Отслабване (синоним - измършавяване) - чест симптом на заболявания с намалена телесно тегло. Драстично намаляване на теглото се нарича изтощение и кахексия (последният термин е по-често се използва за обозначаване на крайно изтощение). Умерена загуба на тегло не може да бъде само симптом на заболяването, но нормално вариант, поради конституционните характеристики на организма, например, при пациенти с астенични тип тяло. Изразена загуба на тегло е почти винаги признак на заболяване, което понякога води както в клинична и в патологични условия.
Загубата на база тегло може да бъде недостатъчна или недостатъчно хранене, нарушено усвояване на храната, повишена разпад в организма протеини, мазнини и въглехидрати и висока консумация на енергия (причинена от екзогенно и ендогенно). Често тези механизми са комбинирани. В различни заболявания време на появяване, тежест и специфични механизми за намаляване на телесното тегло значително различна.
Загубата на тегло при възрастни в повечето случаи е симптом на придобито заболяване, но може да бъде една вродена характеристика, като проява на синдрома на Марфан (дълги тънки крайници, паякообразни пръсти, фуния в гърдите, "птица" лице и др ..) или тежки астенични конституция.
Придобитата pohudanie причинява множество екзогенни или ендогенни фактори.
Недохранване в количествено и качествено отношение (глад, някои видове на недостиг на витамин: бери-бери, пелагра, спру, рахит).
Дългосрочна претоварване (физическо и духовно, включително физическо натоварване в условията на продължително прегряване).
Дългосрочна емоционален стрес (загуба на апетит чести и продължителни стресови ситуации).
Нездравословен начин на живот, тютюнопушенето, злоупотребата с алкохол и алкохолизъм, наркомания.
Хронични отравяне с арсен наркотици, олово, живак, талий флуорид и други.
Остри и хронични инфекции и паразитни болести (чревни инфекции, туберкулоза, сифилис, малария, амебиаза, хелминтни инфекции, HIV инфекция и др ..).
Злокачествен тумор (рак на хранопровода, стомаха, панкреаса, черния дроб и други обекти).
Стомашно-чревно заболяване (езофагеални стриктури, белег стеноза на пилора, синдром на малабсорбция, хроничен ентероколит, чернодробна цироза, хроничен панкреатит, и т.н.).
Заболявания на жлезите с вътрешна секреция (хипофизна кахексия Simmonds, тиреотоксична гуша, хронична надбъбречна недостатъчност - болест на Адисон, инсулин-зависим захарен диабет некомпенсиран умерена и тежка).
Психогенни фактори (психози, синдром депресивно-хипохондрик).
Травматична и изгаряне заболяване с обща хронична прогресивна игрище (травматични изгаряния и изтощение).
Терминал стъпка кръвоносната недостатъчност и хронична бъбречна недостатъчност.
Средствата са също изчерпване пубертетна (пубертета) и pozdnepubertatnoe - Kilina заболяванията (момичета 15-16): измършавяване, атрофия на кожата, подуване, загуба на коса, аменорея.
Загубата на тегло може да се получи относително ранен симптом (в ендокринни заболявания) или образува на фона на маркирани, дълго-течаща патологичен процес (изгарянето или заздравяване на изчерпване, пилорна стеноза, синдром на малабсорбция). Unsharp загуба на тегло може да се появи в ранен стадий на рак; значително намаляване на телесното тегло (ракова кахексия) показва не по-напреднал стадий на неопластично процес.
Степента на загуба на тегло зависи от тежестта и естеството на основното заболяване и обикновено се комбинира с други негови симптоми. В ранния етап за предпочитане има загуба на тегло на диагностична стойност, и дава индикация за неговата тежест в разширената картина на болестта, т.е. и носи прогнозна информация.
загуба на тегло е основен и сравнително ранен симптом на недохранване (I степен и II). Намаляването на телесното тегло, придружено от чувство на глад, слабост, намалена работоспособност, умора, втрисане, болки в мускулите, полакиурия и полиурия. Тежки неврози и психози са придружени от загуба на тегло се дължи на анорексия.
Значителна загуба на телесно тегло, придружено от рязко намаляване на мастната маса, кожата става суха и люспеста, може да има загуба на коса, нокти възникнат дегенеративни промени, понижаване на кръвното налягане (хипотония), лабилност на сърдечната честота. Когато загуба на тегло, обусловено от хранителни фактори, се наблюдава брадикардия, хипохолестеролемия, хипопротеинемия. Въпреки това, тези промени се наблюдават при тежка загуба на тегло и други етиология.
