Колкото по-бързо от шока започва, по-лошо прогнозата.
Остра патологично състояние се характеризира с други алергични заболявания общи реакция тяло. Анафилактичен шок - най-тежка алергична реакция в клиниката. Симптомите в повечето случаи се развива бързо, и спестяване на пациента зависи от забързан действие на лекаря.
През последните години случаи на анафилактичен шок във всички страни на света. В резултат на това всеки терапевт трябва да има необходимите знания. етиология, клинична картина, патогенеза, лечение и профилактика на тези тежки алергични усложнения.
Обстоятелствата на анафилактичен шок
Още в ранните етапи на употребата на антибиотици, беше установено, че може много лесно да се свързва с албумин в кръвната плазма, формоване, заедно с пълния антиген (пеницилин-албумин комплекс), срещу които човешкото тяло произвежда антитела, специфични агресивни. Много често, фактът на анафилактичен шок са витамин В1 (новокаин, стрептомицин, органични, ацетилсалицилова киселина, йодид. През последните години, описан случаи на анафилактичен шок от АСТН, кортизол, дифенхидрамин, Pasco. Обстоятелството на анафилактичен шок (смъртоносна период от време) са често жилата пчелите, оси, стършели в чувствителни лица. тежък анафилактичен шок често се случва при пациенти с ясно изразен студен алергия. Такива пациенти страдат от уртикария, ангиоедем от действието на и студен въздух или вода върху кожата. Анафилаксия те могат да се срещат под действието на студен въздух или вода на огромен повърхността на тялото (например, когато къпане в река или море).
Анафилаксия може да се появи при пациенти с много висока степен на алергия освен дермални диагностични тестове (например, пеницилин) или за намиране на място на лечение, изпаряващ пеницилин, витамин В1 и други лекарства, или при използване на спринцовки с неспециализирани стерилизатор. В нея се очертават редките случаи на анафилактичен шок в специфична десенсибилизация на пациенти с бронхиална астма и сенна хрема алергени от цветен прашец от растения и животни на епидермиса. Обстоятелствата около тези усложнения винаги е било небрежност от страна на медицинския персонал (твърде голяма доза алерген).
Vysokoallergennye храни (яйца, раци, ядки, цитрусови плодове, риба) може да доведе до тежки анафилактични анафилактични изострена чувствителност малки деца, особено тези, които страдат от ексудативна диатеза.
Анафилаксия - конвенционален например himergicheskoy обща реакция, която започва при многократно приложение на специфичен алерген в чувствителни тялото. Важно за произхода на анафилактичен шок агресивен kozhnosensibiliziruyuschie хуморално антитяло (reagin), което, при свързване към специфичен алерген водят до тежки алергични реакции. В тази реакция, разследването идва много бързо освобождаване на хистамин.
Симптомите на анафилактичен шок и индикатори
Първите симптоми се появяват в по-голямата част от случаите в рамките на първите 20-30 минути. след прилагането на алерген. Колкото по-рано се появи тези симптоми, толкова по-тежък анафилактичен шок се случи, по-лошо прогнозата. Очертаните случаи на фатален анафилактичен шок, които се появяват по време на инжектирането.
Клиничната картина на анафилаксия може да варира, но най-тежко и prognostically лош симптом е веднага идва съдов колапс. Най-често първият пациент бележи слабост, усещане за изтръпване на кожата по лицето, стъпалата, дланите и гърдите. В бъдеще, клиничната картина се разгръща много бързо, подобряване на усещането за слабост, придружени в някои случаи и емоцията на страх и натиск зад гръдната кост; пациента става много бледи, маркиран изобилие студена пот, коремна болка, кръвното налягане спада до нула, не е силна, често пулс, принудително дефекация, и така нататък. г.
От време на време, пациентите веднага има усещане за пълнота в ушите, сърбеж по цялото тяло, и генерализирана уртикария обриви, симптоми на конюнктивит, хрема, подуване на езика, клепачите, ушите, astmaticheskoesvistyaschee силите и след това съдов колапс и загуба на съзнание.
Очертан симптомите и степента на тяхната тежест може да варира. Но във всяка ситуация има тежко състояние на пациента, което изисква осигуряването на спешна медицинска помощ и квалифицирани.
