Какво е алкалоза -
Алкалоза - увеличаване на рН на кръвта (и други тъкани на тялото), поради натрупването на алкални вещества.
Алкалоза (Pozdnelat alcali луга от арабски ал-Quali..) - киселинно-алкалния баланс на организма, характеризиращ се с абсолютна или относителна излишък база.
Какво причинява / Предизвиква алкалоза
По произход alkoloza изтъква следните групи.
Това се дължи на хипервентилация, което води до прекомерно отделяне на СО2 от тялото и пад на напрежение в частичен въглероден диоксид в артериалната кръв е под 35 mm Hg. Чл. това е, за да хипокапния. Хипервентилация може да възникне, когато органични мозъчни лезии (енцефалит, тумори, и т.н.), Действието на дихателния център на различни токсични и фармакологични средства (например, някои бактериални токсини, кофеин, metrazole), при повишена телесна температура, остър кръвоизлив и т.н.
Основните форми на не-газ алкалоза са: отделителна, метаболитни и екзогенен. може да се получи отделителната алкалоза, например, поради големите загуби на киселинен стомашен сок с стомашни фистули, anacatharsis и сътр. отделителната алкалоза може да се развие хронично приложение на диуретици, някои бъбречни заболявания, както и ендокринни заболявания, което води до прекомерно натриев задържане. В някои случаи, отделителна алкалоза е свързан с изпотяване.
Екзогенни алкалоза най-често се наблюдава, прекомерно прибавяне на натриев бикарбонат за коригиране на метаболитна ацидоза или неутрализира стомашната киселинност. Умерен компенсирани алкалоза може да бъде причинено от продължителна употреба на храни, съдържащи много причини.
Метаболитна алкалоза се случва в някои Pathol. състояния, включващи нарушения в електролитния метаболизъм. Така, че се празнува с хемолиза в следоперативния период след сериозна операция, при деца, страдащи от рахит, наследствени заболявания на регулиране на електролитния баланс.
може да се получи (комбинация от газ и не-газ алкалоза), например - Смесена алкалоза. с мозъчни увреждания, придружени от задух, повръщане и хипокапния киселинен стомашен сок.
Патогенеза (какво се случва?) По време алкалоза
Когато алкалоза (особено тези, свързани с хипокапния) се срещат общите и регионалните хемодинамични нарушения: намален церебрален и коронарния кръвен поток, понижено кръвно налягане и сърдечния дебит. Увеличава невромускулната възбудимост, мускулна hypertonus настъпва до развитието на припадъци, и тетания. Често има инхибиране на чревния мотилитет и развитие констипация; понижено респираторния център активност. За .alkaloza газ характеризира с намалена умствен капацитет, виене на свят, може да настъпи загуба на съзнание.
симптоми на алкалоза
Симптомите газ алкалоза отразява основни нарушения, причинени от хипокапния - хипертония церебрални артерии, хипотония, периферни вени със средно намаляване на сърдечния дебит и кръвното налягане, загуба на катиони и вода в урината. Най-ранните и водещи са знаците на дифузна мозъчна исхемия - пациенти често се разбъркват, тревожни, могат да се оплакват от виене на свят, парестезии в лицето и крайниците, се уморяват бързо от контакт с други хора, концентрация на вниманието и паметта отслабва. В някои случаи има припадък. Кожата е бледа, е възможно сив дифузно цианоза (с едновременно хипоксемия). Когато се гледа обикновено се определя чрез газова причина алкалоза - хипервентилация поради честото дишане (40-60 вдишвания на едно минута), например: белодробен тромбоемболизъм; белодробна патология, истерия диспнея (т.нар кучешки дишане) или в резултат на механична вентилация режим над 10 л / мин. Като правило, има тахикардия, понякога махало ритъм на сърцето звучи; Pulse малък. Систолично кръвно налягане и номер честота се намалява в хоризонтално положение на пациента, докато го превеждат седнало положение е възможно ортостатична колапс. Повишена диуреза. Продължителното и изрази алкалоза газ (pCO2 от 25 мм живачен стълб. V.) може да настъпи дехидратация, появата на конвулсиите в резултат развитие на хипокалциемия. При пациенти с органичен патология на централната нервна система и "епилептичен готовност" газ алкалоза може да задейства епилептичен припадък. ЕЕГ определя от увеличението на амплитуда и намаляване на честотата на основния ритъм, двустранни синхронни изхвърлянията на бавни вълни. Промените в ЕКГ често се откриват дифузно реполяризация.
