VV Скворцов, Ph.D. Доцент, AV Tumarenko, MD VV Odintsov, EM Skvortsova
Катедра по вътрешни болести пропедевтика VolGMU

класификация на кардиомиопатии

Класификация на кардиомиопатии, в зависимост от естеството на патологични изменения:

1. разширени;
2. хипертрофична;
3. ограничителен;
4. Специфична (метаболитни, възпалителни, Ishe-номически, клапан и т.н.). Чрез метаболитен диабет, алкохолна кардиомиопатия и други;
5. ритъмни деснокамерна кардиомиопатия;
6. некласифицирани кардиомиопатия (fibroelastosis и др.).

Класификация на кардиомиопатии, в зависимост от етиологията

A. Специфична кардиомиопатия.

• Възпалителни кардиомиопатия - миокардит.
  • Инфекциозна.
    • Причинява се от вируси (вирусна).
  • Бактериален.
    • Причинява се от рикетсии.
    • Причинява се от хламидия.
    • Причинява се от микоплазма.
    • Причинява се от спирохети.
    • Причинява се от протозои.
  • Гъбична.
  • Причинява се от хелминти.
  • Незаразните.
    • Тъй като реакции на свръхчувствителност (алергични реакции).
    • Токсичен, предизвикан от лекарства.
    • Специални форми на неизвестна етиология.
• Метаболитният кардиомиопатия.
  • Ендокринна, с:
    • тиреотоксикоза;
    • хипотиреоидизъм;
    • диабет;
    • акромегалия;
    • заболяване и синдром на Cushing;
    • феохромоцитом.
  • Уремичен.
  • Подагрозен.
  • Поради хипероксалурия.
  • Кардиомиопатия, свързана с дефицит на:
    • електролити:
      • калций;
      • фосфор.
    • хранителни вещества в:
      • kwashiorkor;
      • бери-бери;
      • анемия;
      • пелагра;
      • дефицит на селен (Кешан заболяване);
      • дефицит на карнитин.
  • Кардиомиопатия поради метаболитни нарушения на електролити (калий, магнезий и т.н.).
• Токсичен кардиомиопатия:
  • алкохол;
  • кобалт.
• Кардиомиопатия при заболявания на натрупване и инфилтрация на:
  • хемохроматоза;
  • левкемия и други ракови заболявания;
  • Pompe заболяване, Anderson и сътр.
• Кардиомиопатия с амилоидоза (първичен, вторичен, фамилна, наследствено, сенилна).
• Кардиомиопатия в карциноиден синдром.
• Кардиомиопатия семейни невромускулни заболявания:
  • мускулна дистрофия,
  • вродени миопатии,
  • невромускулни заболявания.
• Кардиомиопатия, причинена от излагане на физични фактори:
  • температурен стрес;
  • хипотермия;
  • йонизиращо лъчение.
• Кардиомиопатия предизвикани тахикардия.
• След раждането (около раждането) кардиомиопатия.

Б. идиопатична кардиомиопатия.

• Идиопатична кардиомиопатия.
• Идиопатична хипертрофична кардиомиопатия.
• Идиопатична рестриктивна кардиомиопатия, включително:
  • Fibroplastic париетална ендокардит LEF-воал;
  • ендомиокардна фиброза.
• Идиопатична кардиомиопатия, аритмогенно дясната камера.

Най-често на всички кардиомиопатия - разширена кардиомиопатия (DCM), при което камерите разширяват и намалява тяхната контрактилитет. За типичен хипертрофична кардиомиопатия левокамерна хипертрофия, често е неравномерно, асиметрична: обикновено особено силно уплътнени интервентрикуларната преграда и втората характеристика, но не е задължително функция - динамичен запушване на лявата камера изходния тракт (интравентрикуларен градиент налягане). Когато рестриктивна кардиомиопатия счупен камерно пълнене по време на нормална контрактилитет и тяхната дебелина на стената.

