Използването на твърди обтуратори въз основа на факта, че желанието да имитират естествените движения на небето протезата на дизайна е безсмислено. На обтуратора не може да изпълнява активна роля при дисоциацията на орално и назално част на фаринкса. Той служи като опора за небцето и мускулите фаринкса, активно движение, което може да осигури функционална контакт със заобикалящата мека тъкан обтуратора и създадат необходимите временни кухините разделяне. Най-известният, най-вече в Германия, използвани обтуратора Suersena (1867).
Запушалка Suersen. Осъществяване на затварящия лесно. Част от протезата, съответстващ на дефект на мекото небце, оформен от черен гутаперча. Big еднократно омекотена гутаперча прилепен към задния край на фиксиращите плочи и принудени на пациента да се говори и поглъщат в продължение на 15 минути. След това изрежете излишък гутаперча, както и върху местата, където отпечатъка не е достатъчно тъкан е превърнал ясно, добавя отново омекна гутаперча. Запушалка в тази форма остава в устата в продължение на 2-3 дни, след това се заменя накрая с гутаперча и модела на вулканизиран каучук. Обтураторът на този дизайн е достатъчно силна, евтини, лесни за производство. Въпреки това, като затварящ, придържайки се здраво към околните мускули, намалява възможността за тяхното намаляване. Продължителната употреба причинява мускулна атрофия и увеличава цепнатина небцето.
Обтуратори с мобилен мекото небце
За да затвори прохода на недостатъчност назофарингеален мекото небце след операцията Langenbeck препоръчва да се прилага затварящия Shildskogo конструираната по ред му в 1885 грама. Затварящия се състои от опорна плоча или протеза, от задния край на които се отклоняват от пружина издатина разположени на устната повърхност на мекото небце.
Запушалка Schiltsky. В задния край на пролетта част на оклузивна засилен. Тя се формира в устата по време на преглъщане и речта на омекотена гутаперча, а след това се заменя с вулканизирана гума. Впоследствие, от този материал трябваше да бъде изоставена; тъй като тя е в устната кухина, закалени, пукнатини се появяват върху него, което е допринесло за обтуратора на замърсяване и миризмата. Те започват да се прилага твърд каучук и след това пластмасата. FO Костур през 1927 модифициран обтуратора Shildskogo, което го прави подходящ не само за затваряне на меките дефекти на небцето, но и за запълване на пукнатина мека и твърдото небце.
Идеята за създаването на затварящ на мекото небце, която има най-близкия приликата с нормално телесно отнема много специалисти. Той предложи десетки различни устройства.
В някои мобилност фаринкса затварящия се осигурява от пружина част, а в други - гумен пръстен в третата - гумен пръстен и съединението, в четвъртата - само съединението в петия - еластичността на материала, от който е произведен мекото небце, както и пневматични и течни обтуратори. Всички по-горе обтуратори са трудни за производство, скъпи и често корумпирана. Пружините, пантите и различните бутони с гумени пръстени водят до замърсяване на обтуратори.
Вторият обтуратора Илина-Маркосян се използва в момента. Той се състои от основна плоча с клипсове и палатинални завеси под формата на два листа. Долният лист, че е пряко продължение на процепа на подкрепа плоча припокрива задната третина на плътната част на мекото небце и езични страни, горната - покриване цепнато небце от назофаринкса и свиването на мускулите велофарингеално клапан влиза в контакт със стената на задната фарингеална. И двата слоя са свързани помежду си бутон и копринени конци.
Тези обтуратори по-малко обемисти, което ги прави лесни и евтини. Но това не успя да се избегнат някои от недостатъците на предишните модели: припокриването на лигавицата на твърдото небце, обезпечаване на протезата до зъби, а не хигиеничен връзка меки листа обтуратор конци.
През 1958 г. нормата Илина-Markosyan е адаптиран си обтуратор за ортодонтски цели. Дизайнът на обтуратора е засилен тласкач Topelya. Налягането се осигурява чрез намаляване на гумени пръстени. Обтураторът е придобил двойна цел.
През 1957 г., VY Курландия бе предложен от своя дизайн обтуратор двойна цел. Той се използва табелата с плъзгаща се винт за разширяване на горната челюст. Над шев плоча армирана еластична качулка откачване на устата и носоглътката. Обтураторът на този дизайн е широко използван.
Понастоящем се използват голям брой обтуратори двойно предназначение, съдържащи в своите структурни елементи ортодонтски уреди, протези, позволяващи конвергенция разпукнат ръбове.
Натрупването на дългосрочните резултати от началото на хирургично лечение на цепнато небце доведе до извода за необходимостта от отлагане на операцията до 5 - 7 години. В тази връзка, на въпроса за началото на протеза, придобито изключителна спешност и значение.