Метаболитна алкалоза. често се появява в прилагането на диуретици живак и масивни инфузии нитрат пациент или алкални разтвори на кръв, обикновено се компенсира, е преходен характер и няма маркирани клинични прояви (възможно респираторна депресия, оток външен вид). Декомпенсирано метаболитна алкалоза развива обикновено се дължи на основната (ако продължително повръщане) или вторичен (от загуба на калий с масивна хемолиза, диария) загуба на хлор организъм, както и в крайни условия, особено включваща дехидратация. Имало е прогресивна слабост, умора, жажда, има анорексия, главоболие, хиперкинезия малък лицето, крайниците мускули. Възможни конвулсии, дължащи се на хипокалциемия. Кожата е обикновено сух тургор тъкан намалява (с изобилие инфузионни разтвори възможно оток). Дишането плитка, рядко (ако не е приложен пневмония или сърдечна недостатъчност). Обикновено, тахикардия се открива, понякога embryocardia. Пациентите първоначално стават апатични, а след това летаргия, сънливост; усложнява допълнително от нарушения в съзнанието до кома. ЕКГ често открива ниско напрежение Т-вълната, разполага хипокалиемия. В кръвта са решени chloropenia, хипокалемия, хипокалцемия. Реакция урина в повечето случаи алкална (когато Първичният резултат на загубите на калий - киселина).
Хроничната метаболитна алкалоза. развива при пациенти с пептична язва поради продължителното използване на големи количества алкали и мляко, известни като синдром Burnett, или синдром на млечна основа. Той проявява обща слабост, понижен апетит с отвращение към млечната храна, гадене и повръщане, объркване, летаргия, сърбеж, в тежки случаи - атаксия, отлагане на калциеви соли в тъкан (често в конюнктивата и роговицата), и в бъбречните тубули, че Това води до по-нататъшното развитие на бъбречна недостатъчност.
лечение алкалоза
Терапия газ алкалоза е да се премахне причината за хипервентилация и нормализиране в директни инхалационни кръв газ смеси, съдържащи въглероден диоксид (например - карбоген). Терапия без газ алкалоза може да се използва в зависимост от неговия вид. Applied разтвори на амониев хлорид, калиев, калциев, инсулин, средства, които инхибират карбоанхидраза и улесняват изолирането бъбречни натриеви йони и бикарбонат.
Пациенти с метаболитна алкалоза и алкалоза газ, който разработени в контекста на сериозни заболявания като белодробна емболия са хоспитализирани. Газ алкалоза поради неврогенен хипервентилация в повечето случаи е възможно да се премахне на място, за да помогне на пациента. Когато значителна хипокапния показано инхалация карбоген - смес кислород (92-95%) и въглероден диоксид (8-5%). В конвулсии прилага интравенозно калциев хлорид. Ако е възможно, премахване на хипервентилация, като например въвеждането на seduksena, морфин, и в грешното вентилация режим - корекцията му.
В декомпенсирано метаболитна алкалоза пациент интравенозно приложение разтвори на натриев хлорид и калциев хлорид. Когато се прилага интравенозно хипокалиемия калиеви препарати - Pananginum, калиев хлорид (за предпочитане едновременно приложение на инсулин с глюкоза) и калий съхраняващи лекарства (спиронолактон). Във всички случаи, вътрешността може да бъде назначен на амониев хлорид и prialkaloze. поради прекомерно въвеждане на алкален - diakarb. На основното заболяване, което се лекува, prichinalkaloza указано на елиминиране (повръщане, диария и хемолиза и др.).
Свързани статии