Въведение. Мускулна мост (ММ), частично припокриване лумена на коронарната артерия, е вродена анатомични изпълнение и е по-често при детето. ММ причинява развитието на CHD чрез два независими механизми, които зависят от неговите анатомични характеристики (дължина, дебелина, локализация). Един механизъм е директен механично притискане на LAD по време на систола, допринасяйки отлагане диастолното артериално релаксация намалява резерв поток и тежестта на перфузия. Вторият механизъм - укрепване на развитието на коронарна атеросклероза, който определя проксималния LAD стеноза ММ, ендотелиално увреждане поради фон анормален хемодинамика (ретроградна притока на кръв към устата на детето в систола). Анатомичните особености на ММ, свързани с избора на тактика и на резултата от намесата при пациенти с CAD. По този начин, в случаите, поставяне на стент за атеросклеротична плака разположен проксимално ММ евентуално позициониране част на стента в ММ че увеличава честотата на дълготрайни неблагоприятни резултати, причинени главно смущения в стент част на ММ. по този начин анатомични особености на ММ трябва да се разглеждат в диагнозата и избора на тактиката на лечение на коронарна болест при пациенти с тази анатомична особеност.
Целта на проучването. Определя се ефекта от степента на систолично компресия на LAD причинени от ММ на честотата на сърдечно-съдови събития в близко и дългосрочен период след поставяне на стент атеросклеротични лезии, разположени проксимално към мм.
Статистическа обработка на резултатите се извършва в пакета за прилагане Statistica 7.0, данните са представени като "средната (стандартно отклонение)." Различията честотни резултати се определят с помощта на критерии и в Фишер 2. различия несвързани групи чрез променливи са оценени с помощта на теста на Mann-Whitney.
Резултати. Средната възраст на пациентите включени в изследването е 56.6 (4.7) години, броят на мъжете - 13. Според резултатите от коронарна ангиография (CAG) инфаркт на мост с максимална степен на свиване по време на систола повече от 50% се наблюдава при 8 пациенти (група I, мъжки - 6 жени - 2), и най-малко 50% - в 9 пациенти (група II, мъже - 7, жени - 2), не се наблюдава разлика между групите по пол и възраст състав клинично значимо (р (с 2) = 0.66 р (U) = 0,45, съответно). Всички пациенти след имплантиране на стент отбелязват възстанови оптималната antegrade поток.
Неблагоприятните резултати в близко бъдеще (остри коронарни заболявания на кръвообращението, артериална дисекция, и така нататък.) Бяха записани в двете групи.
През 6-месечния период на проследяване при пациенти, както и група II, не е имало остри коронарни събития или необходимостта от повторение реваскуларизация.
В края на скоростите на период стент рестеноза не се различава в групи от пациенти с различни степени на артериалното систолично компресия: в група 1, рестеноза наблюдава при 2 пациенти в група 2 и - един пациент (P (с 2) = 0.55).
Заключения. Предпоставка за поставяне на стент LAD като дистално разположена ММ е използването на IVUS стент за контрол на позициониране. Не е имало влияние на степента на систолично компресия LAD (повече или по-малко 50%) дължащо се на миокардиална мост, честотата на нежеланите събития след коронарен стент в зоната, разположена проксимално атеросклеротична плака. Допълнително проучване на връзката на анатомичните параметри MM и рестеноза на стентове имплантирани на проксималните атеросклеротични лезии на детето.
литература