Въпреки факта, че неаблативен технология става все по-популярен поради намалено време за възстановяване, аблативните все още са златен стандарт за подмладяване на лицето. В допълнение към фотостареене, множество други епидермални и кожни промени, особено белези от акне също са лечими с използване аблационни лазери. Търсенето на ефективни процедури за видими признаци на стареене, които се появяват под влияние на вредните слънчеви лъчи, продължава да расте.

Съвсем наскоро, множество нововъведения в системата за появяване лазер кожа са допринесли за подобряване на техниките за подмладяване и че вече се използват в клиничната практика. Нови понятия, като например метода на фракционната подмладяване, приложени на практика и обещават да дават впечатляващи резултати със значително намалени или времето за възстановяване на кожата и намаляване на риска от усложнения.

Фракционен фототермолиза: взаимодействието на лазерното лъчение и тъкан

Дробни фототермолиза се представя като алтернатива на неаблативен и ерозивни процеси подмладяване. Първият търговски достъпен лазерната система включва лазер базирани оптични влакна, легирани с Erbium с дължина на вълната от 1550 пМ. Изложение на кожата образува мрежа от колони термично увреждане или микроскопични лечение зони (микроканали). Лазерно излъчване с определена дължина на вълната се абсорбира, предимно вода. Въпреки това, нисък коефициент на абсорбция от около 10.5 cm-1 позволява излъчване да проникне дълбоко в дермата сравнение с СО2 и Er: YAG лазери.

Колони термично увреждане на кожата, генерирани след излагане на светлина, заобиколен от повредена тъкан. Степента на влияние зависи от плътността на микроскопични зони лечение. Плътността едно минаване се показва на екрана на компютъра, както и общия брой на преминавания. Широчината и дълбочината на микроканали увеличава почти линейно с нарастване на енергия. По този начин, пулс енергията на 6 MJ микроканални в термично увреждане колони дава радиация с дължина от 80 пМ в ширина и 360 нм в дълбочина, 10 MJ създава колони 110 нм широк и 500 нм дълбоко, 12 MJ за създава радиация дължина 125 нм (ширина) и 560 нм (дълбочина). Според клиничното значение на тази информация за lazeroterapevta, най-новият модел на тази лазерна система демонстрира подходящ дълбочина от термично увреждане, в зависимост от нивото на енергия. Modern машина също контролира лазерната енергия, в зависимост от плътността на микроканали, броят на комбинация и линейните размери на областта на лечение.

На следващия ден след третирането, термични повредени епидермис, съставляващи компоненти, известни също като некротични частици се натрупват под гранулиран слой и съдържат голямо количество на епидермален меланин, който проявява клинично като кожата бронзиране.

Некротични частици продължават да се движат през епидермиса и започват да се отхвърли на третия ден след лечението, то се проявява клинично под формата на ексфолиация. Екструзия приключва най-често 7-14 дни. В дермата на раната лечебна реакция се извършва веднага след процедурата, с постепенното заместване на денатуриран колаген нови колагенови влакна, както и появата на миофибробласти на седмия ден след процедурата на лазер, което се потвърждава от документа.

Поради намалено време за възстановяване след лазерно лечение, което е предвидено на принципа на фракционни кожни лезии под формата на микроканали, фракционна фототермолиза е атрактивен метод. В първия лазер за фракционна фототермолиза като работна течност с помощта на ербий легиран стъкло. Последни фракционна Er: YAG и CO2 лазери са под пълно развитие.

подмладяване кожата чрез плазма: енергия на взаимодействие и тъкан

Плазмата се генерира, когато микровълнова електрически ток активира азотен газ. Тъй молекули и азотни атоми стават възбуден квантово състояние, те започват да излъчват топлинна енергия, което е съпроводено с огнища на златисто-жълта светлина, известен като сиянието Райли-Люис. Топлинната енергия се доставя под формата на импулси от милисекунда интервал. Когато дюзата е подадена в непосредствена близост до кожата, топлина се предава към епидермиса и впоследствие влиза в горния слой на дермата. За плазмата кожата появяване машина не изисква на хромофор присъства в кожата, за разлика от аблационни лазерен апарат описано по-горе.

Енергия на експозиция варира от 1 до 4 J / cm2, по-високи стойности на резултата от енергийна плътност в повърхност аблация и дълбочината на термично увреждане 317 нм. Аблационни параметри водят до постепенно пилинг след процедурата с асоциирани основната епидермален регенерация. Така, термично увреждане на епидермиса е биологичен процес на повторно епителизация в покритието, което накрая завършва на седмия ден след третирането. При по-ниски неаблативен процедури параметри термично увреждане е по-слабо изразено, придружено с лек пилинг, за разлика от дълбоко епител десквамация продължителност от 3 до 5 дни. Както аблационни лазерен енергия, топлинна енергия, доставена до дермиса чрез плазма кожата появяване машина, води до денатуриране на колагена в папиларен дермалния слой на кожата с линейно намаляване на 10-15%. В допълнение към това продължително стимулиране на фибробласти води до образуването на нов колаген, най-малко 3 месеца след процедурата.

