Морфологично възраст рак често има структурата на плоскоклетъчен карцином. Той е разделен на три основни форми: диференциран keratinizing, наблюдава най-често в областта на възраст, слабо диференцирани с кератинизацията скучно и недиференциран, като актинични клетки не се наблюдава.
В клиничното протичане на рак и растеж на кожата размер на възраст много по-бързо, отколкото базално-клетъчен карцином, но те имат много общи черти. Разграничаване възел и пептична клинични форми на плоскоклетъчен карцином на характерни за ранните етапи на развитие на рак. След увеличаване на разликите между тумор инфилтрация и нодуларни форми пептична изчезват (фиг. 192). Когато пробата от тумора на напрежение кожата е бял и перла цвят. В светлината на рак на прореза лампа е по-сочни от базално-клетъчен карцином. Стеаринова полупрозрачност тумора се определя, когато се гледа тесен прорез. С голям и малък увеличение на видими белезникави точковидни включвания, които отговарят на местата на кератинизацията в дълбоките части на тумори.
За разлика от това, плоскоклетъчен карцином на базално-клетъчен карцином има способността да метастазират в регионалните лимфни възли (паротидната и дълбока вратна).
Разпространението на рака на етапа на възраст, се определя в съответствие с одобрената класификация:
- Етап I - туморни или язва с максимален диаметър 10 mm, но ограничени дермата; предубедени; регионални метастази не се откриват.
- Етап II - а) диаметър на тумора в 2 см, зеле цялата дебелина век. Регионалните метастази не се откриват; б) тумор етап I или Pa единична премества с регионални метастази.
- Етап III: а) подуване на повече от 2 см, конюнктивата напада разпространява в орбита; регионални метастази не се откриват; б) подуване I, Pa или Ilia стъпка с присъствието на един или няколко подвижни ограничено подвижни метастази.
- Етап IV - Тумор простира в орбита, покълва в еписклерит, може да расте на пратеник кухината на очната ябълка, в параназалните синуси; унищожаване на костите на черепа. Определя се от няколко регионални или далечни метастази.
Според GG Ziangirova (1979), посочен в нашата съвместна книга сред 82 пациенти с плоскоклетъчен карцином на клепачите, проследени до 5 и повече години, 8 отбелязани туморна инвазия в орбита (на 3, че е причината за смъртта) и 10 - метастази в регионалните лимфни възли.
Рак на клепачните жлези (синоними: карцином на слъзната жлеза, аденокарцином на клепачните жлези, карцином на мастните жлези). Е рядко (от 1 до 1,5%), с еднаква честота при мъже и жени на възраст между 40-60 години, но описаните случаи на заболяването при децата. Хистология не е коренно различна от аденокарцином на мастната жлеза и се среща често изключително злокачествени.
Рак Откриване на слъзната жлеза в почти всички случаи е много трудно, защото в началния период е почти неразличима от текущата банална Chalazion. Следователно, голям брой диагностични грешки. Всички 9 от нашите наблюдения първоначално рак на слъзната жлеза приема за Chalazion и диагнозата понякога не се променя до 8 месеца. В ранните етапи на развитие на слъзната жлеза рак тумор обикновено се намира в дебелината на век и има жълтеникав цвят, води до удебеляване на века, понякога в продължение на дълъг период от време в процеса да не навлиза на епидермиса. Въпреки това, симптоми като прибран intermarginalnogo пространство век и хрущял от конюнктивата, когато възпалението е почти няма нужда да сигнализират на лекар и да насърчава увеличеното ползване на цитология пунктата. В други случаи на рак на слъзната жлеза проявява ранно покълване хрущял век и образуването на сиво-розови papillomatoznyh израстъци на конюнктивата. В тези случаи, разработване придружаваща конюнктивит (еднопосочен), които не могат да бъдат лекувани. Жълтеникаво сив нодуларно тумор свети през конюнктивата. рак на слъзната жлеза Злокачествено причинява доста рано тумор инвазия и метастази в орбита, не само в регионалните лимфни възли, но също така и в отдалечени органи. Прогнозата е лоша.
Меланомът век е сравнително рядко; Според Stenko 3. L. (1971), се наблюдава в 0,94% от всички пациенти със злокачествени тумори на орган на зрението. Малко по-често болни жени, особено по време на менопаузата. Кожата меланома век често се развива въз основа на предварително невус (приблизително 65%), и това го прави много трудно микроскопско диагноза и диференциация на тези два процеса. По-малко трудности при меланоми диагностични съдържащ пигмент и не се появи на базата на вече съществуващи невуси. Най-често клепачите отговарят епителни клетки и смесени форми на меланома е много редки - вретено клетка. Във всички тези форми на меланома е активен синтеза на меланин, и това потвърждава положителната реакция с дихидроксифенилаланин, които при взаимодействие с ензима тирозиназа се превръща в меланин. Много патолози вярват, тази реакция е много трудно за диагностични цели. P. Masson (1965) предлага вместо взаимодействие с dioksifenilalanina използва метода на посребряване, като се използва която е възможно да се идентифицират меланин гранули, включително амеланотична и форми на меланома.
