За мъжката половина на сексуална дисфункция на нашата планета е критичен проблем, който е постоянно нарастваща важност за последните 50 години.
Повече от 30% от мъжете на възраст от 18 до 59 години имат сексуална дисфункция. Според Световната здравна организация, че сега е на планетата има около 190 млн. Хората с диабет, и този брой се увеличава на всеки 15 години. Същата тенденция е характерна за България, където в момента има около 8 милиона. Sick.
В структурата на сексуални разстройства в съотношението на пациенти със захарен диабет сметка за над 40% от случаите, т.е. почти всеки втори пациент, страдащ от сексуална дисфункция - bolnoysaharnym диабет.
Еректилна дисфункция (ED) - типичен и широко усложнение на диабета, които, заедно с други, по-добре проучени усложнения (диабетна микро- и макроангиопатия, невропатия, ретинопатия и т.н.) води до значително влошаване на качеството на живот на пациентите. Дори мисълта за възможността от еректилна дисфункция при пациенти с захарен диабет потискат психическото му състояние, което води до влошаване на общото метаболизма.
Честотата на нарушения на сексуалното желание и еякулация при пациенти с диабет също е висока и е приблизително съответно 10-15% и 25-35%. Все пак, въпреки това високо разпространение на сексуална дисфункция при мъжете с диабет и е важна част от тяхната диагностика и лечение в рехабилитация на пациенти в модерна диабетология този въпрос се дава много малко внимание.
Сексуалната дисфункция е (и в много страни и все още е) табу за дискусия. От научна гледна точка, това е проучен не толкова активни, колкото други заболявания. Пиенето на нарушения на сексуалната функция се променили, когато предоставят лекарства и лечения физиотерапия.
Какво е еректилна дисфункция
Еректилна дисфункция може да се подозира, ако постоянна или повтаряща се неспособност да се постигне и / или задържане на ерекция се случи, най-малко половината от времето.
Когато е необходимо диагнозата на еректилна дисфункция, за да се определи причината за нарушения.
Един ерекция е увеличение на обема на пениса с рязко повишаване на нейната еластичност поради разтягане и напълване с кръв на корпус кавернозум време на сексуална стимулация. ерекция явление се състои от комплекс промени невроваскуларните верига в кавернозна тъкан, в която в крайния етап е релаксацията на гладките мускулни клетки на артериите, артериолите и синусоидална.
Видове еректилна дисфункция
Еректилна дисфункция може да бъде разделена на психологически (психогенна), органични и се смесва. Възраст само по себе си, разбира се, се отразява на ползата и продължителността на ерекцията при мъжете. Възрастните хора са намалени на кръвния поток, на нивото на тестостерон, чувствителността на нервната система и еластичността на съдовите стени, които съответно се отразява на ерекция.
По-висока честота на еректилна дисфункция при пациенти с диабет поради редица рискови фактори, свързани с това заболяване.
На първо място, това е съдови усложнения - сърдечно-съдови заболявания; липидния метаболизъм; бъбречна недостатъчност; чернодробна недостатъчност; диабетична невропатия; диабетна ангиопатия.
В допълнение, да доведе до нарушаване на ерекция, еякулация и либидо и поток може да изостри лекарства, използвани при пациенти с диабет.
Причини за възникване на ED
Многобройни проучвания са показали, че дори началните етапи на диабет основната причина за еректилна дисфункция е микроангиопатия и диабетна невропатия, които се основават на нарушения на въглехидратния метаболизъм, т.е. Патологичните промени в биохимичен механизъм на ерекция, дължащи се на промени в метаболизма на диабет. Психогенни фактори, като визуални или звукови изображения, са мощни индуктори на ерекция.
Вторични нарушения обикновено се появяват при остро и зависят от конкретната ситуация или от партньор. В такива случаи често има и други признаци на сексуални разстройства.
Отслабването на либидото може да има органични причини, но по-често се дължи на особеностите на партньора и поради това има сравнително лоша прогноза.
По-голямата част от пациентите с диабет, придружени от органични психогенни фактори в развитието на сексуални разстройства.
Най-често срещаните психогенни фактори, утежняващи органичната ED са депресия и разстройства на настроението, обсесивно-компулсивно и фобия.
Първият сексуален провал (което е възможно във всеки здрав човек) се свързва с диабет, по-нататъшни опити полов акт на мъжа, чакащи има страх от провал. Резултатът е обща насоченост към изграждането и - като резултат - намаляване на психогенна компонент ED.
В продължение на много пациенти, появата на хроничен и нелечимо заболяване, включително как компактдиск, е най-силният стрес, водещи до редица психични разстройства.
Много пациенти с ниско самочувствие и силно чувство за вина. Често сексуалния живот при пациенти избледнява на заден план.
Според СЗО, след 21 години, за нарушения на ерекцията се откриват във всяка една от 10-ия човек, а след 60 години - всеки трети човек изобщо не може да се извърши полов акт.
