Етиология. В резултат на инфекция на горните кучешки предкътници и първи, най-малко - от горния страничен резец или втория предкътник. Процесът може да се развие вторична инфекция на областта в устата.
Горната - долния ръб на орбитата;
Долна - алвеоларна кост в / час;
Вътрешна - крушовидния отвор ръб;
Открит - skuloverhnechelyustnoy шев.
Между лицевите мускули, разположени тук са три клетъчни пространства. Повърхностно инфраорбитална влакна се намира между кръговата мускул на окото и мускулна квадратен горната устна. В него са лицето артерия и Виена, ябълчната клон на лицевия нерв. втората влакна слой е кучешката вдлъбнатина, която е ограничена на предните мускулите на горната устна и отзад - повдигащия anguli Oris. Трето дълбоко слой от влакна е най-инфраорбитална ръб ще надолу и обгръща на клон нервите излизащи инфраорбитална канал невроваскуларна сноп и нерв сплит - малък гъши крак. Kletchatochnyh слоеве инфраорбиталните област тясно свързани с влакна на устната региона и страничната повърхност на носа.
Клиника. Разграничаване абсцес област или абсцес кучешката вдлъбнатина, и флегмон област. Ако абсцес пациенти се оплакват от болка в засегнатия район. Първоначално, абсцес може да наподобява остър гноен периостит в предната повърхност / ч. Там е подуване на инфраорбитална и устната областта на горната устна. крилото на носа няколко лифтовете, изглажда назолабиални бразда. Подуване на меката slaboboleznennaya, цвят на кожата не се променя, кожата ще се откаже. Горният слой се заглажда устата вестибюл, CO над него хиперемичната и оточни. Палпиране дълбока част, определена от болка. Тя е по-ясно разкрива в бимануално палпация.
Когато целулит инфраорбитална област има остър спонтанна болка, точно в окото, храм. Типични дифузно инфраорбитална подуване, букални области, простиращи се до ябълчната региона, горната устна, на дъното, а понякога и на горния клепач. Тъкани от предната повърхност на тялото / ч проникнали, болезнено с палпация. Кожата над инфилтрат ярко червено, заварена, в гънката ще работи. В очакване арка на горната устата възпалителни изменения имат повече дифузен характер, отколкото в абсцес.
Лечение. Абсцес инфраорбитална област разкрие разрез на горната дъга на преддверието на устата съответно на предната повърхност на тялото / ч. Следваща направо проникне кост в кучешката вдлъбнатина, като изтичане на гной.
Хирургична интервенция в флегмон инфраорбитална област се извършва по същия начин, както в абсцес - разрез инструмент от втория до втория предкътник и първата кътник, направо се простират върху предната повърхност / ч и достига под инфраорбитална контролната пръст тяло / час. С недостатъчно изтичане на гной от рани в кухина или ексудат местоположението устната близо до разреза на кожата се извършва паралелно на ръба на тялото инфраорбитална / ч. Възможно е също така аутопсия флегмон разрез през кожата на назолабиални бразда.
От процеса инфраорбитална област гноен често се простира до букално, ябълчната площ, понякога в процеса включва тъканта на орбитата. Възможна разпространение на инфекцията през вената на лицето и появата на тромбофлебит, последвано от преминаването към синусите на твърдата мозъчна обвивка, която застрашава живота на пациента.
Флегмон букално област
Етиология. Разпространението на инфекция от горните или долните молари или премолари по-малко. Понякога абсцес или флегмон развива като усложнение на остър гноен периостит в / час или п / ч зарежда "периостална бариера". В някои случаи, района, засегнат от разпространението на инфекцията от суборбитален, паротидната-дъвкателната област и infratemporal яма.
Горната - долния ръб на ябълчната кост;
Долна - тяло долния ръб п / ч;
Front - инфраорбитална зона, устата и брадичката триъгълник;
Задната - предния край на мускула на челюстни.
Площта на бузата е плитки и дълбоки клетъчни пространства. Мускулните влакна е разположен между смях, platysma, образувайки пространство повърхност; между бузата мускул покрити фасция, субмукозата и основата е дълбоки клетъчни пространства.
Съставът включва букални област бузите мазнини тампон, който е затворен в фасциално обвивка, но има израстъци проникват в региона на паротидната-смола, infratemporal, темпорален, pterygopalatine-мандибуларна пространство. Тези процеси са пътища, през които влиза инфекцията устната региона на съседните и назад. Също се намира в zygomaticus основен мускул, мускулна плексус на ъгъла на устата, депресор anguli Oris мускул и долната челюст, букално л / у, лицевата Виена, артерия, канал паротидната жлеза, и подкожната тлъстина и субмукозно тъкан.