В клиничното протичане на меланома възраст почти не се различава от меланоми в други сайтове. Вземете под внимание развитието на предходните невуси и неговите промени в хода на злокачествени заболявания: изготвяне на туморните промени, се появява на неравностите на повърхността, пигментация става неравномерно, има някои петна (фигура 193.). С биомикроскоп не може да се идентифицира с конгестивна множество съдове в периферията на тумора. Когато меланоми век, които достигат диаметър до 8 мм, клиничната картина не е под съмнение - тумор сайт е тъмно, пигментиран кърви лесно, като по този начин е възможно да се вземат пръстови отпечатъци от повърхността на новообразувание цитология. Меланомът век също има способността да метастазират в регионалните лимфни възли и далечни органи.
Диагностициране на меланома век често е трудно. Трудности се срещат особено когато амеланотична и slabopigmentirovannyh форми на меланома. Опитът показва, че тяхната диагноза изключително морфологични. Диференциалната диагноза на меланома се препоръчва използването radiofosfornuyu и флуоресцентна сонда, реакционните Yakshas на melanuriyu, локално Термометрия. Въпреки това, ако има специално меланоми век. Например, Stenko 3. L. (1971) показа, че ако натрупването на меланома излишък от радиоактивен фосфор достигне 100-200%, когато меланоми век до 5 mm (и тяхната локализация в този най-) на такъв излишък не е определен. Използването на проучвания луминисцентни да диагностицират меланома, също ви позволява да определите границата на туморния обем за предстоящата операция. Yaksha melanuriyu реакция на диагнозата на меланома век почти няма значение, защото реакцията е положителен за тумори с диаметър 8-10 мм и обобщение на меланом. Това топлинна меланома изображения трябва да се използва в комбинация с други помощни диагностични методи.
Злокачествените тумори на меките тъкани на клепачите (фибросарком, гиосарком и др.) Са изключително редки и почти считат за устна.
Лечение на тумори клепачите. Извършва се от няколко метода, в зависимост от хистологично структура, клиничното протичане, размера и местоположението.
Доброкачествените тумори благоприятно да бъдат лекувани чрез хирургична електрокаутеризация, криоаблация и отстраняване. За малки и папиломи ангиом обикновено произвеждат коагулация. За голям хемангиоми диатермокоагулация игла електрод извършва чрез пробиване в различните посоки на туморната тъкан. Cryodestruction осъществява без анестезия, и може да се използва в почти всички доброкачествени тумори на века, ако има съвети с различни диаметри. Лъчевата терапия се използва предимно за хемангиоми в педиатричната практика.
Mestnodestruiruyuschie и злокачествени тумори клепачите (базално клетъчен рак, и др.), Третирани идентично по принцип. Добри резултати могат да бъдат постигнати с ранните етапи на използване на хирургическата техника (фиг. 194, 195, 196), радиация и криотерапия.
В случай на повторение на оперативния метод може да се използва отново. Премахване на дори малки злокачествени тумори води до образуване на дефекти век, така че винаги има въпрос за блефаропластика, разнообразие от техники, които са описани в многобройни ръководства. Различни техники поради различните локализации на тумори, техния размер, както и възможностите за използване на местни тъкани. По този начин, след проникване получената общо резекция или изрязване дефект век може да бъде заместен чрез преместване противоположни триъгълни кожни присадки или кожни клапи използват върху крака на кожата на горния клепач или темпоралната област (фиг. 197-201). На лигавицата е намалена поради лигавицата на очната ябълка, или друг век. За да се гарантира правилното форма е необходимо да се намали ъгъл на окото латерална лигамент възраст в средната третина, да събере лигамент край на желаната дължина и да се прилага на U-образен шев.
Криогенно лечение на злокачествени тумори на клепачите е проучен от нас в продължение на 10 години. 120 пациенти са били подложени на лечение с различно място и степен на тумори след използвани преди хирургични и радиационни терапии. Опитът показва, че ефикасен метод криогенно и трябва да се приложи на практика (фиг. 202, 203).
Лъчева терапия, по-специално близо до фокус рентгенова терапия и неговите различни техники се използват различно в зависимост от честотата на рак, локализация и хистологична структура (фиг. 204). При облъчване е необходимо за защита на очната ябълка. Можете да използвате полусферична протезата prosvintsovanny очите.
Комбинираното лечение се провежда за предпочитане при обща, включително повтарящи се тумори: първоначално държани дистанционно гама-терапия, последвано от широк изрязване на тумора, докато exenteration.
Лечението с химиотерапия не се използва широко, но е проучена обстойно. Omainovaya мехлем е ефективен при лечението на тумори, разположени извън капака цилиарния граница.
Прогнози лечение на доброкачествени тумори възраст обикновено добро. При ниска злокачественост (етап I-II) също така е благоприятно. В общ базално-клетъчен карцином и плоскоклетъчен карцином (III етап) 5-годишен лек се наблюдава при 60-70%. Дългосрочните резултати от лечение на меланом век лошо - само 10-13% от пациентите оцеляват 5 години след лечението. Въпреки това, според L. 3. Stenko от 35 пациенти с меланом в четири умря в рамките на 5 години.
Свързани статии