са широко използвани ацетилсалицилова киселина (аспирин) и стероидни противовъзпалителни средства и дълги лекарства, използвани в различни видове възпалителни заболявания и болкови синдроми.

Установено е, че при възрастни в 10% от ацетилсалицилова киселина е причина за астма; уртикария под влиянието на аспирин при здрави индивиди, разработени в 0,3% от случаите и при хора с хронична уртикария, аспирин помага рецидив средно в 23% от случаите.

Рисковите фактори за развитие на алергични реакции към аспирин и нестероидни противовъзпалителни лекарства включват атопия, женски пол, наличието на антиген HLA-фенотип DQw2 и намаляване на честотата на антиген HLA-DPBI 0401.

Клиничните прояви могат да бъдат разделени в следните групи:

1. Обща - анафилактични реакции, които са по-склонни да развият под влиянието на zomepira минута, толметин, диклофенак;

2.Rinokonyunktivit и бронхиална астма - еозинофилен хроничен риносинузит с назални полипи или без вторична и гнойни инфекции; Астмата е обикновено тежък и corticodependent. Класическата триада - ринит с назални полипи, астма и чувствителност към ацетилсалицилова киселина;

3.Kozhnye - хронична уртикария, ангиоедем, изолиран пери-орбитален оток, синдром на Lyell (fenbrufen, индометацин, пироксикам); пурпура (фенилбутазон, салицилати); фотодерматит (напроксен, пироксикам, tiaprofenikovaya киселина, беноксапрофен);

4.Gematologicheskie - еозинофилия, цитопения;

5.Respiratornye - пневмонит (повишена температура, кашлица, белодробни инфилтрати) често се развива при пациенти с артрит повлиян напроксен, сулиндак, ибупрофен, азапропазон, индометацин, пироксикам, фенилбутазон, oksifenilbutazona, диклофенак.

При определяне на алергия към ацетилсалицилова киселина и нестероидни противовъзпалителни тестване на употребата на наркотици кожата е неефективно. Откриване на специфични ин витро IgE антитела също се оказа спорна (влияние на IgE антитела срещу антигени на тромбоцитите, salitsiloilu и О-метил-salitsiloilu).

Ако подозирате, че аспирин уртикария:

Ден 1 - плацебо; втория ден - 100 мг, 200 мг ацетилсалицилова киселина;

3-ти ден - 325 мг, 650 мг ацетилсалицилова киселина. Брой уртикария изригвания се следи на всеки 2 часа.

Ако подозирате, че аспирин риносинузит / астма:

Ден 1 - 08.00 - плацебо; 11.00 - - "- 14.00 - -" - Ден 2 - 08,00-ацетилсалицилова киселина 30 мг; 11.00 - - "- - 60 мг; 14.00 - - "- -100 мг; 3-ти ден - 08.00 - - "- -150mg; 11.00 - - "- -325 мг; 14.00 - - "- -650 мг свръхчувствителност в присъствието на 86% от пациентите, регистрирано намаление FEV1> 20% (т.е., разработване бронхоконстрикция) и / или реакцията на външен вид nazookulyarnoy.

За други, следните концентрации препоръчват нестероидни противовъзпалителни средства:

Paratsetamol- 100 мг, 250 мг, 500 мг, с интервали от 60 минути;

Izoniksin 100 мг, 400 мг, с интервали от 60 минути;

Salsalat- 500 мг, 1,000 мг 60-минутни интервали;

Дифлунисалът 100 мг, 500 мг с 60-минутни интервали;

Мефенамова киселинна 50 мг, 125 мг. 250 мг 60-минутни интервали;

Клониксин, 50 мг, 125 мг с 60-минутни интервали;

Diklofenak- 25 мг, 50 мг и 120 минути интервали;

Пироксикам - 10 мг, 20 мг и 120-минутни интервали;

Кетопрофен 10 мг, 25 мг, 50 мг и 120-минутни интервали.

Проучване на механизмите на свръхчувствителност към салицилати, разкрива важната роля на левкотриени, хистамин и триптаза освободена от клетките в тези пациенти под влиянието на тези лекарства. Въведение тях аспирин улеснено преминаване на метаболизма на арахидоновата киселина към 5-липоксигеназа път последвано от синтез sulfidopetidov левкотриен (LTC4, LTD4, LTE4), което е известно, че имат мощен ефект бронхоконстрикция. Интересното е, че в патогенезата на астма аспирин допринесе и тромбоцити, които освобождават свободни радикали О и цитотоксични медиатори в отговор на контакта с нестероидни противовъзпалителни лекарства. Тромбоцитите са получени от пациенти с чувствителност към салицилати, придобити цитотоксичност в присъствието на ацетилсалицилова киселина. При пациенти с аспирин-индуцирана астма намерено повишени нива на IL-5, еозинофилия, и високи нива на еозинофилен катионен протеин в сравнение с астматици, толерантни към аспирин.

Лечение. Основното лечение на пациенти със свръхчувствителност към аспирин и нестероидни противовъзпалителни лекарства е премахването на всички лекарства от тази група.

Десенсиблизиране събития могат да се провеждат в следните случаи:

1. неконтролиран възпалителен процес на дихателните пътища, въпреки адекватно лечение (локални или системни кортикостероиди);
2. ако е необходимо, повторно хирургично лечение на синузит;
3. за артрит.

Показано е, че ефективното десенсибилизация аспирин придружава от намаляване на производството на левкотриен сулфидни пептиди (LTE4) под неговото влияние.

Трябва да се помни, че при пациенти с аспирин свръхчувствителност е много висок риск от бронхоспазъм при използване на локални офталмологични препарати (кето-ROLAC, флурбипрофен, диклофенак и siprofen).

От нестероидни противовъзпалителни лекарства, които се понасят най-добре от пациенти със свръхчувствителност препоръчваме нимезулид (инхибира циклооксигеназа 2) и имидазол (инхибира синтеза на тромбоксан А2, tsikloksigenazny без това да повлияе на пътя).