Клиника. Когато абсцес пациенти се оплакват от малка локална болка утежнява от палпация. Гнойни фокус може да се образува в тъканта между кожата и мускулите на бузата. В такива случаи, характеризиращ се с ограничен, по-закръглена инфилтрат разположен в зависимост от зъба - източник на инфекция - горната или долната част сечение. Леко подуване се експресира в тъканите, съседни на огнището. Доста бързо проникват спойка на кожата, той получава интензивно розово или червено. На палпация ясно обозначени колебание. Местоположение подкожно абсцес, съответно, в / час характеризира с изразена оток на тъканите в периферията си, колебание не винаги се определя и осезаем част от голямото болка. Често, по време на този процес е бавен и муден. Получаване на абсцес може да продължи 1 - 2 седмици или повече.
След отваряне на освобождаване абсцес оскъдни, на абсцес кухината е запълнена с бавен гранулати. Язва, разположен в тъканта между бузата и бузата мускул се различава значително подуване в устната областта поради оток. Кожата леко променен цвят - розовият цвят в гънката ще работи. Когато чувството, се определя от по-дебел бузите плътен инфилтрат често спойка на алвеоларния гребен в / час. CO бузите рязко хиперемичната, оточни, тя може да се види на отпечатъците на зъбите, има много болка. След 2 - 3 дни от появата на размекване, планирани да проникне и централните региони изглежда плаващи. Понякога формира няколко свързани помежду си омекотяващи огнища.
Когато пациентите букални област флегмон оплакват от остър, спонтанна болка влошава чрез отваряне на устата и дъвченето. Има значителна дължина на инфилтрация, изразен оток на околната тъкан, простираща се до горния и долния клепач, при което палпебралната фисура стеснени или напълно затворени в горната част, понякога долната устна, повдигане / ч триъгълник. Кожата в червено, проникнали в кошарата няма да. Оток и хиперемия се наблюдават CO бузите, горната и долната дъга на преддверието на устата. Често CO vybuhaet и щампи видими външни повърхности на горните и долните зъби.
Лечение. Повърхностен абсцес област се отваря на мястото на най-големите колебания от кожата. Когато локализация абсцес близо до СО или по-дебел участък бузите се извършва в устната кухина с горната страна, поне в долната дъга на вестибюл кухина и от тествани в тъп абсцес кухина. За естетически причини в флегмон опита да създаде изтичане на течност от устната кухина, провеждане на разрез в устната кухина. При недостатъчна изтичане на такива рани илюстрира оперативен подход на кожата с посоката на клоновете на лицевия нерв и паротидната канал. Понякога прибягват до двустранно изпразване септична огнища интраорална и екстраоралния разрези.
Усложнения. Гноен процес на устната региона може да се простира в дъвчене-паротидната област, infratemporal ямка, темпоралната област, и да се премести-мандибуларна pterygopalatine пространство.
51. флегмон pterygopalatine п / з пространство
Етиологията - възпалителни процеси в областта на долните зъби, включително недостиг изригване дъното на 8-ми. Най-малко - в разпространението на гной от района на горните кътници. Понякога процес гноен простира от сублингвално региона, включително на лицево-лингвално жлеб на повдигане / ч на триъгълник, етаж на ushno дъвчене областта на устата around-.
Външна - клон N / ч;
Вътрешни - в медийната птеригоидната мускул;
Горната - страничен птеригоидната мускул.
Предна - бузата мускул е прикрепен към pterygopalatine п / ч шев,
Зад - паротидната жлеза.
Pterygopalatine п / з пространство образува хлабав влакна, които се съобщава в различни места със съседен разстояние kletchatochnyh: през междината по задния ръб на междинни криловидни мускули - с pozadin / област часа и предната част peripharyngeal пространство; в горната част - с времето, infratemporal и pterygopalatine-небцето ями в долната - с podnizhne- максиларния триъгълник; в verhneperednem отдел прониква бузата мазнини подложка.