ASH се характеризира с бързо клинична картина. Изведнъж има усещане за натиск, стягане в гърдите, слабост, затруднено дишане. Чувство на топлина в тялото, главоболие, замаяност. Гадене, замъглено зрение, задушни ушите, парестезии, изтръпване на езика, устните, крайниците, по-лошо сърбеж по кожата, особено ръцете, уртикария и ангиоедем.
Пациенти с неспокоен, страхувам. Шумен дишане, хриптене, звуков в разстоянието. В повечето случаи, той идва бързо влошаване на сърдечно-съдовата дейност, с понижаване на кръвното налягане, често едва доловим пулс. Пациентът се оказва бледо, се появява цианоза, akrozianoz. Могат да бъдат сериозни нарушения микроциркулацията и при пациенти с исхемична болест на сърцето - коронарна недостатъчност, което значително влошава клиничната картина.
Спазъм на гладкия мускул води до свиване на бронхите, ангионевротичен оток на ларинкса и предизвика дихателна недостатъчност. Запушване на дихателните пътища с белодробна хипертония и повишена съдова пропускливост може да доведе до белодробен оток, разбъркване, смесване в слабост, загуба на съзнание от неволно уриниране и дефекацията. ЕКГ разкри различни ритъмни и проводни нарушения, претоварване на дясното сърце, може да бъде индикатори на коронарна недостатъчност. За много тежък шок може да се случи бързо внезапно спиране на сърдечната.
Всеки десети случай на DB смъртоносен край.
Клиничната картина на DB от време на време се превръща водещ всеки отделен синдром.
В зависимост от това, следните форми на DB се открояват:
- Нормално опция.
- Хемодинамична, в която на първо място в клиничната картина на изпълнението на заболявания на сърдечно-съдовата дейност: сърдечна болка, влошаване на свиването на миокарда, попадащи дяволите, ритъм смущение, микроциркулацията нарушения.
- Asfiksichesky вариант, в които преобладават условия на остра дихателна недостатъчност поради оток на ларинкса черупки, бронхи, белодробна алвеоларна със симптоми на бронхоспазъм.
- Церебрална опция с изгодни трансформации на централната нервна система, причинени от набъбване на мозъка, със симптоми на ажитация, нарушено съзнание, гърчове, статус епилептикус, спиране на сърцето и дишането.
- Корема вариант, в който оток и кръвоизлив в коремната кухина с остри прояви на болка симулира клиника остър корем.
Ключови диагностични критерии
- Алергичен история (астма, polynosis, атопичен дерматит, уртикария и други прояви на алергия).
- Контакт с алергена. ASH може да се развива на алергени от всякакъв произход, факт е, повечето лекарства. По-рядко се наблюдава ASH на храни, ухапвания от насекоми и змии.
- Бързото развитие на симптомите и тежестта на алергични реакции.
- Боядисване съдов колапс, оток на мозъка, на ларинкса, на белия дроб.
Лечение на анафилактичен шок
Необходимо е да се консултира невролог и гинеколог, защото вероятностите на различни алергични нервна система (енцефаломиелит, полирадикулоневрити) и половите органи, което изисква силно неспецифично десенсибилизиращо лечение и наблюдение в клиниката. Всяка болница и лекар въоръжен с злополуки и спешна медицина, за да бъдат определени по-горе.
Превенция на наркотиците анафилактичен шок
Поради факта, че в момента най-честата обстоятелство за анафилаксия помощ пеницилин и други наркотици, огромна роля в превенцията на това сериозно усложнение на предупреждение лекарствена алергия се играе като цяло. Най-добрият начин за предотвратяване на алергични реакции при различни клиника се предписва парентерално строго валидна само за указания (например, витамин В12 само когато злокачествена анемия, LES vomitsetin - по време на коремен тиф и др ...).
Огромна роля изигра sanprosvetrabota население. Необходимо е да се изясни, че лекарствата, изпратени да вземат само по указанията на лекаря.
Временна инструкция за предотвратяване на алергии към лекарства
Мерки неспециализирани ред.
- Лекарства с рецепта за по-тежко здравословно състояние.
