* р<0,05 Различия статистически значимы
Анализ на оцеляване на пациенти със злокачествен LEO без заболяване показа, че провеждането постоперативна лъчетерапия след радикал отстраняване LEO значително подобрява 5-годишна преживяемост без заболяване от държи само радикал хирургично лечение (Таблица. 7).
Според нашите данни, средната продължителност на периодите, свободни от болести при пациенти, които са получавали комбинацията е 45,5 ± 5,3mes и след операция - 31,4 ± 2,7mes. От това става ясно, че поведението на комбинирано лечение LEO може да удължи, свободна от заболяване на 1 година и 2 месеца.
Фиг. 1. честотата на повторение на злокачествен LEO в първите 5 години.
Анализ на честотата на туморен рецидив, ние открихме, че поведението на постоперативна лъчетерапия след операцията значително намалява честотата на повторение на злокачествен LEO в първите 5 години, почти два пъти (фиг. 1).
Фактори прогноза при пациенти с злокачествени заболявания в LEO.
При работа са изследвани прогностични фактори като пол, възраст, размер, хистологичен вид злокачествено заболяване и степен на първични и рецидивиращи злокачествен LEO. Зависимостта на общата и свободни от заболяване оцеляването на тези фактори. В зависимост от общото и свободна от заболяване преживяемост по пол и възраст не се разкрива. В контраст, директно получени зависимост PFS и OS от размера neorgannyh ретроперитонеални злокачествени тумори, хистологичен вид и степен на злокачественост (таблица. 8, 9. 10).
Таблица. 8. Като цяло и оцеляване без заболяване на пациенти, в зависимост от размера на LEO.
За тази цел всички пациенти с малигнен LEO бяха разделени на пациенти с лоша прогностични фактори - тези пациенти, които са живели в продължение на най-малко 5 години, както и пациенти с благоприятни прогностични фактори - Пациенти, които са живели в продължение на повече от 5 години без данни за прогресия на заболяването.
Интеграл съотношения са в сравнение с границите на прогностични предиктори и въз основа на получените резултати са били изолирани от пациенти с благоприятна прогноза - пациенти с неразделна коефициент предиктор по-малко (-5) точки, риска от прогресиране от тях не е висока - стандартна постоперативно за наблюдение, и пациенти с лоша прогноза - тези пациенти , чиято обща прогностичен фактор по-голям от (-5) точки, такива пациенти се изисква да се справят с допълнителен постоперативна облъчване.
Така, според резултатите от нашето изследване, морфологични параметри, като размер, хистологичен вид и степен тумор LEO надеждно имат пряко въздействие върху цялостната и свободни от заболяване оцеляването на тези пациенти.
Индивидуални заболявания прогнозиране поток система, основана на избраните прогнози фактори позволява определяне пациенти с злокачествени neorgannymi ретроперитонеални тумори в групата на благоприятни или неблагоприятна прогноза, и по този начин да се оптимизира лечението на тези пациенти.
1. пациенти работоспособността Лео 88.1%, resectability - 90.3%. Радикалната обем резекция извършва в 83,6% от пациентите. Интраоперативни и следоперативни усложнения са 36.4% и 10.5%, съответно, постоперативна смъртност - 4,2%. за NRT операция придружено от висока загуба на кръв, средният обем на които възлиза на 1345,1 ± 176,3ml, който изисква подходящо лечение и профилактика.
2. Провеждане на комбинирано лечение (радикал хирургия + RT) подобрява 5 години оцеляване на пациенти с злокачествени и LEO да удължават за период от 1 година и 2 месеца без заболяване и намаляване на честотата на повторна поява на злокачествен LEO продължение на 5 години на наблюдение от 63.6 до 31% без рецидиви 8% (р <0,05).
3. LEO размер, хистологичен вид и степен на злокачественост са надеждни предиктори на прогресиране на заболяването. Най-неблагоприятна прогноза фактори са по-големи от 20cm LEO, III LEO степен на злокачественост и хистологичен вид тумор - по-специално злокачествени шванома.
4. Система за приложение индивидуален прогноза на хода на заболяването е възможно да се идентифицират пациенти с благоприятна прогноза (PKI-малко -5 точки), и пациенти с лоша прогноза (PKI повече -5 точки).
- Хирургия ЛЕО дължи на травматични хирургични интервенции с голяма загуба на кръв, която изисква адекватно лечение и превантивни мерки: 1) Предоперативната автоложна плазма; 2) превантивна корекция Ск предоперативно; 3) умерен hypervolemic хемодилуция напреднали в началото на операцията; 4) Използването на интраоперативно реинфузия на еритроцитите се използва апарат съгласно Cell тип икономичен.
- Като се вземат предвид резултатите от рутинни хистологични и изследвания immunnogistohimicheskogo и оценка е необходимо да се определи прогностични фактори предсказуем група от пациенти, за да се реши въпросът с допълнително лъчево лечение.
- пациенти в следоперативно лъчелечение трябва да се извършват, и с двете първични и рецидивиращи LEO с лоша прогноза ROD = 2 грама, СОД = 60gr.
Подписано във формат за печат на 60x84 / 16. Циркулационни ... копия. Номер на поръчката.
Свързани статии