- деца под 3-годишна възраст,
- Децата на възраст до 12 години (за лечение на остеопороза, хипопаратиреоидизъм и pseudohypoparathyreosis).
Alfadol трябва да се използва внимателно при нефролитиаза, атеросклероза, конгестивна сърдечна недостатъчност, хронична бъбречна недостатъчност, саркоидоза и други грануломатозен; белодробна туберкулоза (активна форма), бременност (II-III триместър); пациенти с повишен риск от хиперкалциемия, особено при наличието на камъни в бъбреците; при деца на възраст над 3 години.
Дозировка и начин на приложение:
Alfadol приема орално. Терапия може да продължи от 2-3 месеца до 1 година или повече. Продължителността на лечението се определя от лекуващия лекар индивидуално за всеки пациент.
Възрастни и деца над 12 години:
Начална доза - 1 г на ден,
Поддържаща доза - 0.25-2 мг на ден.
В рахит и остеомалация от 1 до 3 грама на ден в продължение на най-малко 2-3 месеца.
Когато хипопаратиреоидизъм: 1 до 4 микрограма на ден.
Когато остеодистрофия на бъбречна недостатъчност: 1 до 2 г дневно курсове за 2-3 месеца 2-3 пъти годишно.
В остеопороза (включително постменопауза, сенилна, стероид) от 0,5 до 1 г на ден.
Препоръчва се да се започне лечение с минимални дози, мониторинг веднъж седмично в плазмата калций и фосфор концентрация. Дозата може да бъде повишена до 0.25 или 0.5 г на ден за стабилизиране на биохимични параметри. При достигане на минималната ефективна доза се препоръчва да се контролира концентрацията на калций в кръвната плазма на всеки 3-5 седмици.
Деца от 3 до 12 години:
В рахит и остеомалация от 1 до 3 грама на ден в продължение на най-малко 2-3 месеца.
В остеодистрофия с ХБН: 0.5 до 1 мг на ден курсове за 2-3 месеца 2-3 пъти годишно.
Възстановява положителен калциев баланс при лечението на синдром на малабсорбция на калций, намалява интензивността на костната резорбция и честота на фрактури. Срок на действие - до 48 часа.
Клинично значими нежелани лекарствени реакции: остра бъбречна недостатъчност, нарушена чернодробна функция.
От храносмилателната система: анорексия. повръщане. киселини, коремна болка, гадене, сухота в устата. дискомфорт в надкоремна, запек, диария, леко повишаване на "черния" ензими.
От нервната система: слабост, умора, главоболие. виене на свят. сънливост.
Сърдечно-съдовата система: тахикардия, повишено кръвно налягане (ВР).
Алергични реакции: кожен обрив, сърбеж.
От страна на опорно-двигателния апарат: лека болка в мускулите, костите и ставите.
Лабораторни показатели: хиперкалцемия, леко увеличение на концентрацията на липопротеините с висока плътност. При пациенти с тежка бъбречна недостатъчност може да се развие хиперфосфатемия.
Ранните симптоми на хипервитаминоза D (поради хиперкалцемия): диария, запек, гадене, повръщане, сухота в устата. анорексия. метален вкус в устата, хиперкалцемия хиперкалциурия, полиурия, полидипсия, полакиурия / никтурия, главоболие. умора, слабост, миалгия, болка в костите.
Късни симптоми на хипервитаминоза D: световъртеж. объркване, сънливост, замъглено урина (в хиалин урината хвърля, протеинурия, левкоцитурия), сърдечни аритмии, на кожата, сърбеж, повишено кръвно налягане; конюнктивална хиперемия, нефролитиаза, загуба на тегло, фотофобия, панкреатит, гастралгия, редки - психоза (промяна в начина на мислене и настроение).
