3. Фармакологично лечение на затлъстяване
3.1. Лечение аноректици
Затлъстелите пациенти обикновено са значително повишен апетит, което е свързано с хипоталамуса дисфункция (повишен апетит център активност и намалена тон насищане център), дефицит на панкреатичен полипептид, хиперинсулинизъм, латентен хронична хипогликемия. Във връзка с увеличаването на апетит, пациенти консумират количеството на храната е много по-голяма от енергийните си нужди. Ето защо, актуален проблем е използването на аноректици вещества - ресурси, намаляване на апетита. Тези лекарства инхибират активността на центъра на апетит в хипоталамуса и увеличаване на активността на симпатиковата разделянето на вегетативната нервна система. Най-често използваните инструменти.
Fepranon - подготовка fenaminu близо до, но има малко стимулиращ ефект върху централната нервна система, за разлика от по-малко влияние върху адренергичните структура, т.е. Той има селективно действие анорексигенна. Лекарството се предлага в таблетки от 0.025 грама и целеви навътре на една таблетка в продължение на 30-60 минути преди хранене (закуска и вечеря) в продължение на 4-5 седмици. Повторни курсове се провеждат на 1 месец. Възможни странични ефекти: раздразнителност, възбуда, безсъние, сухота в устата, гадене и констипация.
Dezopimon - подготовка близо до fepranona, наличен в таблетки от 0,025 гр метод за лечение и странични ефекти са същите, както в fepranona на лечение.
Лечение Fepranon и dezopimonom противопоказан при хипертония, тежка коронарна артериална болест, епилепсия, психоза, тревожност, смущения в съня, тумори на хипофизата и надбъбречните жлези. Тя не трябва да предписват в следобедните часове и вечер (за да се избегне нарушаване на съня).
Мазиндол (terenak) - в химична структура различна от fepranona и dezopimona, а трициклично съединение, получено imidaziondola, наличен в таблетки от 0,001 гр
Механизмът на действие мазиндол: Активност увеличава ситост център и намалява активността на центъра на апетит в хипоталамуса, намалява абсорбцията на глюкоза в червата.
Назначава мазиндол по време на хранене, започваща в 1/2 таблетка (0.5 мг) на ден (в първите 4-5 дни), след това 1 таблетка (1 мг) 1-2 пъти на ден (закуска и вечеря), максималната дневна доза - 3 мг. Курсът на лечение - 4-12 седмици. Странични ефекти, наблюдавани при 11% от случаите: гадене, главоболие, повишено кръвно налягане, задържане на урина, изпотяване. След 8-10 седмици възможно пристрастяване към лекарството. Противопоказания за използването на мазиндол са същите, както за fepranona и dezopimona.
Fenfdyuramin (Ponderano) - серотонин структури активатор на мозъка, има следните механизми на действие:
- Той инхибира апетит център и повишава активността на центъра за ситост;
- Това благоприятства използването на глюкоза от мускулите, намалява мастните натрупвания и циркулиращите нива на триглицеридите в кръвта;
- намалява мазнини абсорбция в червата;
- Той има хипотензивен и седативен действие;
- Той помага за намаляване на телесното тегло.
Фенфлурамин има продължително действие и се определя 2 пъти на ден. Лечението започва с едно хапче, която се дава на пациента при събуждане през нощта, а втората -. След 8 часа, ако телесно тегло на пациента не се намалява, дозата двойно или дори тройно. При пациенти с тегло над 127 кг дозата може да бъде увеличена до 12 таблетки на ден. След завършване на дозата на лечение се намалява постепенно. Поносимостта е добро, но може да има нежелани реакции: диария, леко главоболие.
Дексфенфлурамин (izolipan) и dekstrofenflyuramin - серотонин активатори, не са в центъра на глад и насищане център, увеличаване на неговата активност, инхибират увеличава консумацията на въглехидрати през деня. Наркотиците са също хипотензивно действие, те не се развие зависимост и пристрастяване. Една капсула (15 мг) преди закуска и вечеря в 1-3 месеца.
