Заключение специалист (психиатър)

Професионална преценка е номер ...

Специалист проучване съдържа следните материали:

Фотокопие на извлечение от медицинската история №_ MC ... с _._. 200_ от _._. GG 200_
Фотокопие на резюмето за освобождаване от отговорност на медицинското досие №_ GKB №_ ДМД с _._. 200_ от _._. GG 200_
Фотокопие на резюмето за освобождаване от отговорност на историята №_ FSI "лечение и рехабилитация център, с ... _._. 200_ от _._. GG 200_
Фотокопие на резюмето за освобождаване от Комитета за наблюдение ... _._. 200_ от _._. GG 200_
Фотокопие от протоколът от изписване №_ с _._. 201_ от _._. GG 201_
Фотокопие от протоколът от изписване №_ GKB №_ ДМД с _._. 201_ от _._. GG 201_
Фотокопие на резюмето за освобождаване от отговорност на медицинския картон на болничната №_ GKB №_ с _._. 201_ от _._. GG 201_
Фотокопие на резюмето за освобождаване от отговорност на историята №_ GKB №_ с _._. 201_ от _._. GG 201_
Фотокопие на резюмето за освобождаване от отговорност на историята №_ GKB №_ с _._. 201_ от _._. GG 201_
Фотокопие на резюмето за освобождаване от отговорност на историята №_ GKB №_ с _._. 201_ от _._. GG 201_
Фотокопие от протокола от компютъризирана многослойна томография екстракраниални артерии (учебни №_ от _._. 201_, Министерството на томография институт ...)
Фотокопие на становище относно резултатите от компютърна томография на мозъка №_ _._. 201_, Министерството на рентгеновата компютърна томография GKB №_

Разрешение за специалист следното повдигнати въпроси:

1) Има възможност, че болестта, което е претърпяло ... (енцефалопатия 2-3 етап, мозъчно-съдова болест 3 об. Хронична церебрална исхемия, синдром на Паркинсон, на въздействието на удар (инсулт)), диабет тип 2, отразено случаите представени на специализираните медицински записи може той не показват психични разстройства?

2) Има ли, според съвременните научни идеи, доказателства, че психичните разстройства в съдовата енцефалопатия на 2-3 стадий, мозъчно-съдова болест 3 супени лъжици. хронична церебрална исхемия, диабет тип 2, паркинсонизъм синдром, ефекти на инсулт (инсулт), може да има влияние върху свободното изразяване на волята да нарушава прогнозните функционални последствия от действията си?

3) Препоръчително е да се извърши по отношение на предмета на следкланичен преглед съдебнопсихиатрична?

_._. 201_ на .... Той направи воля, според която завещал принадлежност към собствеността си в апартамента на съпругата си.

Според представените медицински досиета .... между 200_ 201_ за GG многократно в болница в здравни заведения. Най-високата честота на хоспитализации се наблюдава при 200_ 201_ и година.

Анализът на документите показва, че вероятността да има тежки психични разстройства, които съществено нарушават възможност .... планират бъдещето си и очакваме резултатите от тях, да разбират значението на извършено правни действия, е много висока. Налични медицински доказателства сочат следните фактори, които са с достатъчно висока честота пораждат психични разстройства.

Разкрити в .... в 200_, патологията на мозъчните съдове под формата на хронична мозъчна исхемия, 2 супени лъжици. 3 супени лъжици на хипертония. стенотична процес в съдовете на мозъка, на фона на диабет тип 2, показва доста изразени мозъчни промени, които се потвърждават чрез позоваване на премества в 200_, епизод на остро мозъчно-съдови инциденти (инсулт). В 200_ година се появява втори инсулт и хоспитализация в неврорехабилитация лечебни и рехабилитационни центрове, на ... С _._. 200_ от _._. GG 200_ там е показател за наличието на леко когнитивно увреждане под формата на забавяне на темпа на спад мислене, памет за следващото събитие, ниската концентрация и стабилността на вниманието. Отбелязва се също, емоционална лабилност (нестабилност) .... Тези явления отговарят на диагностичните критерии такива психопатологични условия като разстройство органичен личност и психо-органичен синдром.

