Един абсцес или абсцес (абсцес) - ограничена патологични кухина пълни с гной резултат от остър гноен пространствено локализиран, най-инфекциозен, възпалително целулит, рядко други тъкани и органи. Трябва да се разграничава от абсцеси empiem, които са следствие от натрупване на гной в кухините анатомични и кухи органи.
Етиология. Абсцеси възникнат в резултат на въвеждане в тъкан пиогенни микроорганизми често стафилококи, стрептококи, синьо гной бацил, Ешерихия коли, cryptococci, нарастък бацили, актиномицети и други гъби, както и под влиянието на различни химикали - терпентин, керосин, кротоново масло, и така нататък.
Абсцеси са остър, подостър и хроничен, асептичен, инфекции, повърхностни и дълбоки, доброкачествени и злокачествени, метастазни, студени и синтероване. В зависимост от етапа на развитие разграничи абсцеси, образувани или узрели и узрели.
Повърхностно зрели абсцеси лесно диагностицирани и лесно се процедира, произвеждат по-малко усложнения, често се лекува след спонтанно отваряне. Подкожните абсцеси могат да се появят в дълбоки некротични процеси (артрит, остеомиелит).
Дълбоки абсцеси са трудни за диагностициране, по-тежък, по-сложна в резултат на пробив на гной в тъкан или анатомична кухина, или са капсуловани, често се превръща в центрове на спящ инфекция. Отслабващият защитните сили на организма, механични и други вредни последици, както и хирургични интервенции допринасят за излизане извън infekta капсулирани абсцес и избухване инфекция спящ, понякога завършваща на сепсис. Малки капсулирани абсцеси могат да останат незабелязани и имат малък или никакъв ефект върху общото здравословно състояние и животински производителността.
Доброкачествените абсцеси характеризират перфектно локализация на инфекциозен фокус, пълна бариера гранулиране и infekta потискане с минимално некротичната зона. Такива абсцеси, образувани в рамките на 5 до 7 дни обикновено фон normergicheskogo възпаление, тъканно оток в ограничен. От изложени доброкачествена абсцес излива дебелина жълтеникаво гной със специфична сладко-кисел мирис. Bottom и стени са облицовани с гранулиране на абсцес (гноен) розово на обвивката или червеното, мъртва тъкан не е на разположение, те се лизира. Гной съдържа живи левкоцити, той areaktiven, микробите се лизират, а останалите непокътнати лошо оцветени, когато се поставят върху хранителни среди растеж не се отказвайте. Инжектира подкожно, гной такива действия по вид vaktsiono- и proteotherapy.
В някои случаи, доброкачествени абсцеси вземат хронично протичане и се капсулират, се наблюдава по-често при говеда и свине.
Злокачествени абсцеси се характеризира с тенденция да се обобщи, разлята гореща болезнено подуване, гной пробив извън дефектна, забави образуване гранулиране бариера; може да се развие целулит. Тези абсцеси възникнат в присъствието на вирулентни микроби и изразена hyperergic, възпалителна реакция. Гной тях съдържа мъртви левкоцити, е мръсно-кафява течност, миризма, понякога е газ, много вирулентни микроби и малко количество от живи левкоцити. Въведение в тъканта на това развитие е съпроводено с гной инфекция. Стените и дъното на злокачествен абсцес състоят от мъртва тъкан, гранулиране бариера (гноен черупка) не е твърдо вещество, калния-кафяв цвят с признаци на некроза са ниши и джобове. Злокачествен абсцес в повечето случаи има остър, горещо, най-малко - хронична, студ. Пример на последното е туберкулозен абсцес.
Студената абсцес се характеризира с хронична Разбира се, закъснял пубертет; без или с леки признаци на възпаление; местно температура и малка болка. Получаване на абсцеси случва на фона на gipoergicheskom възпалителен отговор. Стените и дъното на студено абсцес покрита с гъби цианотични гранулиране некроза явления I язва. След като се остави отвор него абсцес гной и дълго фистула се образува.
Студени микотични абсцеси (вж. Актиномикоза, actinobacillosis).