Анорексигенна свойства също са намерени в гастроинтестинални хормони - холецистокинин, бомбезин, в хипоталамуса хормони - tireoliberina, CRH антагонисти и р-ендорфин рецептор - налоксон и налтрексон, в аминокиселината триптофан и фенилаланин. Клиничното използване на тези съединения не е разработена.
Анорексични лекарства не оказват съществено влияние върху лечението на затлъстяване, тъй като те са симптоматични терапии, както и не могат да се използват по-дълго от 4-12 седмици.
3.2. Лечението с лекарства, които стимулират липолизата
Излишъкът от отлагането на мазнини в подкожната тъкан показва разпространението на мазнини синтез в него спрямо липолизата, която е значително намалена.
Адипоцитите са α2 - и бета-блокери, липопротеин липаза, насърчаване на липолизата. Разпадането на масло активност се появява в мастната тъкан в ями брадичката, врата, над-и подключични. Най-трудно за разпадане на мазнината на предната коремна стена и задните части, бедрата, поради малкия размер на катехоламин рецептори върху адипоцити в тези области. Липопротеин липаза активност е максимална в бедрата, но намалява затлъстяване.
Естествено е, че при лечението на затлъстяване би било логично да се използват лекарства, които стимулират липолитична активност на мастната тъкан, които допринасят за неговото разпадане. Въпреки това, тази тенденция на лечения на затлъстяването в момента достатъчно развита.
Adipozin - подготовка предния дял на хипофизата, съдържащ zhiromobiliziruyuschy активиращ фактор липолизата в мастната тъкан и инхибира синтез на триглицериди в него - неутрални мазнини. Лекарството се прилага интрамускулно 1 мл 1 пъти на ден за 20 дни под контрола на кръвното налягане (като може да увеличи). Въпреки това, adipozina на ефективност е малък, а сега тя почти никога не се използва.
Бигуаниди също се използват за лечение на затлъстяване, особено когато се комбинира с диабет му. На механизма им на действие см. В Sec. "Лечение на диабет."
Използването на бигуаниди в лечението на затлъстяване се дължи на факта, че намаляване на апетита и стимулира липолизата.
Най-често използваната буформин забавени на 0,1 грама преди хранене 1-2 пъти на ден, glyukofazh. метформин в 0,5 грам 1-2 пъти дневно преди хранене. Лечението продължава в продължение на 2-4 седмици, последвано от честота на повторение на 1-2 месеца, ако е необходимо. За странични ефекти на бигуанид см. Sec. "Лечение на диабет."
Липолитични, zhiromobiliziruyuschim също има ефекта на соматостатин се зауства в момента е под формата на лекарството (вж. Гл. "Лечение на хипофизната недоразвитост"), но на лечение на затлъстяването с този наркотик не е разработена.
Липолитични ефект също притежават тироидни препарати тироксин. трийодтиронин. Подобряване на липолизата в състояние амитриптилин, теофилин, L-DOPA, обаче, че разликата в лечението на затлъстяването, тези средства не са получени. Липолитични ефект е присъщ на полови хормони.
Капсули bramelaynom ( "Fat Burner" - "мазнини горелка") са били широко използвани при лечението на пациенти, страдащи от затлъстяване.
Лекарството е естествен продукт 100%, продаван в капсули и за спускане и корекция при поддържане на традиционния начин на живот, т.е. без глад и повишаване на физическата активност. Наркотиците са базирани на използването на уникалните свойства на ензима ананас bramelayna разграждат мазнините.