Изчерпване на ендогенно и екзогенно характер, в резултат експресиран хипопротеинемия (особено - хипоалбуминемия) може да доведе до периферен едем ( "без протеин", "глад" подуване) и воднянка. Тези симптоми са особено често срещани в развита форма на недохранване.
Терминът "кахексия", както е споменато, представлява крайната изчерпване на различна етиология. Съответно отличава храносмилателния кахексия, радиация, maranticheskuyu, тумор, plyuriglandulyarnuyu, бъбречната, strumiprival, хипофиза, нервно-психически.
За правилна оценка на симптом на загуба на тегло, трябва да се вземат под внимание по време на нейното възникване, че темпът на нарастване, комбинацията с други симптоми, както и тежест. Схематично, можем да се разграничат две по същество различни условия на диагностична оценка на загуба на тегло:
когато този симптом е ясно свързано или поради някои външни условия или установено заболяване, за което тази функция е характеристика;
когато такава връзка не е ясно установено наведнъж.
В първия случай, трудностите при оценка на диагностичната стойност на загуба на тегло обикновено не се срещат и количеството на изследвания определя от естеството и тежестта на основното заболяване. Въпреки това, необичайно остър за болестта на загуба на тегло на пациента трябва да бъде причина за по-нататъшно изследване.
Повече комплекс диагностичен ситуация възниква във втория случай етиологията неясно. Там на първо място трябва да се вземат предвид следните три критерия: продължителност (наличие или отсъствие на прогресия), загуба на тегло, неговата тежест, наличието на други симптоми. Тези данни могат да бъдат получени чрез внимателно проучване, т.е. при събирането на медицинска история. Ако е възможно, те трябва да бъдат допълнени с информация от медицинска документация (пациенти съзнателно или несъзнателно понякога съобщават неточна информация). Оплакванията от загуба на тегло, особено остър, трябва да бъдат съпоставени с обективни мерки за намаляване на теглото (съотношението между ръст и тегло, тежестта на подкожна мастна тъкан, еластичността на кожата, включително непряко, например впечатление, тъй като "седи" дрехи - ако тя е голяма).
на практика е важно да се споделят всички неуредени случаи на загуба на тегло, на:
Наскоро, или сравнително наскоро възникнало (няколко седмици или няколко месеца - до една година);
съществуващ от дълго време (години - десетилетия).
Особено внимание трябва да водят лекари външен неоснователно загуба на тегло, скорошно начало и прогресивно. Това изисква цялостна търсене новообразувание (рак на дебелото черво, панкреаса тялото и опашката може месеца, за да се прояви на загуба на тегло и малка слабост), ендокринна и други заболявания, които се появяват преди известно време с изтрити симптоми (тиреотоксична гуша I степен лека форма на диабет, началната стъпка диенцефални-хипофизната дистрофия, хронична надбъбречна недостатъчност, и т.н.).
След изключване на рак и други органични разстройства могат да бъдат инсталирани психогенна характер измършавяване, ако са идентифицирани някои стресови фактори и / или подходящи психоневротични симптоми. Ако не го направят, е недопустимо да се правят изводи за психогенна анорексия (загуба на тегло кичи психогенна). Трябва време, за да разгледа отново blastomatous процес или латентна процедура възпалително заболяване или хронична интоксикация; съществуването и запазването на дори малка струя кръвни промени (особено увеличаването на скоростта на утаяване на еритроцитите) е допълнително доказателство на тази нужда.
Етиологично неясни случаи, загуба на тегло, устойчиви на много години, може да бъде условно разделена на маркирани и умерен. В първия случай е необходимо да се извършват различни изследвания са значителна загуба на тегло може да бъде симптом на двете вродени и придобити заболявания от различно естество.
Умерен дългосрочно непрогресивно загуба на тегло, не е придружено от спад в производителността или други болезнени симптоми, често е една от отделните норми на конституционните функции. Умерено, дълго съществуващата загуба на тегло, в комбинация с други леки тежки общи симптоми могат да бъдат свързани с латентна инфекция, преминаващ (включително фокусна), синдром на малабсорбция, или паразитно нашествие включва astenonevroticheskih синдром (поради анорексия).
Пациентите се нуждаят от подходящо разследване за изясняване на естеството на загуба на тегло. Заедно с лабораторни тестове трябва да има точна и конкретна информация за режим на пациента, неговата разхода на енергия, естеството на стола.
За да се оцени загубата на тегло е необходимо да се определи степента на увреждане на хранителния статус на специфични показатели, въз основа на резултатите от антропометрични, биохимични и имунологични изследвания.
Свързани статии