Учебникът се състои от седем части. Част първа - "Обща микробиология" - съдържа информация за морфологията и физиологията на бактерии. Втората част е посветена на бактериалните генетика. Третата част - "The микрофлора на биосферата" - смята микрофлората на околната среда, нейната роля в движение на веществата в природата, както и човешка микрофлора и неговото значение. Част четвърта - "Доктрината на инфекция" - е посветена на патогенни свойства на микроорганизми и тяхната роля в процеса на инфекцията, и осигурява информация за антибиотици и им механизъм на действие. Част пета - "Учението за имунитет" - съдържа настоящото разбиране за имунитет. В шестата част - "Вируси и болести, причинени от тях" - дава информация за основните биологични свойства на вируса, и за заболяванията, които причиняват. Част Седем - "Private медицинска микробиология" - дава информация за морфология, физиология и патогенни свойства на причинители на много инфекциозни болести, както и модерни методи за диагностика, специфична профилактика и терапия.
Учебникът е предназначен за студенти, докторанти и медицински училища, университети, микробиолози от всички дисциплини и практици.
5-то издание, преработено и допълнено
Книга: медицинска микробиология, имунология и вирусология
Actinomycetes - причинители на актиномикоза
Actinomycetes - причинители на актиномикоза
Актиномикоза - хронично грануломатозно гноен лезия на различни системи и органи с характерен инфилтрация на тъкани, абсцеси и фистули, дебели зърна (друзи) в гной, причинени от актиномицети.
Заболяването при хората е описан за първи път през 1845 г. от Б. Langenbeck. агент причинител в чиста култура се изолира през 1887 г. от К. Harz и през 1888 г. М. Афанасиев.
актиномикоза патогени принадлежат към рода Actinomyces. Актиномицети клас. вид актиномицети. Нивото на организация актиномицети заемат междинно положение между бактерии и гъбички (актиномицети - гръцки Aktis - греди и гръцки mykes - гъба ..); понякога се нарича Streptomyces. Най-честите причинители на актиномикоза при хора са Actinomyces israelii. по-малко - А. Албус, A. говежди, A. naeslundii и други видове от същия род, както и представители на други родове, такива като Arachnia propionica.
Всички актиномицети понастоящем разредителни мицел, субстратът или въздух, най с клонове плодни и спори във въздуха на колоната. Филаменти мицел права или дължина на влакното от 50 до 600 микрона и с диаметър от 0.2 до 1 - 2 микрометра. Напречни преградни актиномицети обикновено не се показват, че е. Е. мицел те aseptate, за разлика от много филаментозни гъби (вж. Фиг. 111.1, стр. 596). Actinomycetes мицел разклонени, клоните са разработени от малка пъпка, което постепенно се простира в дюзата, и след това за кратко резба със странични разклонения. Са Грам-положителни, kislotopodatlivymi или киселинно-устойчиви организми са морфологично подобни, не само с филаментозни гъби, но също така и с Corynebacteria, микобактерии, Propionibacteria. Неподвижната, те се размножават чрез спори, разпадането на мицела на фрагменти и пъпкуване. Може да се случи V- клетки и Y-образна форма. В състава на клетъчната стена винаги присъства актиномицети лизин (или лизин и орнитин), липсва диаминопимелинова киселина, хитин и целулоза. Някои актиномицети могат да образуват капсула полизахарид около нишките мицела, състоящи се от hyalinized вещество.
В тъканите, засегнати организъм актиномицети образуват оригинален морфологична структура - друзи (виж фиг 111.2 ..), които са произволно заплете мицел в централната нишка с периферията на радиално отклоняващи разширения конусообразни в краищата на нишките ( "слойни дъски"). Хомогенна център друзи оцветени Грам-положителни, а периферията е заобиколен от слузести еозинофилни клъстери, които са очевидно комплекс "антиген + антитяло". Диаметър друзи - 5 микрона или повече. В своята друзите се развива през няколко етапа, първият те се появяват меки конгломерати с изобилие от мицела нараства, а в последните етапи - калцирани плътни тела, в които в повечето случаи не съществува жизнеспособен патоген. "Придържайте" обикновено се срещат в по-късните етапи на приятелите на развитие. Формирането на друзите не са специфични за всеки вид лъчи гъбички, и те се развиват в тялото на пациенти във всички стадии на заболяването.
Actinomycetes, като бактерии не са истински ядро, те имат Нуклеоидът. Може да бъде чувствителна към фаги, антибиотик.
Мицелът на актиномицети са разделени на въздуха и субстрата. Young въздушен мицел кадифен пухкав, зрял - sporonosyaschy. Край прежди мицел вълнообразен или тирбушон, броят на къдри в спиралата варира от една, понякога непълна, 3-10 в една верига. Спорите на актиномицети са разделени на външни, които са разположени от двете страни поотделно или в малки групи на мицела и вътрешен, разработване специално спорангии. Външни кръгли спори, в някои видове, цилиндрични, вариращи по размер от 0.8 до 1.2 микрона, повърхността на спорите е гладка или с различни издатини.