Клиника. Разграничаване абсцес и флегмон на пространството. Когато абсцес възпаление може да се повиши бавно и постепенно, пациентите се оплакват от болки в утежнено от поглъщане, постепенно ограничено отваряне на устата. Възпаление на абсцес често само улови тъкан в рамките на пространството, а понякога и само сред вписванията средата. Когато външната изследване в абсцес възпалителни промени могат да бъдат маркирани чувствителност л / г в повдигнато / ч триъгълник. Гърления отвор значително ограничено поради възпалителна контрактура W степен. Устната рязко белязана от болезнено pterygopalatine п / ч мачка инфилтрат. CO в този раздел рязко хиперемичната и оточна, често подуване пристъпи към palato езика скобата. Целулит се характеризира с бързо повишаване на възпалителни симптоми. Често гноен процес в продължение на 2 - 3 ден тъкан се разпространява в целия пространство. Налице са болезнено подуване и инфилтрация на ъгъл от п / ч. Има л / г са заварени един към друг, понякога има оток в долната част на временната региона. В устата, след прибиране бавно п / ч инструмент (завъртане широки шпатула винт Gag и др.) Може да се види хиперемия и оток в pterygopalatine CO-N / ч гънки palato езика арка, Os. Понякога инфилтрация простира CO странична стена дисталния фаринкса и сублингвално областта.
Лечение. Хирургична интервенция в гнойни възпалителни заболявания pterygopalatine п / з пространство се извършва чрез орално или външен достъп. Абсцеси pterygopalatine п / з пространство отвори прорез дължина от около 2 cm чрез паралелно pterygopalatine CO-N / ч гънки малко навън от него, прониква на дълбочина 0,5 скалпел -. 0.75 cm гной Ако не се появи, след това раната се прилага пеан и ги проникваща pterygopalatine п / ч пространство (придържайки се към правилата на проводящ анестезия в п / з дупки), бутане на плата, изпразване гнойни фокус. Този път не позволява широко отворена Pterygopalatine п / ч пространство, а тя се използва по-често в абсцеси.
Флегмон аутопсират изрязани от кожата, ъгълът на ресни п / ч. Постигането на костта със скалпел в ъгъла на област и на база N / ч, се отделя или отрязани долната част на средната птеригоидната мускул от тъп проникне до вътрешната повърхност на долната челюст порциите клонове до натрупване на гной.
Усложнения. Флегмон може да бъде сложен процес пролиферация гноен на peripharyngeal пространство, повдигане / ч триъгълник pozadichelyustnuyu, сублингвално област, а също и в паротидната-дъвченето, темпоралната област, infratemporal ямка. Понякога абсцеси и целулит това пространство може да доведе до некроза на периоста върху вътрешната повърхност на клон п / ч с процеса на разпространение на костите, като по този начин развитието на корови вторичен остеомиелит.
Етиология. Гнойни възпалителен процес се развива в тъканта на орбита размножаване одонтогенен гнойни заболявания на областите, съседни на в / ВП или по-малко - п / ч. Когато флегмон инфраорбитална област и infratemporal и pterygopalatine-небцето изкопи, по-рядко с остра остеомиелит в / час, остро възпаление в / час синус, преход в орбитата на процес гноен. Възпалителният процес в орбита може да възникне в резултат на гноен тромбофлебит посадъчен от инфраорбитална региона на ъгловото вена на областите съседни п / ч през птеригиум и очни венозен сплит вени.
Границите на орбитата съответстват на стените му. Фибрите са сравнително равномерно в обиколката на очната ябълка. Дисталната част на орбитата е натрупване на мазнини, комуникацията през долния орбитален цепнатината с ямка на pterygopalatine влакна Палатин.
Klinika.Abstsess в орбита е придружен от повишена пулсиращ характер на болки в очните ябълки, главоболие и оплаквания, свързани с нарушено зрение. Ако абсцес на орбитата появи възпалителна подуване на клепачите. Цветът на кожата не може да се променя, понякога кожата на клепачите синкав цвят се дължи на застой. При палпация клепачите не са проникнали, меки, безболезнено. СО на конюнктивата хиперемичната, едематоза често синкав цвят. Натискът върху очната ябълка е болезнено, отбелязани exophthalmos, нарушено зрение (появата на мухи пред очите, двойно виждане).
Оплаквания на орбитален целулит са интензивни: пулсираща болка в гнездото око с облъчване в главата, чело, инфраорбитална площ, остри болки глава. Мобилността на очната ябълка е ограничен, обикновено на една страна. Възпалителни увеличение явления, повишена инфилтрация на клепачите, конюнктивата набъбва и се простира между polusomknutymi капаци (хемозис) се появява диплопия, следвани от прогресивно намаляване на зрението. Фундус изследване е извършено увеличение на ретината венички съм виждал маркирани зрителни увреждания. Кавернозен синусов тромбоза дура матер характеризира с увеличаване на обезпечение оток век, развитието на тези явления в клепачите друга орбита, влошаване на общото състояние и признаци на растеж на интоксикация.
Прогнозата на орбитален целулит е много сериозен. Целулит на орбитата може да се усложнява от по-нататъшното разпространение на инфекцията в менингите, дуралните венозни синуси, мозъка.
Усложнения. Атрофия на зрителния нерв, слепота.
Свързани статии