Терминът "нетърпимост" се отнася до неприятни усещания в устата, които причиняват на пациента да се откаже от използването на пластмаса протеза или да ги използват временно. Пациентите се оплакват от печат явление парестезия, болка и сухота в лигавицата на протезния леглото. Хиперестезия се наблюдават при клинично непокътнати лигавица протезен легло, и в своя фокусна и дифузно възпаление.
Терминът "нетолерантност" трябва да признаят временните обобщаващи клинични симптоми, които съпътстват, очевидно различни патологични състояния, свързани с действието на протезата. Модерният ниво на познанията ни за това клинично явление позволява твърдеше, че предполага, че той преплита явления хиперестезия на лигавицата и алергии под формата на контакт стоматит.
Тези видове заболявания досега са трудни да се отделят един от друг, ако вземем предвид само тяхната местна проява. Трудността се намира в общи клинични симптоми, които характеризират алергични, свръхчувствителност и дори реактивни промени лигавицата протезен легло, причинени от механична травма. Хиперестезия, например, може да се наблюдава при клинично непроменен и възпалената лигавица протезен легло с хиперемия и оток. Механично дразнене на основата протеза също причинява възпаление, понякога с епителна хиперплазия. Продължителната употреба на протезни устройства, дори и ако те са доброкачествени и многократно заместен, което води до възпаление на лигавицата с евентуалното му язви. Това може да допринесе за повишаване на капилярната пропускливост, причинени от общия патологията. В този случай, очевидно клиничната картина ще прилича контактна алергия, причинена от протеза основния материал.
Тъй като изследването на натрупване реакция протезен легло тъкан и морфологичен доказателства, имунобиологични, клиничната природа на феномена на непоносимост към пластмасови протези се декриптира и по този начин разпределени отделни патологични състояния, етиологията и патогенезата на което ще стане ясно. Разбира се, след това ще бъде възможно ефективно лечение и превенция.
Хиперестезия лигавица при използване на подвижни протези плоча акрил серия пластмасови клинично характеризира с определени симптоми. Пациентите се оплакват от парене, сърбеж, болка и сухота в лигавицата на протезен легло, се появи веднага или известно време след прилагането на протезата.
Тези болезнени усещания в по-голямата част от пациентите се появяват в горната челюст, и по-малко и по-слабо изразена в долната челюст, на който пациентите не винаги обръщат внимание. парене усещане може да се локализира само в отделни точки протеза легло, например задната третина на твърдото небце, и може да удължи около протеза леглото, понякога ще лигавицата на устните и бузите, на върха на езика и облегалката. Парене, изтръпване и сухота в устата може да бъде толкова тежка, че пациентите могат да станат причина за провал на протезата.
Външният вид на лигавични пациенти хиперестезия, свързани с наслагване протеза. Въпреки това е важно да се отбележи, че симптомите на непоносимост могат да възникнат в следните наслагването и чрез дългосрочно. Ние наблюдавахме пациенти със свръхчувствителност настъпили една година след налагането на протезата. След отстраняване на протеза от устната кухина или парене бавно изчезва бързо, и след вмъкване като бавно или бързо може да се появи отново.
Според TT Наука (1957), който е учил свръхчувствителност, видян за последно предимно при жените и по-рядко при мъжете. Явленията непоносимост към пластмасови протези при жени, така и за мъжете, но жените са много по-често. Общото е фактът, че в хиперестезия, които не използват изкуствени крайници и признаци на непоносимост към тях не са млади, както се наблюдава при пациенти след навършване на 40-45 години (Solodilov LI 1963; Shavrova VA 1965).
Местна клинична картина също е разнообразна. При някои пациенти с прояви на свръхчувствителност случи на фона на нормални, други - атрофични, третият - остро възпаление на лигавицата на твърдото небце.
За каузата на болезнените усещания субективни от използването на подвижни протези табела е известно малко. Така, A. Dumkowska (1957), G. Staegeman (1960), L. Danilewicz-Stysiak (1966), свързана с непоносимост към механична травма грапава повърхност и основа налягане протези.
Solodilov LI (1963, 1965, 1966), В. А. Shavrova (1965), L. Thiel (1960), Н. Херман (1960), F. Spichovicz (1961), W. Reither (1967), поставяне голямо значение на локални фактори в появата на непоносимост не отрича ролята на индивида и лигавицата на съпротивлението на устната кухина.
Н. Bottger (1959) свързва поява на непоносимост към комбинираното действие на ендогенни и екзогенни фактори, които отдава голямо значение на химическата-токсични и алергично възпаление на лигавицата протези протезен легло плоча акрилат.
М. Schubert, Н. Мюлер (1957), S. Strein, М. Jerome (1967) също се свързва с пластмасовата нетърпимост с алергично състояние на организма, но остатъчен мономер действието считат основната причинна фактор.
D. Hettessy (1959) смята, че оплакванията на пациента, и възпаление на лигавицата съгласно протези зависят от специфичната секрецията на палатинални жлези, причинени от механично стимулиране, но не и от himikotoksicheskogo влияние на остатъчен мономер.