Както вече споменахме, най-оклузивна протези, предназначени за дългосрочно износване, или обезпечени в устата с помощта на куки върху зъбите на горната челюст, или чрез засмукване - в твърдото небце лигавица. Въпреки това, той е добре известно, че първият закрепване начин има пагубен ефект върху опорите, но също така може да бъде растеж закъснение челюст. Вторият метод води до стагнация и хипертрофия на лигавицата в областта на вакуумните вендузи, което в някои случаи води до злокачествени заболявания на сайта.
Въз основа на опита с различен дизайн обтуратори може да се твърди, че заслужава специално внимание на затварящия предложи в началото на ХХ век. Американската зъболекар Kezom, описан за първи път през 1902 г.
Един от най-важните характеристики на обтуратора е, че не е необходимо за подпомагане на небцето или palato-зъбна плака, или всяка друга подкрепа устройство, и се задържа в устната кухина поради точното напасване на лигавицата на носа и орални повърхности разпукнат ръбове твърдото небце и венечния изкуствен особено положение по отношение на завесата и венечния ферингиална мускули.
Лесен за небцето обтуратори КЕЦ е втората им функция. Тези обстоятелства дават възможност да се държи здраво обтуратора във всяка позиция на главата, въпреки мобилността и свободното му място в цепнато небце. Известният американски хирург Брофи нарича обтуратора "плаващ небе." Името е лесно да се хване за, защото отразява основното качество на обтуратора - мобилност не се ограничава само допълнителен аксесоар, фиксиране обтуратора в устата.
Дори ако през цепнато небце обтуратор Никога не съм излязъл извън твърдото небце в алвеоларната кост. Разликата в алвеоларната кост покрита с отделна протеза съдържащ често необходимото количество от изкуствени зъби.
Техниката за използване на един лист шаблон омекотена да произведе впечатление. Използва се за впечатление, като S - образна шпатула.
За да се получи усещане за шаблон, то е омекотена в гореща вода и се образува в удължена валяк. Ролката е залепен към изпъкналата повърхност на мъжкия край на шпатула - ширината на тесния край на стандартната шпатула - 18-20 мм. Алуминиеви шпатули удобни като висока топлопроводимост, която улеснява бързото охлаждане на метала хвърли в устата. Ролкови на шпатула се прилага в устата към задната стена на фаринкса, а след това нагоре и напред в предварително цепнато небце.
Най-голямата трудност при производството на обтуратора са деца на възраст от 1 година до 4 години. Те често не успяват да се свържат със съответните, и в същото време те вече са достатъчно силни, за да се противопоставят и да се предотврати лекарят да премахнете мухъл. При кърмачета гласове отстранен в легнало положение. Охлаждане stensovogo впечатление, произведено чрез стискане в студена вода марля, поставяйки ги върху свободния край на шпатула в устата и отливката.
Премахване на впечатлението от пукнатините да го прехвърли обратно на гърлото, след това надолу и напред.
на първата сесия на обтуратора производството на тези цели. Впечатлението, може да се счита добре, ако отпечатъците са ясно видими за нос и устни повърхностни ръбове цепнатина твърди и мекото небце и задната стена на отпечатъка на назофаринкса (Passavana ролка) и основата на ножа.
Производството на модела на мазилка и се опитайте-запушалка в съответствие с метода на Ленинград институт по травматология и ортопедия. В Ленинград институт по травматология и ортопедия през 1924 г. Условията и редът на модела на мазилка и е разработен опитайте-запушалка, която е била използвана до 1958 г., е произведен от работа мазилка модел stensovomu препечатка. На границите на модела е очертано, навлажнете го с вода, изпълнен с разтопен восък. След втвърдяване, моделът на восък се премахва и планираните граници дадоха го формират обтуратора. След монтирането се извършва и се получава восъчно затварящия зъботехника за заместване на восък към гумата, и с появата на пластмаси в протезен стоматологията, тя започва да произвежда от пластмаса.
Производство запушалка без модел восък. При този метод, преди кюветата с zagipsovkoy гласове ясно намаляване излишък маса на впечатление, допълнително намалява обработка пластмаса обтуратора на. Предаване на шпатула да изравни zagipsovyvayut в основата на клетката, масата на впечатлението се отстранява. Plate омекотена восък образува небцето част на обтуратора и продължаването му край е поставен върху езични повърхности на цепка на небцето ръбове, обхващащ назофарингеален пространство за предотвратяване дрениращо в него по време на леене гипс kontrshtampa. Кюветата след това се разкрива восък плака се отстранява, и полимеризацията се провежда пакет от пластмаса. Готов затварящия pripasovyvayut и се обработва в устната кухина на пациента.