Когато следните две хоспитализациите - медицински център ... с _._ _._ 200_ 200_ за и 201_ _._ _._ на GG 201 _.... тежестта на церебрални заболявания на кръвообращението разглеждат като "Discirculatory енцефалопатия 3 об.," също така отбеляза присъствието на хронична церебрална исхемия и хипертония 3 супени лъжици. (Най-тежка). Съдови патологии, посочени по-горе се усложнява от присъствието на диабет тип 2.

Медицинските документи отразяват следните патологични състояния, водещи вреден механизъм е мозъчното кръвообращение.

Енцефалопатия (DEP) - хронична прогресивна форма на съдово заболяване на мозъка и на самото легло мозък, е особено често при възрастни хора. В основата на DEP е мултифокална или дифузно мозъчно увреждане, проявяващо се с комплекс от неврологични и невропсихологични (включително психични разстройства). DEP - в резултат на постепенното натрупване на исхемични и вторични дегенеративни промени в мозъка поради повтарящи исхемични епизоди в различни васкуларни региони (т.е. области на притока на кръв към мозъка или други артерии). За разлика от остра цереброваскуларна (удар), в повечето случаи, DEP засяга основно малките церебрални артерии, от които зависи главно дълбоко снабдяване на мозъка кръв. Важно допълнителни фактори увреждане на мозъка са диабет, атеросклероза и церебрална артериално кръвно налягане трептения. В нашия случай, има голяма комбиниран лезия (средната церебрална артерия) и малки церебрални артерии.

Терминът "енцефалопатия" предполага не само субективни оплаквания от главоболие, умора, забравяне, но и обективни доказателства за органичен мозъчно увреждане, проявяващо се в нарушение на познавателната функция (когнитивна), емоционални и волеви нарушения и различни двигателни разстройства, тежестта на който зависи на местоположението и обхвата на засегнатия район.

Поради факта на експониране диагноза съдова енцефалопатия предполага наличие на съдови лезии на мозъка, които, в зависимост от тежестта на процеса, могат да достигнат нивото на деменция (деменция), съдов произход, тя често се диагностицира DEP корелира с различна степен на симптоми на психични разстройства.

Обикновено изолирани 3 етапа на заболяването. За втория етап. (DEP 2 супени лъжици) се характеризира с образуването на ясни клинични синдроми, значително намаляване на функционалността на пациента - очевидни когнитивни увреждания, изразява в намаляване на паметта, забавяне на умствените процеси, нарушение на вниманието, мислене, способността да се планира и следи техните действия. Тя започва да намалява към критиката на поведението си, да развият емоционални и волеви разстройства като притъпяване на афекта, раздразнителност, или задръжки, апатия и депресия. Другата особеност стесняване на обхвата на интереси и нужди, увеличената обида, егоизъм. Мисленето става прекалено задълбочен, вискозен, са склонни да удрям на малките неща, намалена способност за обобщаване и абстракция към асоциативното мислене.

Наличието на диабет тип 2 също играе отрицателна роля в хода на болестта и усилване фактор в развитието на психични разстройства. Диабет допринася за претегляне на психични разстройства в съдови заболявания поради пълното унищожаване на голям (макроангиопатия) и малки (особено капиляри - микроангиопатия) кораби кръвния поток. Поради микроангиопатия се ускорява атеросклеротични съдови лезии в различни органи. Клиничната картина на психични разстройства в следните основни синдроми:

нервен
астенични
афективно (депресивно)
psychoorganic
psychoorganic с психотични симптоми
преходно нарушение на съзнанието.

Невротични разстройства - причинени от самата физическо заболяване, както и преморбидни (преморбидни) личностни характеристики на пациента. Безпокойство-невротичен тип - тревожност настроение, нещастие, известно объркване, нестабилност на настроението и емоционални реакции. Характеризира се с раздразнителност, прекомерно senzitivnost и яд.

Астеничен синдром се характеризира с физическа и умствена слабост на фона на емоционални разстройства gipersteticheskih. В зависимост от етапа на астеничен симптоматиката на заболяването се проявява в повишена възбудимост, експлозивност, гняв, конфликти в "сприхав недоволство." За астенични синдром се характеризира с нарушения на съня: нарушения на съня, чести събуждания, сънливост през деня.

