Целите на Регионалния фонд са следните:
- софтуер, предоставени от законодателството на България на правата на гражданите в системата на задължителното здравно осигуряване;
- гарантиране на предоставянето на безплатна медицинска помощ на осигуреното лице, когато застрахователното събитие в рамките на териториалната програма на задължителното здравно осигуряване и основната програма на задължителното здравно осигуряване;
- създаване на условия за гарантиране на достъпността и качеството на медицинските грижи, предоставена по силата на задължителното здравно осигуряване програми;
- Членка гарантира правата на осигурените лица при изпълнение на задълженията по задължителното здравно осигуряване в рамките на основната програма на задължителното здравно осигуряване, независимо от финансовото състояние на застрахователя.
Териториално фонд упражнява следните правомощия на застрахователя:
- участва в разработването на териториални програми на държавни гаранции за безплатна медицинска помощ на гражданите и на определянето на тарифите за заплащане на медицинска помощ на територията на обекта на България;
- натрупва средства на задължителното здравно осигуряване и управлява, осигурява финансова подкрепа за изпълнението на регионални програми на задължителното здравно осигуряване в България теми, форми и използва резервите за да се гарантира финансова устойчивост на задължителното здравно осигуряване в съответствие с Федералния фонд;
- получава от органа, който упражнява контрол върху точността на изчисление, пълнота и актуалност на плащане (превод) на застрахователните премии за задължителното здравно осигуряване, необходимата информация за осъществяване на задължителното здравно осигуряване;
- администрира бюджетните приходи Федералния фонд от плащане на осигурителни вноски за задължително здравно осигуряване на безработни регистрите на населението и премахва от регистъра на застрахователите за хора с увреждания;
- изчислени в съответствие с член 25 от Федералния закон "За задължителна медицинска застраховка в България" просрочени осигурителни вноски за задължително здравно осигуряване на безработни за населението, глоби и санкции, а събира своя от техните застрахователи за гражданите с увреждания в съдилищата;
- искове за здравноосигурителните дружества диференцирани капитация по начина, предписан от правилата на задължителното здравно осигуряване;
- Това прави в полза на твърдението на осигуреното лице към осигурените, застрахователните медицински организации и медицински организации, включително съдилищата, свързани със защитата на неговите права и законни интереси в областта на задължителното здравно осигуряване;
- защита на правата на гражданите в задължителното здравно осигуряване, включително чрез мониторинг на обема, времето, качеството и условията на предоставянето на медицински грижи, за да информират гражданите за начина на сигурността и защитата на техните права в съответствие с Федералния закон "За задължителна медицинска застраховка в България";
- е териториалния регистър на качествени здравни грижи експерти в съответствие с организацията и провеждането на обема на управление, времето, качеството и условията за предоставяне на медицинска помощ;
- има право да подаде жалба и (или) твърди, срещу медицинската организация за обезщетение за имуществени или неимуществени вреди, причинени от осигуреното лице;
- има право да предяви иск срещу компаниите и лицата, отговорни за увреждане на здравето на осигуреното лице, с цел да се възстанови до размера на разходите, изразходвани за медицинско обслужване на осигуреното лице;
- упражнява контрол върху използването на средствата от задължителни здравноосигурителни здравноосигурителни организации и медицински организации, включително провеждане на проверки и ревизии;
- събира и обработва данни на олицетвореното информация за регистрация на осигурените лица и персонализирана информация сметка на оказваната медицинска помощ на осигурените лица в съответствие с българското законодателство;
- поддържа регистър на здравноосигурителните дружества, работещи в областта на задължителното здравно осигуряване на територията на обекта на България;
- поддържа регистър на здравните организации, работещи в областта на задължителното здравно осигуряване на териториалната програма на задължителното здравно осигуряване на обекта на България;
- е единна регионална сегмент регистър застрахован;
- предвижда в рамките на своята компетентност, защитата на информация, класифицирана като информация с ограничен достъп;
- организира обучение и професионално образование на персонала за извършване на дейности в областта на задължителното здравно осигуряване.
