кистозна образуването на доказателство характер, недостатъци са трудност при оценката на състоянието на белите дробове и бронхите. Блокада се използва в диференциалната диагноза на неоплазми медиастинални тъкан кистозна разположени париетална и.
Teratomatous образуване медиастинален (Dizembrioma).
Епидермоиден кисти - образувани по време на ембрионалното развитие на елементи на разцепване и медиастинума потопени в епидермиса се състоят от няколко тъкани :. съединителната, епител, коса, мастните жлези, и т.н. - те включват в образуването на органоидното. Са разположени в горната част на предната медиастинума. Форма овални, нередовен, консистенцията е мека или еластична. В кистата има дебелина стебло, в центъра на които са съдовете. Съдържание кисти гъста каша жълт маслен маса и много различни дължини за коса под формата на снопове и бобини. Епидермисът, мастните потни жлези, косми и други торби.
С гнойни кисти или пробив нея в бронхите, че не е толкова редки съдържание киста се променят, избледняват коса и мазен маса. Най-сигурният белег е кашляне кашава маса на мастните коса и избухването на кисти в бронхите. Предвестници пробив кисти: кашлица, хемоптиза, гръдна болка, слабост, умора, а понякога и сърбеж. Някои пациенти имат изпъкнали гърдите в поражение. Неутрализирането на белодробна звука и облекчаване на дишането през кистата, сърдечно-съдови заболявания - ангина атаки, захващащи болки в сърцето, тахикардия. На рентгенова сянката на Dermoid киста се намира зад гръдната кост в горната или долната част на предната медиастинума.
Тератоми на медиастинума (от grecheskogoteratos- чудо) разработва от бластомер, се отцепват от яйца fissioning. Тератоми може да включва не само основите на различни тъкани, органи и цели групи, а понякога дори частично разработен плода. Повечето от тях са разположени в предната част на медиастинума, са закръглени. По-масивна и плътна, вече се издават от медиастинума в плевралната кухина.
Свързани статии