под формата на освобождаване, структура и опаковане
Таблетките овални, плоски, бели или почти бели, с фаска.
1 раздел. рамиприл 1.25 мг.
Помощни вещества: натриев карбонат, лактоза монохидрат, кроскармелоза натрий, прежелатинирано нишесте, натриев стеарил фумарат.
Таблетките са овални, плоски, леки жълти с аспект.
1 раздел. рамиприл 2.5 мг.
Помощни вещества: натриев карбонат, лактоза монохидрат, кроскармелоза натрий, прежелатинирано нишесте, натриев стеарил фумарат, жълт железен оксид (Е172). Таблетките овални, плосък, розово на цвят, с фаска, с видими включвания.
1 раздел. рамиприл 5 мг.
Помощни вещества: натриев карбонат, лактоза монохидрат, кроскармелоза натрий, прежелатинирано нишесте, натриев стеарил фумарат, железен оксид червено (Е172). Таблетките овални, плоски, бели или почти бели, с фаска.
1 раздел. 10 мг рамиприл.
Помощни вещества: натриев карбонат, лактоза монохидрат, кроскармелоза натрий, прежелатинирано нишесте, натриев стеарил фумарат.
Клинико-фармакологична група: АСЕ инхибитор.
АСЕ-инхибитор. Рамиприл е абсорбция пролекарство и след това се метаболизира в черния дроб до рамиприлат. Рамиприл - АСЕ инхибитор дългодействащ. ACE катализира превръщането на ангиотензин I в ангиотензин II. ACE е идентичен с киназа (ензим катализира разграждането на брадикинин). Блокирането на АСЕ намалява концентрацията на ангиотензин II, увеличаване на ренин в кръвната плазма брадикинин усилващо действие и увеличаване на секрецията на алдостерон, което може да доведе до увеличаване на ниво на калий в серума. Антихипертензивни и хемодинамични ефекти на рамиприл при пациенти с хипертония е резултат на разширяване и намаляване на съдово съпротивление SVR, като по този начин предизвиква постепенно намаляване на кръвното налягане. Сърдечният пулс обикновено не се променя.
Ако продължително лечение намалена левокамерна хипертрофия без неблагоприятно въздействие върху функцията на сърцето. Хипотензивния ефект на последващо получаване на единична доза се появява след 1-2 часа, достига максимум след 3-6 часа и продължава 24 часа. Рамиприл също ефективни за лечението на хронична сърдечна недостатъчност.
При пациенти с хронична сърдечна недостатъчност, инфаркт на миокарда след това продуктът намалява риска от внезапна смърт, прогресия на сърдечна недостатъчност в остра / недостатъчност резистентност, и намалява броя на хоспитализации за сърдечна недостатъчност. Известно е, че рамиприл значително намалява честотата на инфаркт на миокарда, инсулт и сърдечносъдова смърт при пациенти с повишен кардиоваскуларен риск поради сърдечно-съдови заболявания (исхемична болест на сърцето, прекаран инсулт или периферна съдова болест) или захарен диабет, в която има най-малко един допълнителен рисков фактор (микроалбуминурия , хипертензия, повишено общия холестерол, нисък HDL холестерол, тютюнопушене). Той също така намалява общата смъртност и необходимостта реваскуларизационни процедури, като, забавя началото и развитието на хронична сърдечна недостатъчност. Както при пациенти с диабет, и без това, продуктът значително намалява наличната микроалбуминурия и риска от нефропатия. Тези ефекти са били докладвани при пациенти с повишена както и нормално кръвно налягане.
След перорално приложение на рамиприл се абсорбира бързо в стомашно-чревния тракт, абсорбция е 50-60%. Яденето не забавя абсорбцията. Cmax плазмени нива, получени след 1 час.
Разпределение и метаболизъм
Рамиприл се метаболизира в черния дроб до образуване на активния метаболит - рамиприлат, активността на които е 6 пъти по-висока от рамиприл дикетопиперазин и неактивни, които след това glyukuroniziruetsya. Максималната концентрация на рамиприлат на серум се достига след 2-4 часа по-късно на рецепцията, равновесната концентрация - 4-ти ден, получаване на продукта. Рамиприл свързване с плазмени протеини е в рамките на 73%, рамиприлат - 56%.
Рамиприл и рамиприлат се екскретират предимно в урината (в - 60%), главно под формата на метаболити, по-малко от 2% от дозата се екскретират в непроменен рамиприл.
Ramipril се показва в няколко етапа. Т1 / 2 вследствие на дестинация терапевтична доза е 13-17 часа за рамиприлат, 5.1 часа - на рамиприл.
Фармакокинетика при специални клинични ситуации
Проучванията при здрави доброволци на възраст от 65 до 75 години, показват, че фармакокинетиката на рамиприл те не се различават от фармакокинетиката при млади здрави доброволци.
Ако някоя от бъбречна екскреция рамиприл и неговите метаболити се намали пропорционално забавя KK. При пациенти с чернодробно увреждане метаболизирането на рамиприл рамиприлат може да се забави, и концентрацията на рамиприл в серума се увеличава.
