Гнойна езикови процеси могат да се появят в мускулите на своя собствена мобилна част на езика и в клетъчните пространства на своя корен. Абсцеси на подвижната част на езика са склонни да се появят в резултат на заразяването на рани, както и въвеждането на чужди тела в езика на характера на храната, предимно рибата костите. Пациентът се оплаква от силна болка в Glo-Великобритания и движение на езика. Ако има език палпация болезнена инфилтрация, която обикновено е на страната, най-малко на задната повърхност. Колебания обикновено не желаят да се създаде определено-поради локализацията на фокуса на гноен в мускулните слоеве. Аутопсия абсцеси мобилната част на езика се осъществява чрез надлъжни прорези на най-високото място на издатини.
Границите на езика са: отгоре - собствени мускули на езика; Bottom - mylohyoid мускул; отвън - podborodochno- езични и под езика, многоезични мускули са големи, виещи и си тръгна. На фаринкса повърхност на езика е разположен на езични бадеми, който е част от пръстена на лимфоидна-фаринкса Пирогов Heinrich Wilhelm Готфрид фон Waldeyer-Hartz (Палатин, тръби, фаринкса и езика сливиците).
Основният източник на инфекция могат да бъдат заразени рани език. Гнойни възпалителен процес се развива в региона на езика може разпространението nyatsya езика сливиците от сублингвално, субменталната и подчелюстните клетъчни пространства. По-малко общ източник на инфекция е инфекция одонтогенен огнища, които са в областта на зъби на долната челюст. Не трябва да се Зъба цистерна с гнойни вродени кисти език.
Клиника. В абсцеси и флегмон на езика, пациентите се оплакват от силна болка в областта на корена, която се излъчва към ухото. Поглъщането на слюнка и течности рязко болезнени, а понякога дори невъзможно. Когато се опитате да вземете глътка, част от течността попадне в дихателната система и причинява болезнена кашлица. Обикновено поради подуване на епиглотис изглежда нарушаване на дишането-комплект, понякога води до намалена evstahiita ухо.
В клиничното протичане на тежки абсцеси език. Език драстично увеличаване на обема, то не се побира в устата, неговата подвижност е строго ограничен. Отворена уста, уста разпределя гъста слюнка Xia, често с неприятна миризма. На палпация разкри униформа otech-ност и плътност на език, натискането на гърба на него (на средната линия) предизвиква остра болка.
болка. Лигавицата е хиперемичната език цианоза. Колебания обикновено не определя Ся като гнойна център се намира между мускулите. Задната част на езика е покрита с гной суха он-лято. Проникването може да се почувства дълбоко в субменталната областта на подезичната да Стю.
Лечение. Онлайн достъп по време на хронични възпалителни процеси екстраоралния корен език. Разрязване на 4 см, произведени от кожата в разреза или субменталната региона. Освен куки навити краища, срязани през мускул шев mylohyoid. Глупаво натискане на меките тъкани, мигрират към фокуса на гноен. Drenirova-активно поведение на последния двоен дренаж тръба. Понякога увеличаване хипоксия феномен съществува необходимост от формирането на трахеостомия.
Онлайн достъп до гнойни фокус може да бъде както в рамките на устната кухина и екстраоралния. получаване на нарязани от устната кухина, успоредна на вътрешната повърхност на долната челюст. Дължината му трябва да е равна на 3 см. Скалпел разчленени само лигавицата на пода на устата, и проникне по-дълбоко от тъп за да се избегне увреждане на артерия на езика. Чрез гноен фокус проникващо, без заобикалки ексфолиращ да бъде мека тъкан. Когато дифузно гнойно възпаление подчелюстната разрез се провежда в областта с дисекция на порциите mylohyoid мускулни влакна и дренаж на гнойни рани извършват активен двойна тръбна дренаж.
Peripharyngeal пространство (spatium parapharyngeum) - почти изолирано пространство (фиг.), Ограничено от вътрешната странична стена на фаринкса, в предната част - възходяща част на долната челюст и вътрешния птеригоидната мускул, зад - prespinal фасция извън - дълбоко фасция лист на паротидната жлеза.
Освен това пространство се простира вътрешната каротидна артерия (а. Сънната артерия инт.), Нервите подезичния, вагуса, език-фарингеалната, разширение (NN. Hypoglossus, блуждаещия, glossopharyngeus, accessorius), към който вътрешната страна е в съседство с вътрешната вратна Виена (ст. Jugularis Int.). Чрез отвора в дълбоко фасция лист паротидната peripharyngeal пространство комуникира с вътрешно отделение на прозорец жлеза. Peripharyngeal пространство, свързани с ретрофарингеален пространство (см.). . О. п надолу преминава в средната отвора на врата, разположен под корпуса на подезична кост между повърхностния фасцията и средната врата от едната страна и дълбоко фасцията на врата - от друга. В гръдната средната входящия врата на прореза отива в медиастинума.
Остро възпаление на peripharyngeal пространство често се извършва в зависимост от вида на абсцес или целулит. Те могат да възникнат в резултат на проникване от вирулентен tonzillogennaya инфекция, одонтогенна, otogennyh и от паротидната жлеза.
С развитието на абсцес peripharyngeal общото състояние на пациента рязко страда висока температура, понякога втрисане, левкоцитоза и увеличава ускорено СУЕ. В резултат на възпаление на вътрешната птеригоидната мускула може да се развива дълго тризмус долната челюст. На изследване на фаринкса и увеличаване видими издатината порции сливиците или страничната стена на фаринкса, подуване на мекото небце. Заедно с повишена заболеваемост и регионалните лимфни възли се появяват дифузни много гъста и болезнено подуване на ъгъла на долната челюст и му край, понякога включване на паротидната жлеза. Когато peripharyngeal одонтогенна абсцес на първо място са възпалителни промени в задните участъци на алвеоларна процеса на долната челюст.
Хирургично лечение с едновременно използване на антибиотици и сулфонамиди. Първата стъпка е да се елиминира огнището (тонзилектомия при перитонзиларен абсцес, вадене на зъб, trephination мастоидната и т.н.) и след това отворете peripharyngeal абсцес. За много тежко състоянието на пациента понякога е необходимо първо да се отвори абсцес. В по-сложни случаи разкрие peripharyngeal абсцес или флегмон през гърлото. За тази разрез по протежение на предния ръб на sternoclavicular-зърното мускул над горната третина от него, като се започне от 1 см над ъгъла на долната челюст. Потърсете минаваща покрай двукоремен и шило-подезичната мускулите; последно дръпна надолу. Blunt инструмент, а показалеца да проникнат на тези мускули в меката тъкан на предната peripharyngeal пространство, притежаващи до посоки и по-приоритетно, разкриват абсцес и след това tamponiruyut рана или инжектира в нея гумена дренаж; наложи да обедини няколко шева.
Под пода на флегмон устата разбере дифузно гнойно възпаление на тъканите над и под т.нар мускулна диафрагма пода на устата. По същество - това вече абсцес сублингвално и подмандибуларна региони ^
Свързани статии