Скитникът абсцес е един вид студен абсцес. Тя обикновено се формира от гной от съществуващия студен абсцес прониква по съдове и нерви vmezhmyshechnye, podfastsialnye и други пространство съединителна тъкан, когато се експресира неотзивчивост животински хранителен често с изтощение. В овце агломерационните абсцеси се наблюдават в бруцелоза, коне - ако продължителни абсцеси и флегмон, крави - в туберкулоза.
Метастатични абсцеси обикновено пропускат лошо, те са оформени в различни части на тялото, чрез прехвърляне на микроби от кръвта и лимфните основен фокус в паренхимните органи, червата, стомаха, мозъка, сърцето и дори sgenku на. Наличието на метастатични абсцеси често се наблюдава ppit сепсис с метастази.
Терпентин абсцес отнася до асептична, доброкачествена. Тя се формира под влиянието на терпентин инжектиране под кожата или в мускул. При животни, без инфекциозни процеси, терпентин абсцес гной amicrobic, и в присъствието на обща или локална инфекция в него натрупаните микроорганизми. Затова терпентин абсцес наричан фиксация. В процеса на образуване на микроорганизми в кръвта и тъканите, се концентрират, като записани в него, и да умре под влиянието на терпентин, повишена фагоцитната активност на левкоцити, клетъчна физиологичен система на съединителната тъкан и ензими гной. Имайки предвид това, терпентин абсцеси отдавна се използват във ветеринарната медицина за терапевтични цели. За тази цел, под кожата, гуша инжектира няколко кубически сантиметра на терпентин.
Микроскопски и макроскопски характеристики на гной е от голямо значение, тъй като тя дава възможност за грубо се определи вида на микроорганизма причинява нагнояване. Предвид това оценява може да избере подходящия антибиотик, и след това прибавяне диск пробата чувствителност за избор него микроби, съдържащи се в; гноен ексудат.
Гной се състои от огромен брой серумни и най-вече неутрофилите, в по-голямата си маса убит от фагоцитозата, под влиянието на микроби и токсини histolysis продукти. серум гноен съдържа големи количества предимно протеолитични ензими belkov- и гниене различни продукти тъкан (пептони, аминокиселини, кетони, мастни киселини и т.н.). В коне, като правило, и кучетата са винаги в серума на гной не е фибрин, като при говеда и свине съдържа малко количество фибриноген, който се превръща във фибрин, падащ под формата на решетка Nastenko възникващите гноен кухина.
Стафилококов гной всички животни дебелина belozhelty или жълти, кремообразни или кремообразни stentsii коне, със специфична киселинна запечатан хамстер. При говеда и свине може да съдържа фибрин люспи. Зайци gnoygustoy, бяла или бяло-жълто като Ная сгъсти сметана; птици - syrovidny, сиво-бял цвят.
Стрептококови гной не обикновено приятен мирис течна консистенция, сиво-жълт или сиво-кафяви, с добавка на малко количество мъртва тъкан и кръвоносните вени отделни люспи от фибрин. Когато хемолитични стрептококи гной-течност, жълтеникав оттенък с петна и ивици на кръв; При говеда и свине е стандартното отклонение, го намерих добавката на фибрин.
Гной при въвеждането колиформи течност, воня, korichnevog цвят; Pseudomonas Aeruginosa - дебела, бледо зелено или сиво-зелен цвят; nekrotizi Rowan тъкан и хрущял в проучването mrudno боядисани в зелено.
В туберкулозен абсцес gnozhidky съдържа люспи и пресечено маса в бруцелозен - гноен кървава, течност, понякога с добавка на малко количество белезникаво-жълто извара; допълнително може да придобива сивкав жълта маслена форма.
В абсцеси с хронична гной често дебелина, напомнящ на неказеираща (сирене) маса.
Диагноза. Когато се гледа от острите повърхностни абсцеси избран полусферична подуване колебае палпация, с повишена локална и обща температура и реакционната болка средна степен. За определяне на колебанията се прилага към противоположните страни на подуване палеца и показалеца. Чрез последователно натискане с пръсти на подуване (фиг. 8) се чувстват вибрационна обем течност (колебание). В повърхностен язва и стената е по-тънка, по-добре колебанията се определя; с дълбоко разположен абсцес - по-лошо, а понякога не се открива, ако абсцес на стената силно обтегнати или удебелени поради капсулиране.
