Билет 33. Въпрос 1. заклещена ингвинална херния, клинични прояви, диагноза, диференциална диагноза, особено на операцията.
Заклещена ингвинална херния. Заклещена ингвинална херния се среща в 60% от случаите, по отношение на общия брой на нарушения. Нарушение по-склонни наклонена ингвинална херния, тъй като те са по целия ингвинална гънка.
Клиничната картина на заклещена ингвинална херния е доста характерен, като всички признаци на засягат са лесно забележими. Трудности срещат само ако нарушението на херния в дълбок канал вътрешния пръстен на ингвиналната канал, който може да бъде открит в много близо инспекция. Обикновено, когато това дълбоко в коремната стена в зависимост от местоположението на страничната ингвинална Fossa възможно да се сондира плътен, доста болезнено малко образование, което помага да се установи точната диагноза.
Разграничете заклещена ингвинална от ингвинална лимфаденит остра orhiepididimita и нарушението на бедрената херния херния нужда. В първите два случая, обикновено няма индикация за предшестващата анамнеза херния, има ясно изразена болка и повръщане и болка, често придружени от началото на повишаване на телесната температура. Установяване на правилната диагноза помага нормално физически преглед, където немодифицирания възможност за определяне на външния пръстен на ингвинална канал, присъствието на ожулвания, драскотини или долни крайници язви простатит, проктит, флебит хемороиди, които са причини едновременно лимфаденит. В случаите, orhiepididimita винаги е възможно да се определи наличието на увеличен болезнен тестис и епидидима,
При жените обикновено е трудно да се направи разграничение заклещена ингвинална херния от бедрената кост, особено в малки, херния. Само при много внимателен и внимателно проучване, ние може да се установи, че бедрената херния излиза изпод ингвинална сухожилие, и на външния отвор на ингвиналния канал е свободен. Въпреки това, тази грешка при диагностицирането на оперативна тук не е от решаващо значение, тъй като и в двата случая, показани спешна операция. След като разбрах, по време на интервенцията на истинския местоположението на хернии пръстен, избира подходящия начин за пластмаси.
Хирургическата интервенция в заклещена херния извършва в съответствие с общите правила заклещена херния хирургия, които диктуват от херния следния ред:
1) кожата разрез, подкожна мастна тъкан, дънния отвор на хернии торбичка;
2) отстраняване на хернии вода и определяне на умерен тялото;
3) дисекция на хернии пръстен и оценка на жизнеспособността на умерен тялото. След приключване на етапите на избор, превръзка и отстраняване на хернии торбичка, преминете към операции на пластмасови части.
Наклонени ингвинална херния тези цели най-подходящият начин да се Girard-Spasokukotsky,
В директна ингвинална херния е най-удобният начин за Bassini,
Децата почти винаги използват метода PN-Oppel,
В следоперативния период, когато нарушението на ингвинална херния не се различава коренно от тази на други места заклещена херния. Ингвинална херния се случи малко по-често рефлекс задръжка на урина, принуждавайки курорта да катетеризация.
Често в първите дни след операцията има реактивен оток на скротума и неговото съдържание, така болни тези дни трябва да се носят бандаж.
Конци се отстраняват от оперативната рана в обичайното време, пациентите се отделят след 10-12 дни след операцията.
Свързани статии