За лечение на различни форми на акне прилагат различни техники, като изборът зависи от конкретния пациент. Хранителните фактори, различни видове храни, диетата не да имат последици за развитието на акне и избор на терапия. Открит терапия не оказва влияние върху формирането на себум. Различни лекарства, детергенти може само временно намаляване на размера на себум. Въпреки това, при използване на почистващи препарати не трябва да се прибегне до отлепване на лекарствата, които могат да предизвикат дразнене на кожата, нараняване. Комедо-нално акне невъзпалителни комедони - най-ранната проява на заболяването (често в юношеска възраст). Лечението обикновено е превантивна и включва външни средства, намаляват образуването на комедони и подтискат развитието на патогенни флора. избор означава - салицилова киселина лекарства, средства, съдържащи сяра, азелаинова киселина, ретинол палмитат, третиноин, адапален, изотретиноин, бензоил пероксид. Третиноин - силно активен агент, който забавя desquamative процес и намалява образуването на микрокомедони и комедони. Лекарството се използва в различни концентрации и форми: крем 0.025%, 0.05%, 0.1%; Гел 0.01% и 0.025%. При добра поносимост третиноин се използва един път на ден към засегнатата област, изхождайки от по-ниска концентрация, последвано от преминаването към по-големи черни с. Азелаинова киселина се използва като крем с 20% 2 пъти на ден на проблемни области на кожата като много ефективен и непоносимост третиноин и други лекарства. Азелаинова киселина намалява активността на редокс процеси и количеството на полиненаситени мастни киселини (например, арахидонова) вреден ефект върху P.acne. Азелаинова киселина намалява хиперпигментация след възпалително заболяване. Антимикробна и азелаинова киселина antikeratiniziruyuschee ефект свързан с инхибиране на синтеза на протеини. Както третиноин и азелаинова киселина се използва в рамките на няколко месеца, за да се постигне клинична ремисия. Възпалително акне форма леки лечение на леки комедо-нално акне пустули с незначително количество трябва да се използва локално алкохолни разтвори, съдържащи салицилова киселина, резорцин, антибиотици, бензоил пероксид, антибиотични мехлеми. Съставите сяра, салицилова киселина, резорцин имат ексфолиращ и антимикробно действие. Средства, съдържащ ниацинамид и а-хидрокси киселини, също са доста ефективни за локално лечение. Бензоил пероксид като гел или разтвор на 1-10% се прилага един път дневно в продължение на 2-3 седмици. Получаването притежава кератолитично, desquamative ефект, подобрява окисление на тъканите, води до образуването на различни форми на активен кислород е вредни засяга P.acne, потискане на растежа им. Въпреки това, бензоил пероксид не е изразено противовъзпалително действие, и най-ефективно използване на своя 3% разтвор в комбинация с еритромицин 3% или 7% разтвор на гликолова киселина. Открит антибиотична терапия включват еритромицин, тетрациклин, linkomitsinovuyu мехлем, клиндамицин. Антибиотици като мехлеми, прилагани 2 пъти на ден. Те инхибират размножаването на P.acne и други бактерии. Въпреки това, най-голям терапевтичен ефект, постигнати с комбинацията от бензоил пероксид и еритромицин мехлем, който се прилага към кожата дълго преди клиничен ефект, т.е. до приключване на появата на още по единично папулозен и пустулозен обрив. Ретиноевата мехлем се прилага, докато в областите, засегнати от акне. Трябва да се помни, че различни производни на третиноин и ретинол не може да се използва с пилинг средства и при висока изолация, в комбинация с UV-облъчване. Когато мазна себорея извършва профилактично терапия, включваща cryomassage, почистване и ексфолиращ агенти, извличане комедони. Тежката форма за лечение на тежко акне изразена pustulizatsiey, разрушаване на тъканите, и тежки кистозна гнойни процеси използват комбинация от системна и локална терапия. Изключение е изотретиноин, който се използва като монотерапия. Системни средства, влияещи на себум включват естрогени, андрогени, спиронолактон изотретиноин. Жени с дълго течаща акне след неуспех на антибиотична терапия и локално използване на третиноин, прилагани естрогени и андрогени. Където определящите фактори са менструални смущения, хирзутизъм, хипертрихоза, рак на яйчниците или надбъбречната хиперандрогенизъм. Андрогени и естрогени имат терапевтичен ефект върху акне чрез въздействие върху производството на себум и състоянието на мастните жлези. Даян-35 е предписано само на жените в репродуктивна възраст в присъствието на хормонален дисбаланс и неефективността на конвенционална терапия. използване Spironolactone като антиандроген, 100-200 мг на ден. Тя може да има ефект в малки дози - 25-50 мг. ефектът на лекарството върху стероидогенезата в надбъбречните жлези и гонадите. Курсът на лечение се извършва в продължение на няколко месеца, а също така се използва само за жени. Това значително намалява количеството на себум и патологични елементи. При бременност, спиронолактон терапия е противопоказано. Едновременно със спиронолактон може да използва други средства против акне, както и орални контрацептиви, които се предписват на жени с хиперандрогенизъм на яйчника. Орални контрацептиви намаляват излишните нива на андроген чрез увеличаване на броя на свързващия глобулин свободен тестостерон (яйчниците и надбъбречната). Във връзка с потискане на естроген секреция на гонадотропин намалява образуването на андрогени. Комбинации на естроген-прогестин контрацептиви са най-ефективни при високи дози. Използване на ниски дози от прогестин, норгестимат и др. Има терапевтичен ефект само след 2-4 месеца получават при рецидив анулиране. Най-честите лекарства са етинил естрадиол, ципротерон, които са възложени отделно, така и заедно. Системни кортикостероиди се използват в надбъбречната хиперандрогенизъм. Антиандрогени и естроген терапия трае от няколко месеца до няколко години. Антибиотична терапия е от съществено значение при лечението на акне. Прекомерно количество присъствие себум P.acne, за които по-горе условия са благоприятна среда, насърчаване на развитието на изразено възпаление. P.acne силно чувствителна към различни антибиотици, но не всички антибиотици са в състояние да проникне в фоликуларен единица, на мастните жлези, което определя тяхната ефективност. Системен антибиотична терапия включва използването на доксициклин, клиндамицин, котримоксазол, еритромицин, тетрациклин. Доксициклин, миноциклин, триметоприм-сулфаметоксазол са по-разтворими в мазнини; Това доказва, че те са най-ефективни в сравнение с други антибактериални агенти. Оптималните дози от тетрациклин и еритромицин - 500-1000 мг на ден, доксициклин - 100 до 200 мг. При достигане на положителен клиничен ефект (4 до 6 седмици, понякога до 4 месеца), е целесъобразно да се намали дозата. За да се постигне устойчив, продължителна ремисия е необходимо да се използва непрекъснати курсове на антибиотици в продължение на дълго време. Когато свръхчувствителни антибиотици разрешени програми включват ко-тримоксазол (триметоприм и сулфаметоксазол 80 мг 400 мг), 2 пъти на ден, или 100-200 мг триметоприм на ден. Системен антибиотична терапия не изключва външно прилагане на антибактериални мехлеми (бензоил пероксид и еритромицин, клиндамицин), който се определя на 2-4 месеца за дългосрочно потискане P.acne пролиферация. В тежка кистозна, гнойни процеси антибиотици се използват в комбинация с кортикостероиди. При пациенти с кистозна форми на акне, които оставят белези, кожни промени келоиди, хиперпигментация само частична ремисия, постигнати с перорално антибиотична терапия. За да се избегнат усложнения и оптимален избор на терапия трябва да бъде назначаването на изотретиноин.