Производство на обтуратора без зъботехника
Лекарят може да направи обтуратора без зъботехник. В ролите на нивото на шпатула потопени в svezhezameshanny мазилка, изложени на масата. След кристализация, масата на гипс впечатление се отстранява и получената модел пластмасова опаковка. В края на шарката на опаковане дупка покритие на нов участък от замеси гипс. След 30-40 минути гипс разделяне и отстранен пластмасовата обтуратора, която се обработва от общите правила. Методът се използва за спешната необходимост да се произвеждат в отсъствието на обтуратора или уреди.
Монтаж и удобно е затварящ. След процеса на полимеризация се провежда и точност на пристъп на обтуратора. За удобство, годни в предния край на обтуратора понякога е фиксирана нишка. Това е особено полезно при монтиране на затварящия бебета, когато детето лъже. За въвеждането на затварящ в цепнато небце, той се поставя на показалеца на дясната си ръка, а не другите три пръста, за да преминете към фаринкса, докато насофаренгеално част проникне в процепа. Без да вдигате пръста си от обтуратора, преместете го с нетърпение. Това трябва да се прави внимателно, без да се плаши груб натиск дете на ръба на пукнатината. За да премахнете обтуратора, обикновено е достатъчно, за да го прехвърли обратно на гърлото. В този случай, обтуратора капки върху езика и се изважда от устата.
Готов запушалка трябва да е тънък и лек. Тази функция на протезата насърчава пристрастяване към детето си и осигурява функционална ефективност с по-нататъшното използване на това.
Особено внимание в пристъп на обтуратора трябва да се обърне към такива моменти.
I. Изяснява границата на преход в мекото небце, за да се намали меки мускулите на небцето. Полезно е да се тества с пръст кост ръба на твърдото небце, за да се уверите, че мекото небце мускулни Точките за закрепване на свободните palato-говорящата част на обтуратора. В противен случай рани от залежаване могат да се появят в лигавицата разпукнат ръбове.
2. В спокойно състояние на назофарингеален мускулите на обтуратора е малко над повърхността на носната пукнатина мекото небце ръба, оставяйки пълна свобода за мускулите движение небе в хоризонтални или вертикални равнини. Поглъщането и произношението на звуци, когато мекото небце се повдига, той леко докосва разположени отстрани повърхности на обтуратора. По-нататъшното развитие на мускулите на мекото небце при носене на затварящия ще осигури пълно затваряне на мекото небце и непрекъснатостта на възстановяване по време на функцията.
Тегло готови обтуратори не надвишават 3-4 г. Тази лека плаващи обтуратори дължи главно на факта, че те не съдържат метални конструкции. Фигурата показва анатомичен структурата на нормалната и нормално съотношение обтуратор на небце и фаринкса тъкани (фиг. 172).
Възраст замяна обтуратора. Ако при възрастни пациенти е възможно заместване на обтуратора са в пряка зависимост от здравината на материала, от който е направен, децата променят формата и размера на цепнатината небцето се появят по-бързо от износване материал от който са направени затварящия (пластмаса). Според ZI Chasovskikh резервни времето обтуратори при децата могат да бъдат много се различават значително и зависи от възрастта на детето, вид на цепка на небцето, от мускулите велофарингеално на процеса за развитие. Подмяна обтуратора не винаги означава производството на нова протеза за нови впечатления. Често достатъчно годни и doformirovki стар запушалка.
Само тези деца, които са получили обтуратора в първите месеци от живота, е необходимо за производството на нова протеза на възраст замяна. Запушалка постигнат през първите седмици и месеци от живота на детето, е в непосредствена близост до арката на фаринкса и от носната повърхност на мекото небце, като височината на носоглъдката на тази възраст е много малък. Тъй като детето расте мекото небце се понижава постепенно да поемат по-изправено положение и височината на назофаринкса и увеличаване на фаринкса края на обтуратора на е позициониран относително висока.
От всичко това следва да се направят изводи.
1. Използването на плаващ обтуратор в ранна детска възраст, изисква преглед за контрол на всеки 6-10 месеца.
2.-малко е детето, за първи път получи обтуратора, по-ранните нуждите повторна проверка на неговата личност.
3. Чрез възрастта на две връзки между мекото небце и мускулните връзки на горната фаринкса боа стабилизира. В тази възраст е необходимо да се направи обтуратора нови впечатления. Друга промяна в размера на назофаринкса частично се компенсира от развитието на активността на велофарингеално мускули, както и увеличаване на възрастта на сливиците. Остатъчен несъответствие обтуратор лесно компенсирано doformirovkoy.
4. След две години на възраст, подлежи на допълнителен затварящ doformirovke 2-3 години. Това трябва да стане с участието на протеза последици от пукнатини, повишаване носов глас тон и получава храна и течности в носните проходи.
ортодонтия
Под редакцията на проф. VI Kutsevlyaka
Свързани статии