Зеницата рефлекс - промяна диаметъра на зеницата, която се проявява в отговор на светлинна стимулация на ретината, сближаване на очните ябълки, настаняване в raznofokusnomu визия, както и в отговор на различни ekstratseptivnye и други стимули.
Разбивка 3. стр. Това е от особено значение за Pathol диагностика, се посочва.
размер на зеницата варира поради взаимодействието на две ирис гладкомускулни: кръгли, предоставяща свиване на зеницата (виж миоза.), и радиално, предлагайки му разширение (мидриаза см.). (. М сфинктер pupillae) Първа мускул, сфинктера на зеницата се инервирани от парасимпатиковата влакна околомоторна нерв - предганглионарни влакна произхождат от допълнителни ядра (ядра Yakubovicha и Edinger - Westphal) и постганглийния - в цилиарния възел.
Вторият мускулна разширителя на зеницата. (М dilatator pupillae) се инервирани от симпатикови влакна - предганглионарни влакна произхождат tsiliospinalnom център в страничните рога С8 - Th1 гръбначни сегменти постганглионарните предпочитане излезе от високо цервикален ганглий на симпатиковата граница цевта и да участва в образуването на плексус вътрешната каротидна артерия, от която се изпращат за окото.
Възпаление на пътната част на цилиарното, къси реснистото нерви околомоторни нерв причинява максимално свиване на зеницата.
В лезии С8-Th1 сегменти на гръбначния мозък, и шийката на симпатиковата границата на багажника наблюдава свиване на зеницата и зрителния цепнатината и enophthalmos (виж Bernard -. Синдром на Horner). По време на стимулация на тези служби е маркиран мидриаза. Симпатична tsiliospinalny център (Център ciliospinale) зависи от субталамичното ядрото (ядро Lewis), т. К. раздразнение предизвиква дилатация на зеницата и зрителния цепнатината, особено на противоположната страна. В допълнение към подкорова симпатизират на зениците центъра на изследователите врата-rymi признават съществуването на кортикална център в предната райони на предния дял. Водачите, които започнаха в кората на центъра, отидете на подкорова, където прекъсва, а от там, нова система на проводими влакна, работещи в гръбначния мозък и подложени на частично преминаване, което води до свиване на зеницата симпатичен инервация, свързани с центровете на двете страни. Възпаление на някои раздели на тилната и париеталните лоба предизвиква свиване на зеницата.
Сред многобройните 3. стр. най-важното е реакцията на зеницата на светлина - пряка и приятелски настроени. Стесняването на ученика, в процес на покритие се нарича напред реакция, свиването на окото на ученик, като покрива другото око се нарича приятелски отговор.
Фиг. 1. Схема на реакция ученици раждането. Размерът на зеницата и отговор на светлина се определя чрез координираното функциониране на симпатиковата tsiliospinalnogo център (11) инервиращи на зеницата разширителя (2). и парасимпатикови гръбначните ядра Yakubovicha - Edinger - Westphal (9), които инервират сфинктер на зеницата (1) .Suzhenie зеницата в отговор на стимулация светлина се извършва при излагане на светлина върху ретината (3). визуални сигнали се предават по зрителния нерв (4), оптичен хиазма (5) и пътя (7) пред bigeminum (8). където краищата рефлекс дъгата злъчните зеницата. Следователно чрез Yakubovicha ядро - Edingera- Westphal (9), цилиарен възел (6) импулс достигне сфинктер на зеницата (1). Мидриаза извършва tsiliospinalnym център (11) изпраща импулс към разширителя на ученик (2) през най-високо на шийката на матката симпатична ганглий (10).
Reflex дъга зеницата реакция на светлина се състои от четири неврони (цвят Фигура 1 ..): 1) на фоторецепторните клетки на ретината, аксоните на които в състава на влакната на зрителния нерв и тракт отиват към предната коликулус; 2) предни коликулусни неврони, чиито аксони са изпратени допълнителни парасимпатиковите ядра (ядра Yakubovicha и Edinger - Westphal) околомоторна нерви; 3) парасимпатиковите неврони ядра аксони, които отиват към възела на цилиарния; 4) възел влакна цилиарни неврони съставен от къси достигане цилиарни нерви на сфинктера на зеницата.
Когато учениците проучване основно се обърне внимание на техния размер и форма; Размер варира в зависимост от възрастта (старост зениците тесни) на степента на светли очи (по-слабите светлината, толкова по-голям от диаметъра на зеницата). След това преминете към изучаването на зеницата отговор на светлина, конвергенция, настаняване на окото и реакцията на ученик до болка.