Предимства и недостатъци на процедурата на фракционна фототермолиза.

Подбор на пациентите и Получаване predprotsedurnaya

Подходящи процедури за назначаването на отделния пациент и правилния избор на устройство за лазерно подмладяване са основните изисквания за успешен резултат от процедурата. Безспорен правило за постигане на задоволителни резултати е да се използва най-агресивните терапии за лечение на по-очевидни и драматични прояви на фотостареене. Очаква се по-дълго възстановяване и по-висок риск от усложнения, дължащи се на характера на процедурата. По този начин, средни и тежки симптоми балансиран фоторазграждащи лечение, дълбоки бръчки на лицето и атрофичен белези се провеждат най-добре с ниски CO2 лазер параметри и други по-малко агресивни лазери.

Идеалният кандидат за процедура лазерна подмладяване има бял тен (фототипно Ftitspatriku 1-3), очаква конкретни резултати от процедурата и е в състояние да следват стриктно предписаната протокола на рани. Допълнителни резултати трябва да бъдат подадени на предишния историята на прекомерен белези или на келоиди белези склонност към неблагоприятни зарастването на раните, а също и на условията, които могат да допринесат за инфекция.

Пациенти, които наскоро са получили устно изотретиноин не трябва да бъдат лекувани с аблативните и устройства, най-малко в продължение на 6 месеца след прекратяване на лекарството. Пациенти, изложени на радиация, реепителизацията могат да стават по-бавно, в области от излагане на радиация, поради липсата на космените фоликули, които са източник на стволови клетки на епидермиса след нараняване на кожата.

В допълнение, познаване на вариации на заздравяване на рани процес, на базата на анатомичния си местоположение, е много важно. Висококачествени снимки и информирано съгласие на пациента трябва да се предоставят преди процедурата и трябва да присъстват документирана информация за състоянието на кожата преди процедурата, точно като подобрения posleprotsedurnoe сеч.

Грижи за кожата през doprotsedurny период е много важно да се постигне успешен резултат от процедурата напълно и ще бъдат описани по-подробно. Разнообразни предоперативно лечение се извършва с цел да се намали рискът от процедури хиперпигментация poslepilingovoy, особено очевидно по-тъмна кожа. Въпреки това, внимателно проучване на няколко локални лекарства, включително гликолова киселина, хидрохинон и третиноин, не са намерили някакъв ефект върху степента на хиперпигментация. От друга страна, същите тези лекарства могат да бъдат полезни в следоперативния период.

От друга страна, антивирусна профилактика предоперативно е неразделна част от предотврати избухването на херпесна евентуално разпространение на физическа и термична засегнатата кожа. се изисква Такава превенция за периорален подмладяване или подмладяване на цялото лице, дори и при пациенти без ясна медицинска анамнеза за херпес, тъй като състоянието на здрави носители на вируса не са рядкост. Превенция обикновено започва 2-5 дни преди процедурата и продължава най-малко 10 дни, или до приключване на процеса реепителизацията.

Необходимостта от анестезия преди процедурата е налице, когато се използват всички ерозивни устройства. Докато локален анестетик и местно нерв блокада може да бъде ефективна при използване на Er: YAG лазер апарати за фракционна фототермолиза и плазма кожата появяване. CO2 - лазерно подмладяване изисква интравенозно седиране или обща анестезия, определени от квалифициран терапевт. Лазери се използват за фракционна фототермолиза със синьо багрило (FDC Blue # 1) върху цялата повърхност на лазерно облъчване, което позволява компютъризирана контрол проследяване скорост машина дюза и линеен за автоматична доставка на данни в реално време, за да се поддържа зона постоянна mikrotermalnoy плътност. В допълнение, течен вазелин мехлем или ултразвук гел се нанася върху синьо багрило, за да се улесни опаковане приплъзване. Когато става въпрос за лечение на периорбитални области, износени метални очила за защита на роговицата на очите.

Безконтактни аблационни лазери и устройства създават т.нар епидермален прах причинява дразнене на дихателните пътища и вероятността от инфекция. Следователно, всички аблационни процедури, с изключение на фракционна фототермолиза трябва да бъдат придружени от присъствието на evacuators прах. В заключение можем да кажем, че ерозивни устройства с скенери, така наречените компютърни генератори на референтни данни трябва да бъдат внимателно проверени преди процедурата, намокрете депресивния.

Лечението на увредената и стареене на кожата с помощта на лазери за фракционна фототермолиза.