През 1984 г., честотата на разширена кардиомиопатия (DCM) е 36.5 на 100,000 население. Що се отнася до сърдечна недостатъчност, кардиомиопатия заболеваемостта се увеличава с възрастта, заболяването е по-често при мъжете. Надеждни данни за разпространението на рестриктивна кардиомиопатия в развитите страни не разполагат, е по-рядко срещани в други кардиомиопатии.

Патогенезата на кардиомиопатия

Развитие DCM започва да се намали левокамерна съкращения. Това води до намаляване на обема на удар, повишена симпатикова тон и активиране на ренин-ангиотензин и други неврохормонални системи, които, от своя страна, директно или индиректно увеличава натоварването на вентрикулите, увеличава тяхната дисфункция и води до повишаване на сърдечната недостатъчност. Резултатът е: повишена диастолично налягане в лявата камера и намалява ударния обем. Прогнозата е лоша, с медиана на преживяемост от 5 години.

Клиника кардиомиопатия

Клиничните прояви на разширена кардиомиопатия са автомобили diomegaliya, наляво и надясно, сърдечна недостатъчност, сърдечна аритмия и проводимостта, тромбоемболия. За дълго време, болестта може да бъде безсимптомно, а след това постепенно се развиват клинични прояви. Задайте продължителността на заболяването при пациенти с големи трудности.

В 75-85% от пациентите с първите прояви на разширена кардиомиопатия са симптомите на сърдечна недостатъчност с различна тежест. В същото време, като правило, има признаци на бивентрикуларна недостатъчност: задух при усилие, ортопнея, припадъци, задух и кашлица през нощта; допълнително диспнея в покой и периферен оток, гадене и болка в горния десен квадрант, свързани с застой на кръвта в черния дроб. По-рядко, пациентите започват да се оплакват, са прекъсвания на сърцето и сърцебиене, виене на свят и синкоп, дължащи се на сърдечни аритмии и проводимост.

Приблизително 10% от пациентите имат ангина, които са свързани с относително коронарна недостатъчност - разминаването между търсенето увеличава и преувеличени инфаркт потребност от кислород и реално сигурност. В този случай, на коронарните артерии на пациенти (в отсъствие на заболяване на коронарните артерии), не са променени. При някои индивиди, заболяването започва с тромбоемболизъм в съдове, малки и големи обращение. емболия риск се увеличава с развитието на предсърдно мъждене, което се открива в 10-30% от пациентите с дилатативна кардиомиопатия. Емболия в мозъчните артерии и белодробната артерия може да бъде причина за внезапна смърт при пациентите.

Има няколко варианта на DCM: бавно напредва бързо напредва и рядко повтарящи изпълнение се характеризира с периоди на рецидив и ремисия на заболяването, съответно, и растежа на регресия на клиничните симптоми. Когато бързо прогресиращ курс от началото на симптомите за развитието на крайния стадий на сърдечна недостатъчност се извършва не повече от 1-1,5 години. Най-често е бавно прогресиращо разбира DCM.

Често симптомите на сърдечна недостатъчност и аритмии се появяват, когато ситуации изискват висока кръвен поток към устройството, особено при инфекциозни заболявания или хирургични интервенции. Съобщение поява на клинични симптоми на разширена кардиомиопатия с предишно заболяване често води да се говори в полза на миокардит инфекциозни заболявания, но възпалителни промени на ендо-инфаркт биопсии намерени редки.

Диференциална диагноза на разширена кардиомиопатия

Диагностика е основна и съгласно стандартите за диагностика и лечение е задължително.

Лечение на кардиомиопатия

Така че, както разширена (застойна) кардиомиопатия е заболяване с неизвестна етиология етиологичната лечение не е развита.

Патогенетична терапия включва следните области:

1. режим на лечение.
2. лечение на сърдечна недостатъчност.
3. антиаритмична терапия.
4. антикоагулант и антитромбоцитна терапия.
5. метаболитна терапия.
6. хирургично лечение.

Таблица. Диференциални Diagnostics karliomiopatii

Свързани статии

• Простатата - вторият човек сърцето, chitamed - медицински сайт за лекари и пациенти