Анафилактичен шок в акушерството
клиничните препоръки
(Лечение протокол)
LV Adamyan - MD Професор, академик на Руската академия на науките, почетен учен на Руската федерация, главен специалист в акушерство и гинекология на Руската федерация Министерството на здравеопазването, заместник-директор за научни изследвания на Държавна организация "научен център по акушерство, гинекология и Перинатология кръстен на акад Kulakov" на Руската федерация Министерството на здравеопазването, ръководител на Министерството на репродуктивната медицина и хирургия, факултет по следдипломно обучение, Московския държавен университет medikostomatologicheskogo (Москва).
Bayalieva AZ - MD Ръководител на катедрата по анестезиология, реанимация медицина, Медицински университет по медицина на катастрофи "Казан държавен медицински университет" на Руската федерация Министерството на здравеопазването, който е член на Управителния съвет на Асоциацията на акушерски анестезиолози и аварийна (Казан).
Belokrinitskaya ТЕ - MD Професор, почетен доктор на Руската федерация, ръководител на Катедрата по акушерство и гинекология, Факултета по педиатрия, FPC и ПЧП FGBOU VO "Чита членка Медицинска академия" на Руската федерация Министерство на здравеопазването, който е член на Управителния съвет на руската дружество по акушерство и гинекология, президент на CCW "Zabaikalskoe общество по акушерство и гинекология" (ж .Chita).
Zabolotskikh IB - MD Професор, ръководител на катедрата по анестезиология, реанимация и трансфузионна СПК и ПЧП FGBOU VO "KubGMU" на Руската федерация министерство на здравеопазването (Краснодар), ръководителят на анестезиология и интензивно лечение център GBUZ KKB N 2 MZ QC (Краснодар).
Куликов AV - MD Професор на Департамента по анестезиология, реанимация и трансфузионна FPK и PP FGBOU VO "Урал държавен медицински университет" на Руската федерация министерство на здравеопазването, заместник-председател на "Асоциацията на АГ анестезиолог" (Екатеринбург).
Lebedinsky KM - MD Професор, ръководител на Катедрата по Анестезиология и реанимация името V.L.Vanevskogo FGBOU VO "SZGMU Мечников" на Руската федерация Министерство на здравеопазването (Санкт Петербург).
Musaev TS - MD Катедра по анестезиология асистент, интензивно лечение и трансфузионна СПК и ПЧП FGBOU VO "KubGMU" на Руската федерация Министерство на здравеопазването (Краснодар).
Протсенко DN - MD Доцент, Катедра по анестезиология и интензивно лечение FDPO FGBOU VO "RNIMU im.NIPirogova", зам.-главен лекар за Анестезиология и реанимация Клинична болница N 1 im.NIPirogova отдел Москва здравеопазването, главен (на свободна практика) Анестезиолог катедра Москва здраве (Москва).
Pyregov AV - MD Ръководител на Катедрата по анестезиология и реанимация Държавна организация "научен център по акушерство, гинекология и im.VIKulakova" на Руската федерация Министерство на здравеопазването (Москва).
Филипов OS - MD Професор, заместник-директор на отдела за педиатрична грижи и обслужване на Руската федерация Министерството на здравеопазването по майчинство, професор, Катедра по акушерство и гинекология IPO FGBOU VO "Първо Московския държавен медицински университет IMSechenov" на Руската федерация Министерство на здравеопазването (Москва) на.
Khodjaeva ZS - MD професор, главен изследовател в Държавна организация "научен център по акушерство, гинекология и Перинатология кръстен на акад Kulakov" на Министерството на здравеопазването на Руската федерация (Москва).
Shapovalov KG - заместник-ректор за клинична работа и DPO FGBOU ПО CHGMA, MD Доцент, ръководител на Катедрата по Анестезиология и реанимация FGBOU VO "Чита-членка до Медицинска академия," Министерството на здравеопазването на Руската федерация, председател на Управителния съвет на неправителствената организация "Общество Zabaikalskoe анестезиолог" (Чита).
Schiffman EM - MD Професор на Департамента по Анестезиология и реанимация HFC GBUZ МО "Моника im.M.F.Vladimirskogo", председател на Асоциацията на акушерска анестезиолог, почетен доктор на Република Карелия (Москва).
Artymuk NV - MD Професор, ръководител на Катедрата по акушерство и гинекология FGBOU VO "Кемерово държавен медицински университет" Министерството на здравеопазването на Русия, главен специалист в акушерство и гинекология на федерален окръг сибирски.
В развитието на клинични насоки използвани материали:
Връзки към съответната процедура за предоставяне на медицински грижи
Определяне на анафилаксия и анафилактичен шок
Определяне на анафилаксия и анафилактичен шок
Анафилаксия - реакция на свръхчувствителност животозастрашаващи.
Анафилактичен шок (DB), наречена анафилаксия, придружени от тежки хемодинамични нарушения: намаление на систоличното кръвно налягане под 90 mm Hg или 30% от първоначалната си стойност, което води до циркулаторна недостатъчност и хипоксия във всички жизнено важни органи (според международните изисквания на Световната организация на Алерголозите - World Allergy организация, WAO).
Световната организация на Алерголозите (WAO) отбележи динамичния растеж на броя на анафилаксия при деца, юноши, бременни жени и възрастни хора.
