Рак на долната челюст: причини, симптоми и прогнозиране.
Обикновено, увреждане на долната челюст е вторичен рак, тъй като рак възниква като усложнение на лигавицата слой, покриващ алвеоларна кост, или в резултат на метастази на рак на белия дроб, рак на стомаха, рак на гърдата, и т.н. Рак на долната челюст като независим първично заболяване се появява много рядко и се развива от остатъците от зъб зародиш, че е локализиран в дебелината на долната челюст.
Признаци челюст двете първични ракови заболявания:
- Често асимптомно
- Първоначално, тя може да бъде загуба на чувство половина на долната устна,
- Болка в долната челюст, облъчване надолу местоположение алвеоларен нерв,
- Разнищване зъби в определена част на долната челюст.
Признаци челюст рак като вторично заболяване:
- Видими мукозните израстъци в мандибуларната алвеоларна процеса,
- Обрасли лигавица е покрит с покритие фибринозен,
- Язви под формата на кратер,
- разхлабване зъби,
- Трудността при отваряне на устата,
- Болка при преглъщане,
- Деформацията на долната челюст - късен знак.
Диагностика на злокачествени заболявания долната челюст:
Диагнозата се извършва след медицински преглед стоматолог-хирург и онколог да се предотврати подобен на симптомите на болестта. Изисква диференциална диагноза на рак челюст с пародонтоза, гингивит, остеомиелит и т.н.
Това е много важно свойство за диагностициране на метастазирал лезии подмандибуларна лимфни възли. Тъй като този вид рак метастази се случи по-рано, може да се диагностицира заболяването в ранен стадий.
Когато рентгенова разкрива костна деструкция (разграждане).
Лечение на рак на долната челюст простира комплекс. Първоначално се изисква операция и след лъчева и химиотерапия.
Операцията се осъществява съгласно няколко изпълнения тях корелация с разпространението на процес мащаб:
- Частично резекция (с повърхностни процеси)
- Сегменти резекция (за плитки лезии, засягащи и алвеоларна кост)
- Резекция на половина челюсти (с ъгъл челюст туморна лезия)
- Резекция на челюстта заедно с меки тъкани (туморни лезии в областта на брадичката)
Рискове и прогноза за лечение на рак на долната челюст.
Както при всяка операция, в случай на операции на челюстта има възможност на кървене, възпаление на меките тъкани, остеомиелит на долната челюст кост, нервни разстройства и доставка на долната челюст кръв, рецидив на заболяването.
С обширни резекции се появи козметичен дефект на контура на лицето. Съвременни методи в лицево-челюстни протези - лицеви протезиране позволяват да се направи замяна протези за възстановяване на формата и функцията на долната челюст, както и имплантиране на липсващата броя на зъбите, но тя трябва да мине определен период от време след операцията. Първо настроите гума временни импланти и да държи на долната челюст е в нормално положение, а след това рециклирана пластмаса може да се извърши (след 1,5 - 2 години, за да се избегнат рецидиви).
Прогноза за лечение - подобряване на качеството на живот на пациента и оцеляването на пет години. Науката непрекъснато работи в областта на предоставянето на права за оцеляването на пациентите с рак.
Злокачествените тумори на долната челюст, симптоми и лечение
Саркомите челюст може да се развие от периоста и кората и трабекуларната кост на елементите на мозъка вещество. В централно място саркома порест материал попълнено тумор, костен постепенно се формира и удебелени унищожаване порции. Сарком, разработена от надкостницата, обикновено растат навън, бутане на меките тъкани. Деформацията на костта не се случва веднага.
Метастази на рак обикновено се случва мандибула lymphogenous начин. Метастази често се срещат в подчелюстната района и доста рано предпазителя с челюстта, а след това да проникне в кожата. В напредналите случаи има метастази в черния дроб, гръбначния стълб и други далечни органи. Често, обаче, не се наблюдава метастази в лимфните възли в областта на шията и далечни органи на. Саркома долночелюстната метастази в далечни органи са редки, а в регионалните лимфни възли обикновено не се появят.