хронична сърдечна недостатъчност;
хронична сърдечна недостатъчност след остър миокарден инфаркт при пациенти със стабилна хемодинамика.
Пациенти с хипертония, които не се отстраняват диуретици, или при пациенти с хипертония и сърдечна недостатъчност или бъбречна недостатъчност началната дневна доза е 1.25 мг в един прием.
Лечението трябва да започне под строго лекарско наблюдение.
При хронична сърдечна недостатъчност началната доза при пациенти Amprilana в стабилно състояние, което се лекува с диуретици, е 1,25 мг / ден един прием. В зависимост от терапевтичния отговор на пациента, дозата може да се удвои с 1-2 седмичен интервал. Максималната дневна доза е 10 мг.
При пациенти, получаващи диуретици във високи дози, преди започване на лечение продукт доза диуретик трябва да бъде намалена. Amprilana начална доза за тези пациенти е 1,25 мг.
Лечение в следствие на инфаркт на миокарда може да се започне само в болницата между 3 и 10 дни по-късно инфаркт на миокарда. Началната доза от 2,5 мг 2 пъти / ден, 2 дни дозата се увеличава до 5 мг 2 пъти / ден.
Amprilana поддържаща доза от 2,5-5 мг 2 пъти / ден.
Лекарството се приема сутрин и вечер. Максималната дневна доза - 10 мг. С развитието на хипотония, началната доза е намалена до 1,25 мг 2 пъти / ден. След 2 дни, дозата може да се повиши отново до 2,5 мг 2 пъти / ден, дори и след 2 дни дозата може да бъде увеличена до 5 мг два пъти / ден (сутрин и вечер).
Ако пациентът не понася увеличаване на дозата до 2,5 мг 2 пъти / ден, лечението трябва да се прекрати Amprilanom. При пациенти с CC повече от 0,5 мл / сек (30 мл / мин) доза модификация не се изисква. При пациенти с CC-малко от 0,5 мл / сек (30 мл / мин) Препоръчителната начална дневна доза е 1.25 мг, максималната дневна доза - 5 мг.
При пациенти с бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс 20-50 мл / мин) на възраст от 65 години, с едновременното диабет начална доза е 1.25 мг 1 път / ден поддържаща доза - 2,5 мг, максималната дневна доза от - 5 мг.
Внимателно проследяване на пациентите, приемащи диуретици, и пациенти със сърдечна недостатъчност и увредена бъбречна или чернодробна функция. Дозата трябва Amprilana избира в зависимост от целта на кръвното налягане. Лекарството се приема през устата с много течности, независимо от хранене.
Сърдечно-съдовата система: понижаване на кръвното налягане, ортостатична хипотония, ортостатична хипотония, тахикардия; не често (ако прекомерно понижаване на кръвното налягане) - аритмия, ангина пекторис, инфаркт на миокарда.
С пикочно-половата система: развитие или укрепване на симптомите на бъбречна недостатъчност, протеинурия, намаляване на обема на урината, намалено либидо.
От страна на централната нервна система и периферната нервна система: когато прекомерно понижаване на кръвното налягане (предимно при пациенти с клинично значимо стесняване на съдовете на мозъка) може да се развие церебрална исхемия, удар, замаяност, главоболие, слабост, сънливост, парестезия, нервна раздразнителност, безпокойство, треперене , спазми, разстройство на настроението, конвулсии; когато се използва във високи дози - безсъние, тревожност, депресия, объркване, загуба на съзнание.
От сетивата: вестибуларни нарушения, нарушения на вкуса (например метален вкус), миризмата, слухови и визия, шум в ушите.
От храносмилателната система: гадене, повръщане, диария или запек, болка в епигастриума, чревна обструкция, панкреатит, хепатит, холестатична жълтеница, нарушена чернодробна функция с развитието на заболяване на черния дроб, сухота в устата, жажда, загуба на апетит, стоматит, глосит, повишена чернодробните трансаминази, хипербилирубинемия.
На дихателната система: суха кашлица, бронхоспазъм, диспнея, ринорея, ринит, синузит, бронхит. Алергични реакции: кожен обрив, сърбеж, уртикария, конюнктивит, фоточувствителност, ангионевротичен оток на лицето и крайниците, устните, езика, фаринкса и / или ларинкса, ексфолиативен дерматит, еритема мултиформе (включително синдром на Стивънс-Джонсън), токсична епидермална некролиза (синдром на Lyell), пемфигус, серозит, онихолиза, васкулит, миозит, миалгия, артралгия, артрит, еозинофилия.
Други: алопеция, хипертермия, повишено изпотяване, hypercreatininemia, повишени нива BUN, хиперкалиемия, хипонатремия, поява на антинуклеарни антитела.
Внимание!
Преди да използвате лекарството "Amprilan (Amprilan)" е необходимо да се консултирате с лекар.
Инструкция се предоставя единствено за информация с "Amprilan (Amprilan)».
Свързани статии