Заболяването е много разнообразна.
1. С нарастването на функцията на щитовидната жлеза - tireotok- сикоза, хипертиреоидизъм. 2. С намаляване на функцията на щитовидната жлеза - хипотиреоидизъм. 3. При нормална функция - тиреоидит, ендемична гуша, спорадично гуша, възли,
Хормони на щитовидната жлеза - трийодтиронин Т3 и Т4 tetraiodothyronine (тироксин).
синдром тиреотоксикоза - Това polyethiological синдром, проявите на които са свързани с повишено количество на Т3 и Т4 в кръвта.
1. дифузен токсичен гуша, като един от прояви на заболяването Greevsa (базедова болест).
1835 - заболяване, описано Greevsom.
1821 - заболяване Пери е описано.
1840 - базедова болест е описана.
2. Токсичен щитовидната аденом - Plyummera заболяване.
3. Inogouzlovaty токсичен гуша. Greevsa заболяване - мултисистемно заболяване, автоимунно, която тече по вид на забавен тип свръхчувствителност.
1. Дифузната гуша -> тиреотоксикоза 90%
2. инфилтрационна офталмопатия и офталмоплегия 50%
3. инфилтративния дермопатия.
Токсичен гуша
Дефектен Т-супресори в основата на заболяването. Често засяга жените от 20 до 50 години.
Предизвиква. инфекция, слънчасване, тежък емоционален стрес.
Т-хелперните клетки стимулират В-клетки се произвеждат и тироид стимулиращ антитела (TSaB). Когато излишък контрол кортизол нарушена Т-супресори.
TsAb седне върху рецепторите, така че желязото се контролира TsAb, така щитовидната жлеза произвежда повече Т3 и Т4. Той стимулира растежа на простатата понякога до много големи размери.
Нормалната щитовидната тегло 20 гр средното тегло може да се увеличи до 600-800 грама
Патогенеза: там офталмолог загуба на мазнини.
1. Смята се, че антигени антигенни структура ретробулбарен тъкан и тироидни имат сходство.
2. Между щитовидната жлеза и ретробулбарен влакното има своя порочен кръг на лимфоидната.
3. Има инфилтрация на очен мускулите и се проявяват дегенеративни промени.
Има predibialnoy влакна увеличение на обема. Стимулиране на Т-лимфоцити. Вие не може да събере в гънката на кожата. Понякога кожата е зачервена и топла.
Щитовидната жлеза хормони имат широк спектър на действие:
1. митохондрии - активиране, повишаване на окислително фосфорилиране се активира Krebs цикъл, клетъчното дишане, повишаване ефект на катехоламин.
2. Броят на рецептори.
При тези пациенти, намалено използване на енергийните вещества и увеличава липолизата.
Лекция 4: заболяване на щитовидната жлеза (продължение)
щитовидната жлеза може да се увеличи умерено и да гуша степен 3-4.
На палпация на щитовидната жлеза е мека еластична консистенция, но може да бъде здраво.
Cat мъркане (= съдова шум). Аускултация на силния кръвоснабдяването - Съдова шум.
Клиничните прояви на тиреотоксикоза
1. прояви на ЦНС.
3. мускулната система.
4. сърдечно-съдовата система.
7. лимфна система.
8. ендокринна.
прояви на ЦНС
Пациентите често нервозен и необуздан, с бърз говор, раздразнителен, докачлив, бързо отстъпват място на сълзи, тревожност, често спят лошо - това се дължи на прекомерната катехоламинна действие върху мозъка.
1 оплаквания на пациенти до:
1. намаляване на толерантността на топлина. Те винаги са горещи. Това е така, защото тялото много топлина се произвежда. Периферна вазодилатация - устройство на топлина - изпотяване. Кожата е гореща и влажна.
2. Чувство за вътрешен трепет и ръкостискания (фин тремор се характеризира с продължителни ръцете, клепачите със затворени очи)
Проявите от опорно-двигателния апарат
Екстремни слабост води до тиротоксично миопатия.