Вторичната (метастазирал) тумор на долната челюст се случи много по-рядко, отколкото основна, а е по-често при жените. Метастаза в долната челюст се наблюдава при рак на гърдата, белия дроб, стомаха, щитовидната жлеза, на дебелото черво и други органи.
Злокачествен тумор на долната челюст настъпи клинично разнообразен. Когато централната рак често се развиват тумори скрити потоци и този период трае дълго време. В други случаи, процесът се усеща появата на предполагаемото безпричинно болка, често носи характер стрелба в хода на долночелюстната нерв или напомнят за болката на пулпит. Понякога първите признаци на злокачествено заболяване е вътрекостно отпуснатост на зъби. Всички тези симптоми могат да се появят като малкият размер на тумора, и по-значителен процес на разпределение. Описва случаи, в които пациентите търсят първо наличието на патологична фрактура на долната челюст. От страна на лигавицата на алвеоларен гребен се среща често тесен язва. Последно за дълго време не увеличава, въпреки че зарове разпространението на тумора е много бърз. След процес причинява деформация на лицето поради пролиферация на инфилтрация в областта на брадичката и долната част на устната кухина. В по-късните етапи на процеса включва подчелюстната слюнчена жлеза, паротидната след което се увеличава гноясване на тумора чрез орално възпаление и се присъедини. Усилвател за болка, ограничено отваряне на устата. След тумор инфилтрация простира до дъвчене и вътрешни криловидни мускули на сливиците с арки и мекото небце, страничната стена на фаринкса. Разстроен храносмилането и развива кахексия.
Сарком на долната челюст се развива по-бързо от централната рак. Отместване деформация на тъкани и органи, са по-силно изразено. Поради това, пациентите често отиват на лекар с оплаквания от подуване на долната челюст. В бъдеще, увеличаване на тумора става болезнена при допир, има болки стрелба характер. Те бързо се засили и стана изключително насилие. отпуснатост на зъбите - ранен признак.
Сред остеосаркоми на долната челюст и подуване случи с продължително Разбира се, понякога продължителност години. В такива случаи метастази в далечни органи се развиват по-често, отколкото при сарком с бързо клинично протичане.
В долната челюст понякога развиват хондросарком или hondromiksosarkoma. Те също се характеризира с бързо клинично протичане и склонен към значително разпространение на съседни тъкани и органи. Често пристъпа се случи след обстойни операции.
Определяне на честота на злокачествени тумори на долната челюст (първична) на етапи, както е обичайно за други органи, но не се извършва. Според системата TNM, проекти на Международния комитет на класификациите, които не са на разположение. Очевидно е, че за създаването на сцената, за да се счита за част от анатомията на долната челюст. образуване на тумор (фиброзна дисплазия, кисти) не трябва да бъдат включени в етикета на тумор долната и горната част на челюстите, както правят много зъболекарски, хирурзи. Тумори на долната челюст, се разделят на три групи (това напълно се прилага към горната челюст).
Според системата TNM, злокачествени тумори на долната челюст, могат да бъдат класифицирани по следния начин.
Степента на първичния тумор:
Етап I - Т1 - тумор засяга една анатомична част;
Етап II - Т2 - тумор засяга не повече от две анатомични части;
Етап III - T3 - тумор засяга повече от две анатомични части;
IV етап - Т4 - тумор засяга голяма част от тялото и се простира до
други системи.
Анатомични части на долната челюст пред сегмент - от нивото на кучешките зъби; хоризонтални сегмента - до ъгъла на долната челюст; задните сегменти - задна да линия, прекарана от ъгъла на долната челюст на последния моларен зъб.
