ПредишенСледващото

Алфа-блокери в урологията, # 01
Въз основа на молекулните характеристики на различен свързващ капацитет и клонирането на специфична ДНК последователност, са идентифицирани три групи на алфа 1-AR: алфа-1, alfa1V alfa1D и [2]. Алфа 1-AR доминират гладкомускулни клетки на шийката на простатата и пикочния мехур, и alfa1D-AR главно разположен в стената на пикочния мехур и на купола (фиг. 1). В тази връзка алфа 1 подтип блокада предизвиква намаляване на тон на простатата и по този начин подобрява динамичен компонент на изхода на пикочния мехур, запушване. Нестабилност на детрузора се проявява чрез стимулиране alfa1D-AR рецептор, и тяхната блокада в експериментални животни показват намаление дразнещи симптоми. На свой ред alfa1D-AP също се намира в гръбначния мозък, където те играят роля в предполагаемата симпатичен модулация на парасимпатиковата активност. Alfa1V-AR са разположени главно в мускулните клетки на артерии и вени, включително в микроваскулатурата на простатната жлеза. Тяхната блокада причинява симптоми като замайване и хипотензия, тъй като води до намаляване на периферната резистентност и чрез veno- arteriodilyatatsiyu. Както е потвърдено от множество изследвания и alfa1A- alfa1D-АР са идентифицирани и в стената на дисталния уретера, което също прави разумното използване на алфа 1-блокери при лечението на камъни в уретера litokineticheskoy. Фиг. 2 показва разпределението на алфа 1-AR според тяхната поява в урогениталната, сърдечно-съдовата и централната нервна система.

Лечение на алфа1-блокери обикновено се понася добре, неблагоприятни ефекти са относително редки. Според водещи изследователи, най-честата ортостатична хипотония, замаяност, слабост, и патологична еякулация. Вътре фармакологична група алфа1-AB варира по тежест и продължителност alfa1A-, alfa1V- alfa1D и рецепторно блокиране действие (таблица. 1). Използване на алфа-блокери, свързани с нормализиране на уродинамиката, намаляване на тежестта на дразнещи симптоми, подобряване на качеството на живот и превенцията на прогресиране на заболяването (по-специално, остра задръжка на урината и необходимостта от хирургично лечение). Таблица. 2 и таблица. 3 обобщава данните от различни изследователи на ефективността на най-често използваните алфа 1-блокери, доксазозин и тамсулозин.

При лечение на ВРН алфа 1-блокери са лекарства за терапия от първа линия. Те се използват както в монотерапия или в комбинация с инхибитори на 5-алфа редуктаза (5ARI). В един от фундаменталните изследвания на последното десетилетие - работа Mtops са показали най-голямото предимство на комбинираната употреба на доксазозин и финастерид при лечение на симптоми на долния уринарен тракт, и увеличаване на максималните скорости анулира от само тези лекарства. Доказано е, че употребата на наркотици комбинация режим група alpha1-AB 5ARI и не води до увеличаване на броя на нежеланите реакции. Според нашите данни комбинирано използване на доксазозин и финастерид в продължение на 6 месеца от лечението, води до статистически значително намаляване както на обструктивни и дразнещи симптоми на долния уринарен тракт (LUTS) мащаб описани от I-PSS. Значително подобряване на максималната скорост на уриниране, качеството на живот на пациентите. Среден обем на простатата до края на посочения период са намалели с 18%.

Алфа-блокери е дадена важна роля при лечението на ново начало остра задръжка на урината. Най-голям ефект от лечението се наблюдава с комбинация от алфа-блокери и източване на уретрата мехур катетър за няколко дни. Опит в използването на доксазозин и тамсулозин в 273 пациенти на възраст 52 до 74 години в предоперативна подготовка показва, че включването на алфа-блокери в схемата за предоперативна подготовка може да предотврати развитието на постоперативно остра задръжка на урината.

За да обобщим, можем да заключим, че използването на алфа-блокери е оправдано в продължение на много урологични условия и блокадата на алфа 1-AR и AP-alfa1D за предпочитане в ДПХ и в схеми за litokineticheskoy лечение камъни в уретера. Благодарение на многобройни международни проучвания, както и възникващите вътрешни публикации са демонстрирали безопасността и високата ефективност на алфа 1-блокери, като се има предвид ниската цена на лекарства от тази група и тяхното широко достъпни, достъпно уролог появи важно, изключително ефективен инструмент за подобряване на качеството на живот на пациентите с ДПХ и HSTB, намаляване на броя на пристъпите на хроничен простатит, както и намаляване на времето, прекарано в болница пациенти с малки камъни на пикочните пътища.

На литература, моля свържете се с редактора.

А. Богданов *, IV Лукянов. Д-р, доцент. I. Veliyev. MD, професор * ги GKB. Botkin, RMAPO. Москва.

Свързани статии

Подкрепете проекта - споделете линка, благодаря!