Териториално фонд изпълнява следните функции:
- организира прием на граждани, предвижда навременното и пълно разглеждане на жалбите на гражданите в съответствие с българското законодателство;
- Чрез застъпничество, обществената осведоменост по въпроси, свързани с компетентността на териториалния фонд;
- Тя завършва с медицински застрахователни организации, работещи в системата на задължителното здравно осигуряване, договорът за финансова сигурност задължителна медицинска застраховка;
- Помислете случаи и налагане на наказания на актовете на нарушение на законодателството в областта на задължителното здравно осигуряване в съответствие с Федералния закон "За задължителна медицинска застраховка в България";
- получава от медицински организации информация за осигурените лица и на медицинско обслужване при него, необходимо за контролиране на силата на звука, времето, качеството и условията на предоставянето на медицинска помощ;
- получава от информацията на здравноосигурителните дружества за нови осигурени лица и информация за промяна на данните по-рано осигурените лица, както и отчитане на използването на задължителното здравно осигуряване, осигуреното лице на подкрепата на здравеопазването, на дейности за защита на правата на осигурените лица и други доклади;
- на мястото на медицински грижи прави плащания за извършени услуги на осигурените лица извън територията на Република България на този въпрос, което е издало полицата на задължителното здравно осигуряване в размер, установен от основната програма на задължителното здравно осигуряване и териториално фонд, което е издало полицата на задължителната медицинска застраховка медицински услуги, Тя носи за възстановяване териториални средства в мястото на медицинска помощ;
- урежда за здравеопазването, предоставена на осигурените лица по медицински организации, създадени в съответствие с българското законодателство и са извън територията на Република България;
- ръководи дейностите по медицинска застраховка организация, извършени в съответствие с Федералния закон "За задължителна медицинска застраховка в България", както и прилагането на финансова сигурност задължителното здравно осигуряване;
- при липса на здравноосигурителните дружества в България Предприятието упражнява правомощията на медицинско дружество преди датата на започване на дейността на здравноосигурителните дружества по списък на здравноосигурителните дружества;
- определя работници, които имат достъп до данните на персонифицирани счетоводна информация, предоставяна на осигуреното здравеопазване и гарантира конфиденциалността им в съответствие с изискванията на законодателството на Република България за защита на личните данни;
- изпраща на здравноосигурителните организации, работещи в областта на задължителното здравно в предмета на българския застрахователен, информация за граждани, които не са разгледани в организацията за техническо обслужване на здравето за издаване на задължителни медицински застраховки, пропорционално на броя на осигурените лица във всяка една от тях, за да се заключи, че задължителните договори за финансова сигурност здравно осигуряване;
- Той получи информация от териториалните пенсионен фонд българските власти за заплащане на застрахователни премии за задължителното здравно осигуряване на населението в трудоспособна възраст;
- Тя взема решение за предоставяне или отказ за предоставяне на медицинска застраховка организация липсва за плащане на средствата на медицинска помощ от нормализирана склад безопасност териториално фонд;
- Тя представя на медицинските нужди на организацията относно връщане на териториалните бюджетни средства фондове прехвърлят на лечебното заведение по договор за предоставяне и изплащане на здравните грижи за задължителното здравно осигуряване, не са били използвани по предназначение;
- поверява разглеждането на експерт качествени здравни грижи за качеството на грижите на номерата, включени в териториалните регистри на качествени здравни грижи експерти на експерти качествени медицински грижи
- участва в създаването на тарифите за заплащане на медицинска помощ;
- разгледа искането на медицинската организация в края на здравноосигурително дружество;
- , Провежда медицински и икономически контрол, медицинска и икономическа експертиза, качество на експертните здравни грижи, включително повторно контролира дейността на здравноосигурителните дружества чрез осигуряване на контрол на звука, време, качество и условия за предоставяне на медицинска помощ, както и за контрол върху използването на задължителни здравни фондове застрахователни организации за здравно осигуряване и медицински организации;
- поддържа записи и сметки в съответствие с българското законодателство;
- проучва и обобщава практиката на прилагане на закони и разпоредби за задължителното здравно осигуряване;
- То се провежда в съответствие със законодателството на Република България по офис работа, придобиване, съхраняване, счетоводство и използване на архивни документи, получени в процеса на териториална фонд;
- България в съответствие с действащото законодателство изпълнява поръчките и сключва договори с държавата, както и други граждански договори за стоки, работи и услуги, за да отговарят на нуждите на териториалната фонд;
- нарушаване на условията по договора за финансовата сигурност на задължителното здравно осигуряване по отношение на контрол на звука, времето, качеството и условията на здравеопазването налага глоба в размер на 10% от размера на прехвърлените средства за провеждане на делото за задължителното здравно осигуряване организация медицинска застраховка за периода, през която установява тези нарушения, в нарушение на първоначалните условия на данни за осигурените лица, здравноосигурително дружество, също така информация относно промяната на тези данни се налага глоба от три хиляди рубли;
- изпълнява и други функции в установения сферата на дейност, ако тези функции са предоставени от федералните закони, нормативни правни актове на Президента на Република България и българското правителство.
Свързани статии
Подкрепете проекта - споделете линка, благодаря!