Формата, цвета и размера на колонии на хранителни среди, изисква по средата на актиномицети е много променлива и специфично за вида. Младите колонии тънки, плоски и кръгли, често напълно отстранени от среда повърхност линия. Възрастни култури гладки или набраздени, сгънати или груби, безалкохолни, восъчни или kroshkovidnoy консистенция. Те са по-здраво заварени заедно с техните дълги или къси дебели или насипни шипове с хранителна среда. Размери на младите колонии - 0,3 - 0,5 мм, приличат на бактериални; зрели колонии достигнат размер от 1 - 1.5 mm. Повърхността на различни колонии: някои гладки, а други като кадифе, пухкав или прахообразен. Последният е свързан с образуването на въздушен мицелий и спори. Пигментацията на колониите е много характерна черта на актиномицети може да се срещне колонии от тъмни и светли лилаво, синьо, лилаво, червено, оранжево, жълто, зелено, кафяво, черно, сиво и бял цвят с различни нюанси. Пигменти могат да бъдат разтворими във вода и алкохол, разтворими във вода и неразтворими в алкохол и накрая неразтворими или във вода или в органични разтворители. В актиномицети хромофор пигмент се формира в протопласти, вариращи в цялата зърна на спиралата, така боядисани само колонията, но не и на хранителните вещества субстрат под него и около него. В dvupigmentnyh актиномицети пигменти, отделящи се, да влязат в околната среда и я оцветява, ако те са разтворими във вода. Различни видове на актиномицети имат един - два пигменти и кафяви оцветител присъщи много актиномицети.
Actinomycetes могат да използват различни вещества, които не са налични в много други организми, т.е.. Д., в повечето случаи с увеличение на непретенциозен.
Сред актиномицети установено, облигатни и факултативни анаероби. Те са в състояние да растат при температура от 37-40 ° С, оптимална температура 35-37 ° С, оптимално рН от 6.0 до 6.8.
Ензимната активност на актиномицети разнообразни. Почти всички патогенни актиномицети имат протеолитично и липолитична активност, с различна дълбочина и интензивност смила кръвни и тъканни протеини. Много форма каталаза и фосфатаза. Почти всички имат амилаза, някои peptonizing мляко, желатин втечни. Много актиномицети образуват различни витамини, показват антагонистична активност, произвеждат различни антибиотици. Този имот се използва в микробиологичната промишленост: някои щамове на актиномицети се използват като superproducers антибиотици. А. israelii не хидролизират нишесте, но ферментира ксилоза и манитол, докато A. говежди причинява хидролиза на нишесте, но не ферментира тези захари. Actinomycetes ферментират въглехидрати, за да образуват киселина само без газ. За междувидовата диференциация на актиномицети, използващи културни, биохимични и други функции.
Антигенните свойства на актиномицети са слабо разбрани; те се дължат главно на клетъчна стена полизахариди (видово специфични антигени) и цитоплазмени компоненти. Открихме няколко A. israelii serovariantami, определени в реакцията на утаяване в гел или RIF.
Въпросът за патогенност фактори актиномицети също е добре проучен, но те не произвеждат екотоксини. Фагоцитоза във фокуса на актиномикоза е непълна характер, което може да бъде обяснено с наличието на патогени на капсулата. Вероятно, много ензими актиномицети могат да се разглеждат като фактори агресия и защита.
Жизнеспособността на актиномицети във външната среда, е доста висок. Те растат в широк температурен интервал, прехвърля рН от 5 до 9, много растат при рН 4.5. Устойчиви на сушене, пряка слънчева светлина. Long остават жизнеспособни в дестилирана вода, трансфер повторно замразяване и размразяване, може да оцелее в продължение на години в сухо състояние. Чувствителност на действието на дезинфектанти в тяхната работна концентрации същите, както в спори патогени.
Епидемиология. Actinomycetes са изключително често срещани в природата, намерени във всички географски ширини, живеят в топли и студени морета и океани, почви (особено в богата на хумус). Много видове актиномицети са естествени обитатели на човешкото тяло и животни, обитаващи лигавиците. Особено многобройни в стромата на зъбен камък, гингивални джобове, кариозни зъби, сливиците крипти, камъни (камъни) жлъчката и пикочните пътища, слюнчените жлези. Мъжете страдат актиномикоза 3 пъти по-често от жените, особено тези на възраст от 20 до 50 години. Болни животни: говеда и малки едър рогат добитък, коне, прасета, зайци; кучета и диви животни; понякога животни могат да бъдат причина за заразяване на хора. Но в по-голямата част от случаите на актиномикоза развитие трябва да се разглежда като проява на самостоятелно инфекция, която се проявява и напредването на фона на възпалителни заболявания, травми, както и различни имунна недостатъчност. Сред най-патогенни Actinomycetes са облигатни анаероби.
