- Унищожаване на алкохол в черния дроб
- Форми на алкохолно чернодробно заболяване
- Диагностичните характеристики на ABP
- режими на лечение и лекарства
Алкохолни чернодробно заболяване (ALD) е често срещано заболяване, което може да доведе до смърт. Стеатоза разпространи малко по-малко от вирусен хепатит. Алкохолът е причина за 1/3 от фиброза на черния дроб.
В Европа, високите нива на глава от населението консумацията на алкохол (11 литра на година), в Русия е 14 литра годишно. В Русия се наблюдава тенденция към увеличаване на алкохолна цироза. Дори с умерена употреба на алкохол (10 г на ден) процесите на клетъчна смърт започва в черния дроб. Постоянно дневна консумация е много вредно. Жените са по-податливи на алкохол. Това се дължи на засилване ефекта на естрогените и пиене на възпаление и оксидативен стрес. Известно е, че ефектът от алкохола Flushing (зачервяване на лицето, сърцебиене), е най-често при хора от монголоидната раса (85%) и се среща само в 10% от европейците. Допълнителни значими фактори включват затлъстяване и gepatoza HCV инфекция.
От алкохолно отравяне той страда не само черния дроб, но също така и на органите, които не могат да го унищожат: сърце, панкреаса, мозъка.
Унищожаване на алкохол в черния дроб
Има 3 начина фрактура етанол:
- С помощта на алкохол дехидрогеназа. Този ензим съществува в три форми. Повишена чувствителност към напитки, съдържащи алкохол е свързано с преобладаване на втората форма на ензима. Дори един човек да пие много, синтезата на този ензим не се увеличава.
- Въз основа на цитохром Р450 - зависи на микрозомалните etanolokislyayuschey система. Неутрализира на токсични лекарства. Неговата роля е обикновено е незначителна, но дейността му може да се увеличи в злоупотреба с алкохол.
- Една малка стойност е каталаза система, която окислява алкохол в пероксизомите и в цитоплазмата митохондрии.
Увеличаването на концентрацията на NADH придружени от повишена синтеза на мастни киселини от черния дроб, увеличаване на мастни киселини захващане транспортни протеини, намалявайки тяхното окисляване в митохондриите. В черния дроб започва да се натрупват мазнини, е оформена чернодробна стеатоза.
Етанолът може да бъде унищожена в стомаха и червата.
По този начин, алкохолно чернодробно заболяване се характеризира с увеличаване на синтеза на мастна киселина, усилване на получаването им в черния дроб, инхибиране на окисление на мазнини и митохондриално увреждане ацеталдехид.
Обратно към съдържанието
Форми на алкохолно чернодробно заболяване
Алкохолно чернодробно заболяване е разделен на групи, всяка от които има свои собствени отличителни особености и характеристики: стеатоза, чернодробна стеатоза и алкохолно мастно чернодробно заболяване. Алкохолни дегенерация мастни настъпва средно 35% от хората, които използват напитки на базата на алкохол, 10% разкрива цироза.
Алкохолни дегенерация мастна се определя от величината на мастни включвания, степента на затлъстяване, появата на възпалителни и некротични огнища в важните региони на черния дроб. Разпределяне 4 степен на заболяването (от 0 до 3). Алкохолни чернодробна стеатоза наблюдава при повечето пациенти, които консумират напитки, съдържащи алкохол, често е асимптоматична и открих случайно. чернодробни клетки са унищожени, но признаците на бъбречна недостатъчност и чернодробна цироза отсъства. Почти 40% от пациентите с цироза на черния дроб умират. Цирозата може да се развие в хепатоцелуларен карцином.
Стеатоза може да бъде придружен от паренхимни възпаление, т.е. развитието на алкохолен стеатохепатит. Алкохолни стеатоза, причинени големи ацеталдехид, ефекти и включва:
- увеличение на липидната пероксидация;
- инхибиране на митохондриална активност и възстановяване на ДНК;
- увеличаване на броя на микротубулите и синтеза на колаген;
- активни протеинови комплекси;
- поколение активни радикали (активен кислород), които разрушават организъм;
- имунна супресия.
Обратно към съдържанието
Диагностичните характеристики на ABP
Алкохолно чернодробно увреждане Няма никакви специални симптоми, които го отличават от другите заболявания на организма. Ето защо, когато поставянето на диагноза се вземе предвид общото състояние на пациента (наличието на морфологични и неврологични симптоми). От гледна точка на лабораторни тестове не може да каже дали увреждане на черния дроб, причинени от алкохол или други фактори. На практика, степента на заболяването обикновено се определя на базата на динамиката на цитолитичната синдром (преобладаване върху дейността на аспартат аминотрансфераза аланин аминотрансфераза), като се обръща внимание на признаци на имунната възпаление, холестаза и чернодробна недостатъчност.
Характерните външните белези от злоупотребата с алкохол, включват:
- двустранно разширяване на паротидната жлеза;
- намаляване на мускулната маса;
- контрактура Дюпюитрен (лоши пръстите са изкривени, кожата coarsens);
- треперене и резки на крайниците;
- жълтеница;
- често докладва увеличение на гърдите и тестикуларна дегенерация при мъжете;
- объркване в отчети, ступор;
- увеличава или малък и мек и гъст черен дроб;
- "Чернодробно палмово" (силно зачервяване на дланите);
- увеличен далак.
Повечето пациенти с алкохолна hepatosis разкри макроцитна анемия. Стеатоза характеризира с мека левкоцитоза, повишени нива на ензима, по-специално повишаване на гама-глутамил (GGT), високи нива на серумен билирубин и удължено протромбиново време. Въз основа на най-новите показатели разработен Meddreya индекс (MI). Ако тя надвишава броя 32, смъртност на около 50% в продължение на 1 месец.
В допълнение към сложни, противоречиви и инвазивен метод за биопсия, сега се използва нов метод, а именно FibroMaks от тестовете.
Обратно към съдържанието
режими на лечение и лекарства
След тях идват корекцията на метаболизма и профилактика на усложнения:
- на хиперимунен отговор (стероиди);
- за оксидативен стрес (основни фосфолипиди ademetionine, силимарин);
- на фиброгенеза (глициризинова киселина).
Полезността на кортикостероиди е все още в процес на обсъждане, но в някои случаи те са били дадени бързо подобрение в краткосрочен план. Тези лекарства освобождават токсични и възпалителни симптоми на болестта чрез понижаване на нивата на цитокини (TNF-a). Стероидите се използват само за тежки пациенти, тъй като те имат сериозни странични ефекти.
Съществени фосфолипиди - смес от полиненаситени фосфолипиди (предимно фосфатидилхолин), изолирани от соя. Те са намалени клетъчни мембрани и са насочени от свободните радикали.
Лечение на фиброза подпомага средства, съдържащи глициризинова киселина се екстрахира от сладник (phosphogliv). Този материал предпазва черния дроб, повишава активността на фагоцитите, има антиоксидантни, антихистамин, имуномодулиращи свойства, инхибира действието на фосфопротеин C (имунната дисбаланс), засилва действието на кортикостероиди.
Дългодействащ бензодиазепини (например, диазепам) са по-ефективни при лечение на делириум, докато средната работна краткосрочен и бензодиазепини (например, лоразепам) са по-безопасни за възрастни пациенти и пациенти с чернодробна дисфункция.
В случай на цироза може, в съответствие с чернодробна трансплантация на протокол възлага (ако има положителна перспектива).
Тъй като алкохолно чернодробно заболяване в развитите страни, често фатални, режима на лечение на лекарства на болестта се различават обещаващо търсене на нови ефективни лекарства.
Свързани статии