Изследване на директно взаимодействие на учениците към светлина е както следва. В светла стая на изпит сяда пред лекаря, така че лицето му бе обърнато към източника на светлина. Очите трябва да бъдат отворени и равномерна светлина. Лекарят покрива и двете очи на субекта с ръцете си, а след това си махне ръката бързо от едното око, което води до зеницата бързо да се стесни. След определяне на реакцията на светлина в едното око, тази реакция се изследва и другото око.
В проучване на реакцията на учениците приятелски да запали затвори едното си око на субекта. Когато лекарят взема ръката си от очите му в другото око, тъй като има стеснение на зеницата. При повторното затваряне на очите на другите зеницата разширява.
Реакция на мястото за настаняване на ученика е свиване на зеницата, когато се разглежда обекта в близост до разширяването на лицата им, когато се гледа от разстояние (см. Настаняване на окото). Настаняване на близък план се придружава от сближаване на очните ябълки.
Реакция ученици в konvergentsiyu- зениците при задействане очните ябълки навътре. Като цяло, тази реакция предизвиква темата приближи, фиксиран поглед. Ограничението е най-голям, когато обектът се приближава окото на разстояние 10-15 см (вж. Сближаването на очите).
зеницата реакция на болка е тяхната експанзия в отговор на болезнените стимули. Reflex център за прехвърлянето на тези стимули на мускула разширява зеницата, е субталамичното ядро, получаването импулси от spinothalamic тракт.
Тригеминална зеницата рефлекс се характеризира с малки разширени зеници с роговицата дразнене на конюнктивата на клепачите или тъканите около очите, бързо да ги заменят стесняване. Този рефлекс се извършва чрез комуникация черепни нерви V с субкортикални нерви симпатикова и парасимпатикова разширение на зениците център ядрото двойка III.
Galvanozrachkovy рефлекс свиване на зеницата се изразява под действието на галваничен ток (анод се поставя върху очите или в района на храма, катод - в задната част на врата).
Ulitkozrachkovy рефлекс - Двустранно мидриаза време на неочаквани звукови ефекти.
3. р Вестибуларната. рефлекс Wodak - зеницата дилатация по време на стимулация на вестибуларния апарат (kalorizatsiya, въртене и др ...).
Фаринкса 3. стр. - мидриаза по време на стимулация на стената на задната фарингеална. Този рефлекс дъга преминава през глософарингеална и блуждаещия част (горната ларинкса), нервите.
3. Дишането стр. Оказва се, разширени зеници с дълбоко дъх и свиване по време на издишване. Reflex има изключителна променливост.
Няколко психични моменти (.. Страх, безпокойство, внимание и т.н.) причина мидриаза; Тази реакция се разглежда като кортикална рефлекс.
Мидриаза се случи през нощта или психично представителство на мрака (Pilttsa симптом) и стесняване - представянето на слънчева светлина или ярък пламък (Gaaba симптом).
Различни заболявания 3. стр. Те се дължат на участието на периферните, междинни и централните части на ученици от мускулна инервация. Той се намира в много мозъчни заболявания (инфекция, предимно сифилис заболявания, туморни процеси, травми и др П.), горните части на гръбначния мозък, и границата на симпатиковата багажника, особено широка цервикални ганглий и нервни структури на орбитата включващи с функцията на сфинктера и разширител на зеницата.
Измършавяване дорзалис сифилис и мозъчен синдром маркирани Аргил Робъртсън (Робъртсън синдром Аргил см.) И понякога симптом Феномен - парадоксално мидриаза при осветяване. В шизофрения може да бъде открит симптом Bumke - без разширени зеници на болка и умствено стимулиране.
Със загубата на реакция на учениците към светлина, конвергенция и настаняване говорим за тяхното паралитичен неподвижност; тя е свързана с нарушена парасимпатиковата инервация на зеницата.
Литература:. Гордън М. зеницата реакции в табес дорзалис, Proceedings Voen мед. Акад. тях. Г. Киров, Vol. 6, стр. 121, L. 1936; К R о и М. В. Fedorova Е. A. Основни невропатологични синдроми, М. 1966; Смирнов VA учениците в здраве и болест, М. 1953. литератури. Shakhnovich A, R. мозъка и регулиране на движенията на очите, М. 1974 док. В S. R а Die Lehre фон ден Pupillenbewegungen, Б. 1924; системи за контрол Старк L. неврологични, стр. 73, N. Y. 1968.
Свързани статии