Симптоми. Клиничният курс на рак околните тъкани и органи с покълване в долната челюст е до голяма степен зависи от едновременното възпаление. Пациентите обикновено рано започват да се наруши малки язви по лигавицата на алвеоларната зона. Те са добре забележими, а често и веднага установи причина за образуването на язви. Възпалителните промени могат да бъдат причинени от други причини: .. Наличието на изгнили зъби, протези неизползваем, и т.н. В тези случаи след прилагане на слаби разяждащи вещества, малки пукнатини или зарастването на язвите. Ако това не се случи, тогава ще трябва да се подозира рак. Това е особено вярно за пациенти с язви болка или растат от нея от време на време се появи кървене. Впоследствие язвите размер или инфилтрация увеличава с настъпва време отпуснатост на зъбите. В повечето случаи, тези пациенти са имали зъболекарите извършващи противовъзпалително лечение. Следователно, от тези в голяма степен зависи ранна диагностика на злокачествени тумори на долната челюст.
За съжаление, клиничен опит показва, че времето между началото на заболяването и провеждането специално лечение често е в размер на много месеци.
Откриване на злокачествен тумор на долната челюст се основава на задълбочено изследване на клиничното протичане на болестта, морфологични данни и рентгенова снимка. В диагнозата рак на централната огромната стойност представляват радиационна техника, която разкрива предстоящите предсрочни разрушителни промени в костите. Рентгенографии в ранните стадии на рак и саркоми обикновено открити костна загуба. Най-засегнатата област като няма ясни граници, тъй като, ако те са замъглено. Чрез локализиране алвеолите в кортикална плоча на стените му разрушена и периферно широка зона дефинирани порестата костна фрактура. С разпространението на рентгенова дифракция показва пълното унищожаване на определена област на костите. В несигурни и трудни случаи прави цитология пунктата тумор беше успешно разработена през последните години, както и биопсия. Отделно от това, трябва да се каже за задължителна морфологично изследване на тъкан от повърхността на зъбите, извлечени в тяхната мобилност. Винаги трябва да се стремим да установим причината за зъб отпуснатост.
По време на кълняемост на лигавицата на рак или друга тъкан в челюстта, когато е повреден Районът е добре управляема, трябва да се направи цитология точково или печат и носят биопсията. метод рентгенов помага да се определи площта и характера на разрушаването на алвеоларен гребен на долната челюст.
Лечение на злокачествен тумор на долната челюст. Предварително трябва да се направи орална хигиена. Премахване на тумори от мобилния площ местоположение и кариозни зъби не трябва да бъде, защото на риска от разпространение на раковите клетки. В случаите, когато планираната лъчетерапия, за да се избегнат изгаряния, трябва да премахнете металните протези.
С малки злокачествени тумори на долната челюст, когато процесът се ограничават до един орган анатомична част и не покълнат периост резекция може да се направи с първичен челюст autoplasty. При провеждане на предоперативна лъчетерапия след резекция на долната челюст не трябва да се отложи присаждане на кости. Въпреки това, работата трябва да се направи не по-рано от 3 седмици след края на експозицията - тези дати са най-добрите условия за изцеление присаждане на кост.
Най-ефективният метод за лечение на злокачествени тумори на долната челюст се комбинира: предоперативно лъчетерапия и хирургия радикал. Въпреки това, много хирурзи и зъболекарите са ограничени до хирургия или лъчева терапия след операцията.
Предоперативната облъчване се извършва най-добре чрез дистанционно gammaterapii. Лъчева терапия се прилага ежедневно, броят на полета се определя в зависимост от големината на лезии и наличието на регионални метастази. Общата доза от 5000-6000 рад.
Прогнозата на злокачествени тумори челюст неблагоприятно. Дългосрочните резултати са много по-лоши, отколкото в рак на горната челюст. Според местни и чуждестранни хирурзи, пет години лечение се наблюдава при 20-30%. Пригодност за заетост обикновено се редуцира след радикална хирургия, но често тези пациенти преди няколко месеца, за да бившите им професии.
Свързани статии