Патогенеза и клиника. Появата актиномикоза свързана с екзогенен и особено ендогенен патоген влиза в тъканта. Източникът на инфекция може да бъде актиномицети вегетиращи на зърна в почвата и да влязат в организма чрез непокътната кожата или лигавиците. Също така е възможно замърсяване от въздуха маршрута. Когато ендогенен заразяване патоген влиза в тъканта на местоположението на неговите сапрофитни данни главно от устната кухина, храносмилателния тракт. В някои случаи, за развитието на заболяването изисква свръхчувствителност или заедно с други бактерии, които живеят в тялото (смесена инфекция) на. Основната цел на actinomycotic често оформен в насипно съединителната тъкан. Инфилтриращи тъкан, актиномицети образуват колонии (друзи), около която се натрупват левкоцити и лимфоцити, и периферно разработване гранулационна тъкан с голям брой съдове, плазма, епителоидни клетки и фибробласти. Има и единични гигантски многоядрени клетки, които приличат на клетки на Пирогов - Langhans туберкулоза. В центъра на такива грануломи aktinomikoticheskoy наблюдава клетъчна смърт и разпадане, в които са въведени друзи в макрофаги, захващащи части актиномицет мицел и мигрират в околната тъкан с тях, където те образуват вторични, третични и така нататък. D. грануломи. Освен това, намаляването на броя на грануломи и съдови клетъчни елементи е оформен и след това с дебелина фиброзно съединителна тъкан. Актиномикоза най-често засегнати площ на лицето, шията, челюстите (приблизително 50% от случаите), рядко се наблюдава белодробен, коремна, септичен и други форми на заболяването. На първо се образува гъста хиперемичната безболезнено подуване, в която се наблюдава прогресиране на омекване на топене основната тъкан (плаващ), и чрез фистула образува гной простира навън или плеврален, перитонеалната кухина, и така нататък. G., в зависимост от локализацията на огнището. По време на застой, фистули сами не могат да бъдат излекувани. Поражения разпространяват ", за да продължи." Actinomycetes метастази в медиастинума, мозъка и други вътрешни органи на заболяването често завършва със смърт.
При хората с първични или вторични имунодефицитни актиномикоза причини намаляване и нарушаване на хуморални и клетъчни реакции на имунната система.
Имунитет. Не е известно дали антитела, продуцирани и развива дали клетъчен имунитет към заразяване на тъкан, като актиномицети представляват част от нормалната микрофлора в човешкия организъм. Траен имунитет към актиномикоза след заболяването остава. Въпреки това, някои имунологични промени в организма на пациента се извършва: в появяват серумните аглутинини, pretsipitiny, допълни фиксиране на антитяло, се появява специфична забавен тип алергия на кожата.
Лабораторна диагностика. Най-добри резултати дават микроскопични, бактериологични и някои имунологични методи, а заразяване животни и конвенционални серологични тестове не са практическо значение, тъй като те дават много нестабилни резултати. Микроскопско изследване на материала, използван като гной от фистула, слюнка, урина, тъкани биопсия, цереброспинална течност по-малко. За откриване съмнителни бучки друзи от патологично материал се нанася върху предметно стъкло в капка от 10 - 20% алкален, леко предварително загрята, покрита с покривно стъкло и се изследват под микроскоп. За актиномикоза характеризира със скалисти и плътни струпвания, хрупкави, като пясък, с натиск върху покривния плъзгач. Друзи могат да бъдат открити като в "смачкани" капка при ниски и високи увеличения, и в препарати, оцветени от Грам, Ziehl - Neelsen или Романовски - Giemsa. В началните периоди на заболяването в абсцес форми друзи са открити changeably, в този случай ценен диагностичен показател за заболяване е откриването на тънък aseptate разклоняване мицел.
За изолиране на чиста култура на изпитвания материал и инокулира върху кръвния серум IPA, глицерол агар и бульон в Sabouraud среда и Чапек. Културите се инкубират както аеробно и анаеробно в продължение на 1 - 2 седмици. Определяне на избран актиномицет култура се извършва съвместно, биохимични и други свойства.
Заема важно място имунологични изследвания: кожата алергичен тест с aktinolizatom, инхибиране на реакцията миграция на левкоцити с aktinolizatom, количествени показатели на имунни клетки и тяхната чувствителност към aktinolizatom.
Специфична профилактика и лечение. Специфична профилактика не е развит. За лечение с помощта на хирургически техники: ексцизия на болната тъкан, остъргване гранулации, отстраняване на гной и отводнителни на абсцеси. Специфично лечение се извършва aktinolizatom (най-добре на autostrains) в определен модел и използване антибиотици (включително пеницилини), имуностимуланти (левамизол pirogenal, prodigiozan), общ стимулиращ ефект (лазерна терапия, физическа терапия и други подобни. D.).
Свързани статии