- Вярно с организацията на работата на медицинските сестри в стаите за обработка, само за обекти в офисите на експерти, клиники и т.н. и т.н..:
а) наличието на отделните инструменти (игли, спринцовки, стерилизатори) за приложение на антибиотици и други лекарства;
б) отделен стерилизация на инструменти, които са били в контакт с антибиотици;
в) проучване на пациента преди инжектиране на антибиотици за усложнения преди свързани с тяхното използване; случаи на откриване на реакцията се появиха да информира лекаря, който решава дали да се продължи лечението. - Огромен брой ужасно алергични реакции се появяват при парентерално приложение на лекарства, въз основа на възможно да се планират насочено им орално приложение тази терапия.
- Пациенти с алергични заболявания предписват пеницилин само за жизненоважни показания.
Превантивни мерки по време на лечението
Трябва да знаете, в момента това предложение е, че косвените методи за диагностика на лекарствена алергия (базофилни тест Шели тест лимфобластна трансформация Alpern и други лимфоцити.) Не са напълно надеждни, въз основа на тази ключова роля в диагностиката и профилактиката на лекарствена алергия собственост allergologiches които анамнезата.
Превенция серум анафилактичен шок. Всички пациенти с алергични заболявания (астма, сенна хрема, уртикария, екзема, и т.н.). Медикаментозната серум ръководи, администрирани само показания на жизнено значение. Пациенти алергични заболявания, изпратени имунизирани с тетаничен токсоид в случай на нараняване не се прилага серум, и отново анатоксин. Когато живо свидетелство за въвеждането на серума на пациенти с алергични заболявания изпратен shepetilno събира алергична история (реакции към лекарства, серуми в миналото). Такива пациенти трябва да направите, преди въвеждането на серум или конюнктивална тест обезобразяване. Skarifikatsionnye проба се конструира както следва. В предварително изтрива с алкохол се нанася върху кожата на серумния пада на предмишницата и направи лек обезобразяване. Реакцията се четат след 10-15 минути. и положително усещане при произхода на сърбеж, зачервяване и поява на мехури по мястото на обезобразяване. Когато конюнктивата проба в долния клепач конюнктивалния сак въведени капка серум. Реакцията се счита за положителна, ако в продължение на 10-15 минути. възраст на пациента сърбеж, сълзене на очите, и проявите на остра конюнктивит. Пациенти с положителен кожата и конюнктивата проби от серум, за да въведете своя забранено. При отрицателни резултати от пробите, изпратени до първия въведе подкожно 0.2 мл, при липса на усложнения след 30 минути. - още една доза (впръскване постоянно правим в областта на рамото). такива пациенти създават препоръчва инжектиране серум с 1 мл 1% разтвор на дифенхидрамин или други антихистамини. След приключване на предизвестие серум инжекция пациент изпратени над 1 час.
Предотвратяване на анафилактичен шок от ужилване от оси и пчели. Всички пациенти, страдащи от алергични реакции към пчелни ужилвания и оси (уртикария, ангионевротичен оток, анафилактичен шок), е необходимо да се изпратят на алергологични кабинет, където крайните задълбочени специфични диагностика с помощта на екстракти от отровата на пчели и оси пациент изпълняват специфична хипосенсибилизация терапия с тези екстракти. Тази обработка дава добър терапевтичен ефект. Всеки пациент с алергия към ухапване от оси и пчели трябва да се предотврати възможността от сериозни усложнения и да притежават ефедрин хапчета, suprastina или други антихистамини.
Предотвратяване на анафилактичен шок в студена алергия. Пациенти с студено алергия не трябва да бъдат razreschaetsya плуване в морето или реката при висока температура разлика между въздуха и водата. Пациенти с студено алергия трябва да бъдат насочени в алергологични кабинет специален преглед и лечение (autosyvorotkoy, hystoglobulin, антихистамини и др.).
Предотвратяване на анафилактичен шок по време на специфична десенсибилизация. Специфична десенсибилизация водеща тел е само в специализиран кабинет алергологични или алергия отдел под наблюдението на лекар, алерголог, който по време на този метод на лечение% от необходимата максимално внимание. Кожните тестове с различни лекарства, трябва да извършват само в специализирани алергологични проучване лекар-алерголог, освен при спешни случаи, в момент, когато е жизнено необходимо използването на медикамента. Тогава лекар-терапевт може много внимателно постави кожен тест, както е описано във временните инструкциите за предпазване от алергии към лекарства, се представят с гумена лента, разтвор на адреналин и стерилни спринцовки за спешна помощ в случай на алергична реакция.
Ви харесва:
- Than за лечение на херпес зостер
Свързани статии