1. тахикардия в 99% от пациентите. Пациентите се чувстват пулса. Сърдечна честота от 90 до 150 удара в минута. Това тахикардия е постоянно и продължава да съществува дори и в съня.
2. Промени в кръвното налягане: повишаване на систолното и диастолното - 160/60 и 140/50.
3. левокамерна хипертрофия - проявява се увеличили апикална импулс. Размер на сърцето е нормално.
4. аускултация силен тон 1 (махане). Шум систолното интензивен, груб. Причината - увеличението на скоростта на кръвния поток.
Cardiothyrotoxicosis води до тиротоксично кардиомиопатия.
Липсата на витамин В1 не се образува kokarboksilaza, при тези пациенти сърцето подобен на сърцето при пациенти с предприемат синдром - да.
Това е алтернативна кардиомиопатия.
Често дясната сърдечна недостатъчност.
Младите хора често явна хипертиреоидизъм от сърцето.
1. предсърдно мъждене.
2. Левокамерна сърдечна недостатъчност - задух в покой или при усилие, кашлица, хемоптиза, цианоза, хрипове.
Симптом на синус в напреднала възраст е атеросклероза на артериите, снабдяващи синусовия възел.
Този симптом може да се забави с тиреотоксикоза, ако няма тахикардия, а дори и с разпореждане на брадикардия. Базедовата болест - това е втората причина за провокиране на синусите.
Проявите на стомашно-чревния тракт
1. Намаляване на телесно тегло 95-98% спрямо липолиза и повишена активност на катехоламини.
2. Апетитът добро.
3. Частта от стола (от 2 до 10-15 пъти на ден), без да тенезъм и слуз.
Проявите от страна на окото
Охарактеризирани тиротоксични симптоми.
Оттегляне на мускулите - симптом Кохер. Бялата лента между склерата и ириса на горния клепач.
Симптом Греф (см. По-долу).
Симптом на голямо око прорез = симптом Del Rimple.
Увеличението на тонуса на мускулите на ретробулбарен.
Лимфаденопатия като проява на автоимунното заболяване.
Може да има части от депигментация.
Увеличението на kortizile нужди. развива относително
надбъбречна недостатъчност се характеризира с тежка слабост, умора, загуба на тегло, пигментацията на кожата (увеличаване АСТН).
Инфилтративния офталмопатия - той се съди по външния им вид: горната оток на клепачите.
1. Грейвс заболяванията.
2. Токсични щитовидната жлеза аденом. Характеристики: не токсичен гуша осезаем възли в щитовидната жлеза, най-често при възрастните хора. Недохранване и хипофункция околната щитовидната тъкан. Основните прояви на сърдечно - съдовата система - ангина, лява вентрикуларна недостатъчност, никога няма инфилтрационна офталмопатия.
Диагноза: Т3 и Т4 е нормално, TSH ниска.
Основният тест - щитовидната сканиране. Хиперфункция открити възел.
проба T3-възрастните хора не го правят.
3. мултинодуларна токсичен гуша.
Симптом Mjunhgauzena (психични заболявания заболяване), на щитовидната жлеза не се увеличава, без очни симптоми, ниско сцепление щитовидната йод.
Тиреотоксична криза - това е остро състояние с рязко повишаване на кръвното катехоламин изразена недостатъчност на надбъбречната кора. Това може да бъде в тежка нелекувана хипертиреоидизъм, предизвикани от инфекции и стрес.
Откачването на окислително фосфорилиране, повишена катехоламин активност, висока телесна температура (над 39 ° С), много изпотяване, редки тахикардия, атриална фибрилация с tachysystole, сърдечна недостатъчност, повръщане, анорексия, редки изпражнения, колапс, дехидратация.
В самия пациент от тиреотоксична криза няма да работи. Лабораторни данни, обяснявайки клиниката там.
Свързани статии