Според оценки на около 150 милиона мъже по света страдат от еректилна дисфункция; се предполага, че през следващите 25 години, тази цифра може да се удвои. Епидемиологичните данни за разпространението на ЕД в България не е така, обаче, високата нараняването в мъжкото население, значителен превес на алкохолизъм, тютюнопушене, нискокачествени тютюни и без контрол, лечебната доза показват висока степен на разпространение на еректилна дисфункция, в сравнение с развитите страни на света. Повечето мъже не считат, еректилна дисфункция заболяване асоцииране на външния си вид със стреса и умората.
Общата структура на пациентите с еректилна дисфункция при пациенти с диабет споделят повече от 40%, т.е. почти всеки втори пациент с еректилна дисфункция с диабет daibetom.
Така че, ако в основната популация на възраст от началото на сексуални нарушения падаха 40 и повече години, в групата на пациентите с диабет сексуална дисфункция често се случва, най-рано на 25 години.
Като се има предвид относително висока честота на забавено сексуално и физическо развитие при момчетата, страдащи от диабет, появяващи се на фона на незадоволителна компенсация на въглехидратния метаболизъм в пубертета, има случаи, когато един пациент с диабет дума за появата на сексуална активност има еректилна disyunktsiey, че, разбира се, много негативно Той отразява на психическото му състояние.
Повече от 50% от пациентите с диабет, еректилна дисфункция се среща в първите 10 години от заболяване и може да предхожда други усложнения на диабет или служи първата си проява. Често еректилна дисфункция е първите клинични прояви на диабет в по-възрастни мъже. При пациенти с диабет и свързаните с хипертония, еректилна дисфункция се среща в повече от 80% от случаите.
Оценяване на пациента се променя в ерекция, че е необходимо да се вземе предвид влиянието на възрастта върху сексуалната функция. С възрастта във физиологията на полов акт определени промени, които трябва да се считат за физиологична.
С възрастта намалява чувствителността на пениса, което води до увеличаване като времето, необходимо предварително стимулиране (прелюдия) и продължителността на половия акт.
Добрата новина е, че с възрастта не е по-малко преждевременна еякулация, въпреки че в някои случаи това може да доведе до значително по-дълго време еякулация или липса на такова - detumescence (спад на напрежението на пениса) без да стигнат до оргазъм.
detumescence
Detumescence без оргазъм от време на време се случва във всеки здрав човек, но с възрастта, броя на епизодите се увеличава. Увеличава също време на рефрактерния период - от еякулация към следващата ерекция на пениса.
Ако след 20 години в период на отражение е 30 минути, в 70 години често са нужни 2-3 дни. С остаряването на мъжете се засилва зависимостта върху околната среда - за нормално полово сношение необходимо спокойна обстановка с минимум нервна и психическа възбуда. Стресът и умората да има отрицателно въздействие върху ерекцията на пениса.
Лечение на еректилна дисфункция
Тъй като пациентите с диабет са определена група се дължи на наличието на определени усложнения, изборът за лечение на заболявания на половата функция трябва да се извършва с повишено внимание.
Предпочитание трябва да се прилага лекарствената терапия. Освен това, лечението на еректилна дисфункция трябва да бъде инфлуенца. В момента, изборът на лекарства за лечение на разстройства на еректилна дисфункция достатъчно големи, така че всеки пациент може да избере лечение, като се започва и завършва с лекарство, ако е неефективно, чрез локално или чрез хирургични методи.
Принципите на съвременното лечение на еректилна дисфункция при пациенти с диабет могат да бъдат определени, както следва:
1) за предпочитане патогенетична терапия (DM компенсация невропатия и лечение на дислипидемия);
2) в случай на повреда на инфлуенца терапия - използването на вазоактивни лекарства, включително лекарства избор са PDE5 инхибитори;
3) комбинация от хипогонадизъм и еректилна дисфункция - комбинирана терапия PDE5 инхибиторите с хормонални средства, които повишават нивото на тестостерон (ЧХГ, Andriol, Sustanon-250 Androgel, nibido).
Организация на диабетиците медицинска помощ с еректилна дисфункция има свои собствени характеристики. В допълнение към предоставянето диагностика и медицински грижи, ендокринология, андрология често са принудени да действат като сексолог, психолог, психотерапевт.
В хода на тяхната професионална дейност ендокринолог, водещ андрология рецепция, изправени пред необходимостта да се изгради специални отношения с пациентите, техните семейства и на медицинския персонал.
Характеристики, предоставящи помощ андрология са: високо приоритетни заболявания на половите органи за пациента и липсата на държавна система за предоставяне на помощ андрология - по-точно, неговото дисоциация (ендокринология, урология, венерология, сексология, психиатрия), което прави пълно приемане на андрология доста оскъдни и скъпи.
Тъй като диабет се отнася до хронично заболяване с прогресивен ход и развитието на усложнения, лекарят е длъжен да предложи на пациентите медицинския преглед, обаче, пациентът има право да се откаже от нея.
Свързани статии