Последният модел на този лазер показва кога недостатъчни енергийни импулси са били използвани, за да се постигне желания общата енергия за размера на третираната зона. Допълнителна охлаждащ въздух може да помогне за намаляване на болката и да се постигне по-добра процедура за приемане на пациента. Значителни подобрения са били наблюдавани при ниска и умерена фотоповреда на лицето и бръчките. По същия начин, лечение с използването на лазерната система може да се използва не само в областта на лицето, но също така и в областта на шията и горната част на гърдите.

След завършване, синя боя се отстранява слаб препарат за лицето. Рана Следоперативният грижа е минимален и обикновено се състои от използването на външни овлажнители. Тъй като само една специфична повърхност от третираната кожа е повреден по време на всяка сесия, няколко процедури (предимно процедури 3-5) могат да бъдат определени на всеки 1-3 седмици, като този период от време съответства на пълно повторно епителизация.

Странични ефекти след фракционна фототермолиза

Странични ефекти са предимно слаби и краткотрайни. Те може да се изрази и следните изрази:

• Преходна еритема, че може да продължи до 1 седмица;

• Често има оток, който е в рамките на 24 часа;

• бронзиране и пилинг, които започват да се появяват в рамките на три дни след лечението и може да продължи до 1 седмица;

• ерозия на повърхността, това усложнение не е фиксирано с помощта на слаби възможности за свързване;

• херпесна рекурсия е случило, бактериални инфекции, както и белези dyschromia не са били регистрирани.

Необходимо е по-нататъшно проучване на този лазер за точна оценка на потенциалните временни странични ефекти.

Лечение на фотоувредена и стареене на кожата с помощта на устройства за плазма кожата пилинг.

По време на сесия на лечение, дюзата се довежда до повърхността на кожата на разстояние от около 5 mm. От върха на дюзата е много горещо, приоритетът трябва да бъде, че пациентът по време на процедурата трябва да бъде неподвижно, за да се избегне случаен контакт. Свързани несвързани овални импулси, извършвани чрез радиатора със синя подсветка, която осигурява точното местоположение и постоянно разстояние от повърхността на кожата. За да се избегне прекомерното излагане на топлина и да е район, брой импулси след приключване заменя следващия импулс, който се регулира в съответствие с начална отправна точка на. След това импулси са доставени в същата посока, но не и по пътя под формата на зиг-заг. Желателно е да се отнасяме по цялата повърхност на лицето по време на една сесия на лечение.

Само едно преминаване с помощта на интегрирана ниска енергийна плътност може да се използва, за да се избегне прекомерното термично увреждане на дермиса. От друга страна, една или две комбинация с висока плътност интегриран поток могат да бъдат предназначени за безопасно лечение силният фотоувредена кожата.

Въпреки това, за разлика от здравия разум може да бъде намален количеството енергия по време на второто преминаване през изолация дехидратирана кожа, било поради образуването на пара след първото преминаване. Фрагменти от некротични клетки остават незасегнати между комбинация. Няколко процедури с нисък поток, интегрирана енергийна възлага на всеки три седмици могат да намалят времето за възстановяване при пациенти със значителни признаци на фотоповреда.

Използването на плазма система е тествана за подобряване на стареене и фотоувредена кожата в областта на шията, гърдите и гърба на ръцете. се наблюдават значителни клинични и хистологични подобряване на кожата на шията и гърдите след единично лечение с ниска енергийна параметри, макар признаци на подобрение на кожата обратно странични рамена са по-очевидни.

Следоперативна, често използване на мехлем на базата на вазелин е ефективна. Последващото наблюдение на пациента се препоръчва да се наблюдава появата на потенциални усложнения. Пусков reepithelialization обикновено се случва в 10-14 дни, понякога дори по-рано, когато се използва ниско процедура енергийни параметри. Съобщените нежелани реакции след процедури плазма кожата появяване включват временно зачервяване, обикновено трае 3-7 дни, понякога в рамките на две седмици, наблюдавани оток, образуване на корички и лесен временно хиперпигментация, които в крайна сметка могат да отидат покрай външните използващи избелващи агенти. Белези също се отбележи обаче, усложнения като инфекция и появата на постоянна хиперпигментация ще бъде по-добра позиция, след като дълго проучване на плазмената система.

Заключение. На перспективите за развитието на аблативните в козметологията

Аблативните осигуряват безусловни подобряване фотоувредена кожата. Въпреки това, по-стара технология, свързана с дългосрочни странични ефекти и дълъг период на възстановяване. В отговор на това той е разработен много неаблативен устройства, повечето от които не се показва изцяло да бъде ефективен и да не отговарят на очакванията на лекарите. Нова технология аблатив с частична аблатив лечение и умерените режими доведе до повишаването на оздравяването време и минимални усложнения, и може да бъде алтернатива на съвременните потребители на лазерно подмладяване на услуги.

дял