Депресивните разстройства са самостоятелно, така и в структурата на невротична (невроза) и астенични разстройства, като една от техните компоненти. Произнесени депресивни симптоми: оплаквания от чувство на депресия, отчаяние, загуба, отчаяние, "през цялото време в лошо настроение" е "трудно да се мисли" по-трудно да се вземат решения. Тревожността се проявява в напрежение, стягане, в очакване на "нещо лошо" за вашето здраве. С разпространението на депресия в структурата на апатия към безразличието предната, липсата на желание. Характерно е, че е "съзерцателен" поведение, сънливост, забавяне на движенията, лишена от изразителни жестове. Характеризира се с тежестта на автономната и соматични прояви на депресия, като например загуба на тегло, липса на апетит, главоболие, нарушения на съня, разстройства. Клиничните прояви на депресия не могат да бъдат признати от другите, тъй като обикновено пациентите се оплакват от тяхното физическо състояние. Появявайки се в болката си тежест в различни части на тялото, умора, летаргия, нарушения на съня първоначално свързан с соматична недостатък.

Психо-органичен синдром - диагноза при хора с диабет се основава на разстройства на паметта, разстройства на емоционална сфера и мислене, умствено процеси изтощение комбинира с somatovegetativnymi разстройства. Фактори в развитието на хронични диабетични енцефалопатия са не само често хипогликемично състояние (индикатор на декомпенсация на заболяването), но също от тежестта на захарен диабет (наличие на усложнения) и развитието на макроангиопатия (атеросклероза, хипертония).

Психо-органичен синдром с психотични симптоми. Във връзка с развитието на съдови патологичния процес на преден план груб mnestiko и интелектуални нарушения и маркирани промени на личността. Psychoorganic синдром може да достигне степента на деменция. На деменция в някои случаи има психотични състояния с халюцинации-налудно симптоматика критично нарушение и прогностични способности фиксиране амнезия, интимен разговор на фона на типичните емоционална лабилност, slabodushie. Психотични състояния често се появяват след леки травматични ситуации.

Синдром на преходно нарушение на съзнанието. Хипогликемия - клиничен синдром, характеризиращ се с признаци на активиране на симпатичната нервна система и / или дисфункция на централната нервна система, които са причинени от необичайно ниски нива на плазмена глюкоза. В съдебнопсихиатрична практика, тези условия са рядкост. Тяхната диагноза, особено в периода преди изготвянето на държавни актове, винаги сложни и е от основно значение, тъй като той определя характера на експертни решения. Изготвяне на граждански акт в "правилното" кома с дълбоко ступор и пълната липса на активна контакт и движения невъзможно. По време на разработването на кома (първоначален период) и в съответствие с него може да е възможно да се позволи на елементарни контакт с такъв човек.

При хората с диабет, значително по-висок риск от деменция или деменция. Особено високо риск се увеличава, ако първите признаци на диабета се появяват в средна възраст. Изследователите, наред с други неща, да обърнат внимание на диабет заболяване преди 65 години съответства на повишен риск от деменция.

Наличност съдова енцефалопатия стъпка 2-3, мозъчно-съдова болест 3 супени лъжици. хронична церебрална исхемия, директно корелира с присъствието на някои психиатрични разстройства (въпрос 1).

Доста често, поведението на хората, страдащи от съдови заболявания, по-специално на кръвообращението енцефалопатия усложнява от последиците от инсулт и диабет, се характеризира с несъответствие, един вид частично внушаемост, които са още по-остър в напреднала възраст и пациенти в напреднала възраст, защото на тяхното заболяване и физическа слабост зависимостта от другите, което представлява две допълнителни трудностите при продажбата на имуществото му (отговорът на въпрос 2).

В допълнение, тежестта на психични разстройства, наличен в съдовата патология, вариращи от минимални нарушения на деменция, често е придружено от емоционални и волеви разстройства, намаляване на критичните и предсказуем възможности, които, в комбинация с типичен възрастен и съдова патология повишена внушаемост и подчини могат намаляване на коефициента на отражение случва и според сегашните научни данни, да повлияе на свободно изразяване. Директно определяне на степента на влияние на съществуващи заболявания на психически способности .... както и съзнателно регулиране на тях им поведение (т.е. способността да се разбере значението на действията си и да ги контролира) към момента на регистрация на завещанията в рамките на компетентността на съдебнопсихиатрична експертите, като за тази цел е препоръчително да се следкланичен съдебно-сложна психологическа и психиатрична изпит (въпрос 3 ).

Професионална преценка е номер ...

Свързани статии