Освен bramelayna продуктът съдържа витамини и минерали, които насърчават загуба на тегло без загуба на мускулна маса, като по този начин подобряване на външния вид и състоянието на кожата, повишена жизненост. В резултат (т.е., броят на загуби кг телесно тегло) е различна и зависи от метаболизма на плътност мастната тъкан, общото състояние. Средно, на 2-3 седмици, можете да отслабнете с 4-8 кг. Повече изразен резултат (до 12 кг) могат да бъдат получени с активен начин на живот и диета № 8. препоръчва да се използва 6-12 капсули на ден.
Лекарството е неефективно при хронични заболявания на черния дроб, панкреаса, диабет, стомашна язва и дуоденална язва, антибиотици, алкохол, хормонални агенти. Предлага Chemicals компания "САЩ Спортни Labs" (САЩ) 120 капсули пакети.
3.3. Лечението с диуретици
Приблизително 30% от случаите на затлъстяването се характеризира със значителна тенденция към прекомерно задържане на вода в екстраваскуларното пространство, и това нарушение не винаги е явна оток (J. Татон, 1981). Прилагане в този случай, диуретични лекарства намалява телесното тегло на пациента. Въпреки това, като лечението с диуретици пациенти със затлъстяване не трябва да са систематични, то може да се приложи (при липса на противопоказания) в началото на лечението. Намаляване на телесното тегло в диетата на фона и на употребата на диуретици може да има положителен психологически ефект върху пациента, да внуши увереност в успеха на лечението. В тази връзка може да се проведе кратки курсове на лечение слабо действащи диуретици - oksodolinom на 0,05 грама от 1 до 2 пъти на ден през нощта в продължение на 1-2 седмици, диуретици растително (цветя метличина, бреза пъпки и листа, магданоз листа и т.н.). Механизмът на действие и странични ефекти на диуретици подробно в Ch. "Лечение на циркулаторна недостатъчност."
Justified прилагане на диуретици затлъстяване, когато се комбинира с високо кръвно налягане, хронична сърдечна недостатъчност.
3.4. Drug novyshenie термогенеза
Повишаване на термогенезата помага за мобилизиране на мазнините и намаляване на телесното тегло.
Както отдавна се използват стимуланти термогенни хормони на щитовидната жлеза. Те засилване метаболитни процеси и липолизата, повишена консумация на кислород, намаляване на енергийната отлагане и да допринесе за да го превърне в топлина. Тироидни препарати могат да се прилагат само когато хипотиреоидно затлъстяване. Под влияние на хормони на щитовидната жлеза се повишава мобилизация мазнина от склада, отделянето на вода от тялото, което води до намаляване на телесното тегло.
Някои ендокринология въпреки препоръчваме малки дози на щитовидната жлеза средства (например, трийодотиронин или в 12,5-25 мкг тироксин 25-50 мкг на ден) по време на началния период на лечение с цел бързо намаляване на телесното тегло. Противопоказания за използването на щитовидната препарати са: артериална хипертония, коронарна артериална болест, захарен диабет.
Според Munro, Forol (1982), човешки хорионгонадотропин има способността да стимулира термогенеза при пациенти със затлъстяване. Лечение хорионгонадотропин е показано във връзка с хипогонадотропен хипогонадален затлъстяване.
3.5. Средства имитирайки храна и забавя абсорбирането й в ZHKG
Чрез симулиране храна включва екстракти от водорасли, препарати, съдържащи агар или целулоза (neonormakol, amigel и др.). Те не се усвоява и поради това не са храна, но, запълване на стомаха и червата, създавайки усещане за пълнота и премахване на чувството на глад. Страничните ефекти на тези лекарства липсват.
Jandacek (1984) съобщават синтетичен липид - захароза полиестер - органолептично подобен на мазнини, създава усещане за ситост, но не се хидролизира, и не се абсорбира в червата.
П Ключови последните години синтезирани акарбоза - α-глюкозидна инхибитор, който потиска абсорбцията на олиго- и дизахариди в тънките черва, намалява телесното тегло, гликемията и инсулинемия. Методи на лечение с това лекарство са описани в Ch. "Лечение на диабет."
Свързани статии