Поради сходството на клиничните прояви на анафилактични и анафилактоидни реакции и принципи на лечение на тези заболявания на Европейската академия по алергология и клинична имунология препоръчва използването на термина "анафилаксия", независимо от механизма на развитие на свръхчувствителност. Терминът "анафилактични реакции" по отношение на използването не се препоръчва.
IgE-медиирана реакция (анафилактична реакция);
директно дегранулация на мастни клетки (анафилактоидни реакции).
T78.0 анафилактичен шок, причинена от патологична реакция на храната.
T78.2 анафилактичен шок неопределен.
T80.5 анафилактичен шок, свързан с въвеждането на серум.
T88.6 анафилактичен шок поради патологични реакции адекватно определен и медикамент се прилага правилно.
Формуляри, бланки, що се отнася до медицински грижи за пациента с болестта или състоянието
Вид на грижи: специализирани грижи.
Условия за грижи: болничната, извънболничната.
Формата на грижи, има най-голямо влияние върху тактиката на пациентите за управление: извънредна ситуация.
епидемиология
анафилаксия честота бременна е 3-10 на 100 000 раждания, скоростта на смърт от 1 до 10% [3, 4]. В 91% от случаите причини анафилактични реакции при възрастни са лекарства, [5]
Такова широко разпространение на данни, причинени поради специфичните физиологични промени по време на бременността и раждането, както и трудността в диференциална диагноза, които възникват в околоплодната течност емболия.
Бележки за разпространението на анафилаксия при жените, независимо от средството, което е причинило. Например, честотата на акушерски анафилаксия латекс група и гинекологични пациенти е 50% от всички реакции към латекс. Реакцията към латекс се развива в рамките на 30-60 минути [6]. Окситоцин може да бъде катализатор като маточни контракции улесняват проникването на частиците на латекс от матката в кръвния поток. Друг механизъм - кръстосана реакция между окситоцин и синтетичен латекс, в която чувствителност към латекс след назначаването окситоцин улеснява бързото разпознаване на антигена, което причинява анафилаксия [7].
Над 50% от случаите на описание анафилаксия, възникващи в оперативно раждане, е необходимо за мускулни релаксанти. И все пак, в по-голямата част от тези случаи е участвал сукцинилхолин значителен брой сметки и рокуроний и сугамадекс за развитието на тежки анафилактични реакции и смъртта на бременни жени по време на цезарово сечение [8, 9, 10].
От антибактериални агенти, най-често причини анафилаксия лактамни антибиотици са често администрирани в етап периоперативна профилактика с оперативна доставка [11, 12, 13]. Сигурният ванкомицин, което се използва при лечението на следродилна септични усложнения [14].
Честота анафилаксия, когато се прилага колоидни разтвори не се различава от общото население, но жените доставка големите причини анафилаксия честота желатинови решения. Във връзка с това, раждане и родилки, те трябва да бъдат въведени само за здраве [15].
Периоперативния анафилактични реакции, може да се наблюдава при прилагането на опиати (1.9%) и локален анестетик (0.7%) [16].
Ефект на бременност по време на анафилаксия
По време на бременност значително увеличаване на концентрацията на естроген и прогестерон, които се считат за имуномодулаторни хормони. Прогестеронът допринася чрез инхибиране на активиране, производство на цитокин, индукция и IL 10. Тези промени предотвратяване на отхвърляне на плода. Плацента предпазва плода от майката анафилактични реакции, тъй като не пропуска Ig E антитела към високо молекулно тегло. В допълнение, висока активност на диамин оксидаза плацентата децидуа оксид катализира деаминиране на хистамин и други амини, освободени по време на анафилаксия [17].
Анафилаксия влияние върху изхода от бременност и раждане за майката и плода
Асфиксия в случай на анафилактичен шок, хемодинамичен проявява бедствие майката и horioumbilikalnoy вазоконстрикция поради освобождаването на медиатори на анафилаксия.
В случай на анафилаксия и анафилактичен шок при майката по време на раждането, новородени са регистрирани различна степен на неврологичен дефицит, скованост на крайниците, конвулсивни еквивалента, мозъчна травма, хипоксия енцефалопатия.
Intrapartum и ранна неонатална смъртност достига 46% (на ниво C) [18].
Предотвратяване на intrapartum смърт на плода е бързо начало лечение на анафилаксия и незабавна доставка (ниво А) [19, 20, 21].
клиничните прояви
Клиничните прояви на анафилаксия често се развиват в продължение на няколко минути - един час след взаимодействие с задейства агент.
Основните симптоми на анафилаксия:
заболявания на сърдечно-съдовата система: рязък спад в кръвното налягане, развитието на остра сърдечна недостатъчност, сърдечни аритмии;
заболявания на дихателната система: задух, бронхоспазъм, свръхотделяне на мукус, дихателните пътища оток на лигавицата;
инсулт, гърчове, нарушено съзнание;
стомашно-чревни симптоми (гадене и повръщане);
състоянието на кожата и лигавиците: обрив уртикария, ангиоедем, зачервяване, сърбеж, на по-късен етап - бледност, студена пот, цианоза на устните.
Липсата на симптоми на кожата не изключва диагнозата на анафилаксия!
оплаквания на пациента (при запазване на съзнанието) на тревожност, страх, безпокойство, втрисане, слабост, виене на свят, изтръпване на езика, пръстите, шум в ушите, замъглено зрение, гадене, спазми болки в корема;
нарушения в други органи и системи: повръщане, неволно дефекация, уриниране, метрорагия.
Тежестта на клиничните прояви на анафилаксия
Свързани статии