Остри дълбоки абсцеси диагностицирани с присъствието на повишена температура, обща и местна, повишаване на сърдечната честота, дишане и инхибиране на животно, дисфункция на съответния орган или част от тялото, както и понякога инсталирани включени дълбоки колебания (колебание под дебел слой от тъкан). Така че е необходимо да се премахне невярно колебание, че се усеща по време на бимануално палпация на мускулите са в отпуснато състояние или умерено напрежение. За да се различава дълбоко колебание от лъжливото, е необходимо да се проведе палпация проучване на съседни парцели и в сравнение с резултатите от колебания в предвидената зона на дълбок абсцес. Вярно е дълбоко колебание се различава от фалшивата че палпация непокътната зона не може да получи същите усещания като палпация зона дълбок абсцес, често с определени обезпечение подкожна тъкан оток и остра реакция на болка при натискане върху кожата в центъра на проекция дълбок абсцес.
За да се изясни диагнозата направи пункция, която е от съществено значение при диагностицирането на дълбоки абсцеси. Пробиване повърхност абсцес работи иглата инжектиране в центъра на набъбване с наклонена посока; abstsessa- значителна дълбочина игла перпендикулярна диаметър с сонда в точката на максимална болка. След като достига до предвидената дълбочина на язвата, шпиндела е отстранена, и приложената буталото спринцовка прибран. Ако не е гной nasasyvayut, отново в сондата на иглата и равномерно насърчаване на дълбочината му. Когато усети остра абсцес стена пункция игла недостатъчност и пункция капсулиран абсцес отбележи, повишаване устойчивостта и понякога с криза, и след това иглата се провали. Дебели хронични абсцес гной рано втечнени Furacilinum или хлорамин. След аспирация, гной и добро измиване абсцес аутопсират.
Трябва да се има предвид, че абсцеса се формира в рамките на няколко дни, а формира хематом след травма в рамките на няколко минути или часове, то е придружено от освобождаване пункция на кръв от иглата. При пулсациите пулсация определя хематоми и преслушване - шумове. Един аневризма е разположен по протежение на багажника на кръвоносния съд, подуване удължена-овални, с намаляване на налягането и добра пулсиращ набра шум, свързани с пробиване на пулсовата вълна дава свежа кръв. Херния на абсцес различава основно от факта, че съдържанието на хернии торбичка обикновено е възможно да се изправи кухината и по този начин полусферична набъбване изчезва, но могат да се появят отново; преслушване хернии подуването подслушвани перисталтични шумове. Неоплазми се характеризират с абсцес бавно увеличаване оток, възпаление и липса на колебание.
Лечението трябва да се поберат на етапа на развитие на абсцес.
Зрелите абсцес трябва да е възможно преди освобождаване на гной аспириране, последвано от промиване гноен кухина. За да използвате игла аспирация гной голям троакар с диаметър или съдебен процес. Те са свързани със спринцовка и се изпразни и след това се промива с разтвор на хлорамин гноен furatsilina кухина или докато се получи бистър разтвор. След това промивна течност се аспирира и се инжектира в кухината гнойни novokainantibiotikovy sintomitsina разтвор или мехлем. Cosi в дълбока и метастазирал абсцес.
Най-добри резултати се постигат при отваряне на абсцеса под местна упойка. Преди отваряне на голяма повърхност напрежението на абсцес със силни стените пробита с троакар приложен гумена тръба и отстраняване на част от гной в съд с антисептичен разтвор, след това прободен с остър скалпел в изпъкналата част на абсцес и дисекция надолу на гранулиране вал. Доброкачествена абсцес кухина разчленени напояване същите разтвори или водороден прекис, се изсушава с стерилни кърпи и свободно изпълнен с дренаж linimentom Vishnevsky или sintomitsina. Освен това лечение е същата като раната на гранулиране. Дълбоко абсцес аутопсирани ръководи над иглата, въведена в нейната кухина за предварително измиване.
Лечение разчленени абсцес злокачествено заболяване трябва да включва: частично изрязване на мъртва тъкан и некротични гранулати, спиране на кървенето; продължително напояване разчленени абсцес топъл разтвор на белина, водороден прекис или калиев перманганат; tritsillinom изобилие антисептични прахове и други комплекс; насипно дренаж или хипертонични разтвори с протеолитични ензими (вж. флегмон на лечение).