Симптомите на хронична интоксикация, витамин D: калцифициране на меки тъкани, кръвоносните съдове, и вътрешните органи (бъбреци, бял дроб), хипертония, бъбречна и сърдечна недостатъчност, включително смърт (тези ефекти се проявяват най-често, когато е прикачен към хиперкалцемия хиперфосфатемия), дисплазия при деца.
По време на лечението Alfadolom трябва редовно да се провери концентрацията на калций и фосфат в кръвната плазма (в началото на лечението - 1 седмично, при достигане на максимална концентрация (Стах) и по време на целия период на лечение - концентрацията на калций в плазмата и урината на всеки 3-5 седмици) и активността на алкалната фосфатаза (когато CRF -ezhenedelny контрола). Когато CRF се изисква предварително корекция на хиперфосфатемия.
При нормализиране на алкална фосфатаза в кръвната плазма, е необходимо да се намали дозата Alfadola да се избегне развитието на хиперкалцемия. Хиперкалцемия и хиперкалциурия са коригирани за отстраняване на лекарството и намаляване приема на калций за нормализиране на концентрацията на калций в кръвната плазма, като правило, е обикновено 1 седмица. След нормализиране терапия продължава, присвояване последната половина приложената доза.
Трябва да се има предвид, че чувствителността на витамин D в различни пациент поотделно, а в някои пациенти, получаващи терапевтични дози дори може да предизвика явлението хипервитаминоза.
При деца, получаващи витамин D за дълъг период от време увеличава риска от забавяне на растежа.
За предотвратяване хиповитаминоза D най-добре балансирано хранене.
Alfadol трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с хиперкалциурия, и по-специално пациенти с камъни в бъбреците.
При определяне деца Alfadola приемане трябва да започне с ниска доза и постепенно да се увеличи дозата под контрола на плазмените концентрации на калций и съотношение калций креатинин в урината. Лекарството трябва да се използва с повишено внимание, за да се избегне предозиране.
В напреднала възраст, необходимостта от витамин D може да се увеличи поради намалена абсорбция на витамин D, намаляване на способността на кожата да се синтезират про-витамин D3, намаляване на времето за изолация, увеличаване на честотата на бъбречна недостатъчност.
Тя трябва да се въздържат от шофиране превозни средства и машини, изисква висока концентрация и реакции психомоторна скорост, защото, когато се използва Alfadola може да се развие замаяност и сънливост.
При лечението на остеопороза Alfadol може да се прилага в комбинация с естроген и други лекарства, които намаляват костната резорбция.
Индуктори на микрозомален чернодробните ензими (включително фенитоин и фенобарбитал) намаляване и увеличаване на концентрацията на инхибитори в плазмата алфакалцидол (евентуално - да променя своята ефективност).
Алфакалцидол увеличава риска от сърдечни аритмии на фона на сърдечни гликозиди.
Смукателен алфакалцидол намалено чрез комбиниране с минерално масло (за дълго време), колестирамин. колестипол. сукралфат. антиациди препарати на базата на албумин.
Антиациди увеличава риска от hypermagnesemia и giperalyuminiemiya. Токсично действие на алфакалцидол отслаби ретинол. токоферол, аскорбинова киселина. пантотенова киселина, тиамин. рибофлавин.
Калцитонин. бисфосфонати, пликамицин, галиев нитрат и глюкокортикостероиди намаляване Alfadola ефект.
Алфакалцидол увеличава усвояването на фосфор-съдържащи лекарства и риска от хиперфосфатемия.
Едновременната употреба на калциеви препарати с алфакалцидол, тиазидни диуретици може да предизвика хиперкалциемия чрез повишаване на усвояването на калций в червата, увеличава неговата реабсорбция в бъбреците.
Лечението не трябва да се предписва алфакалцидол други лекарства на витамин D и неговите производни, поради възможно допълнително взаимодействие и увеличи риска от хиперкалциемия.
Наличието на лекарството Alfadol *:
Лекарството не е представена в аптеките, са налични заместители, използването на които е задължително да бъдат договорени лично с лекаря:
Свързани статии