3. П. Василенко (1960, 1968), Р. колофон, Д. Галатанско (1967) също така вярваме, че sli.shstoy болезнени усещания в устната кухина са по-зависими от промените в общото състояние на човешкото тяло (умора, тревожност, умствена травма ), отколкото от качеството на протези.
Проучвания, проведени в клиниката ни доведоха по въпроса за "протеза и протеза поле", разкри реактивни промени в тъканите на протезни легла, включително и нервни агенти и техните окончания. В същото време намерено (Ребров MA 1967), раздробяване и разпадане на гранулирани миелираните нервни влакна, варикозни сгъстяващи и razvoloknenie без месести. Признаци на възпаление и разрушаване на нервните агенти и периост бяха отбелязани Duyshalievym KD (1970). Поради това изследването на механизма на лигавицата свръхчувствителност игнорира промените описани по-горе е невъзможно. Целесъобразно е да се цитират няколко примера, в които се идентифицират пациентите фактоои и лекарят е в състояние да премахне явлението свръхчувствителност. Един пациент изгаряне, се отбелязва в задната третина на твърдото небце, с нормална лигавица изчезна след съкращаване дисталните краища на протезата. При други пациенти, парене, отбелязва също така, на фона на нормална лигавица е свързано с психическото състояние, в третата - за развитието на полиартрит. В 5 пациенти след налагането на нови протези дискомфорт изчезва след възпаление на лигавицата на протеза легло е била отстранена и вече не се появяват.
Страдащите парестезиас лигавицата на устната кухина агресивно принуден да се свържете с лекари от различни специалности, не им дават адекватна помощ. Лекарите тесен профил - стоматолози, оптометристи - понякога са обвинявани, да подценяваме ролята на общото състояние на организма за определени заболявания. Може би това е така, но това не е характерно за съвременната стоматология. Напротив, повечето лекари имат широк профил - лекари, хирурзи, гинеколози, не вземат под внимание факта, че различните проявления в устната кухина могат да бъдат независими заболявания, а по-скоро в знак на поражение на други органи. Reflex природата на различните симптоми, които се появяват в устата, е позната още Павлов, докато гледаше как стоматит от животни, които са били подложени на стомаха хирургия. През последните 20 години, тази гледна точка е станал общоприето. Въпреки това, не е достатъчно образовани клинично лекари се отнасят пациенти с подобни оплаквания на зъболекар, не пречи на факта, че, може би, тези оплаквания са само симптоми на физическо заболяване. От тази гледна точка е интересно съобщение VA Гаврилова и YA Фьодоров (1960). Техният пациент е бил наложени протези, които той не можеше да я използват, тъй като най-малкото дразнене на лигавицата на всякакъв характер небе обвивка предизвиква повишено слюноотделяне и повръщане. На 6 месеца след като пациентът се изследва на болестта на червата. Тя е била разкрита аскариоза и dehelminthologied. След този патологичен отговор на стимулиране твърдото небце изчезна, и пациентът свободно използва протези.
Пациенти с парестезии лигавица се нуждаят от цялостен преглед и лечение. Тя позволява на изпълнението, ако не се елиминира напълно страданието, до известна степен облекчаване на положението на пациента. Както и с проявите на нетърпимост основно тя се натъква на зъболекар и той започва да се проучи, да открият повече за жалбата, медицинска история, история на заболяването. Тази тактика ви позволява да настроите външния вид на парестезии, разберете, ако те се използват протеза или се появи само във връзка с последния. Внимателно събрани история дава възможност да се създаде прехвърлените заболявания в миналото и да се идентифицират съществуващите или съмнение.
След това зъболекар трябва: 1), за да се отстранят всички орални лезии предполагащи хронична инфекция; 2) да се премахнат недостатъците в протезни граници; 3) да се преодолеят недостатъците на изкуствени зъби дъвкателната отношения; 4) с лошо качество протези, които причиняват възпаление, нараняване, както и протези с човек по-малко трябва да смените interalveolar височина. Избягвайте преместване на старите самовтърдяващи пластмасови протези. Ако възникне такава необходимост, на Reline следва да извършва лабораторен метод, чрез коригиране на предварителен облекчение впечатление материал.
5), че е необходимо да се възстанови полимеризация с появата на парестезии на новите наложени протези.
6) производство на протезата на безцветно пластмаса или база метал; 7) Plate-частични протези трябва да бъде възможно да се замени дъга.
При задаване на пациента за наличието на парестезия за наслагване на местните ортопедични протези на мерки трябва да бъдат придружени от проучване на пациенти при лекари.
Общото изследване на пациента винаги започва с терапевта, а след това продължава с помощта на други специалисти. Той назначава цялата необходима лаборатория и други изследователски методи в ред. По този начин, лечението на нетърпимост към пластмасови протези трябва да бъде интегрирана с участието на много лекари понякога.
Преди да представи данните от алергии, причинени от пластмасови зъбни протези основни материали, е необходимо да се спра накратко върху общите характеристики на алергични реакции. Според съвременната класификация на алергични реакции са разделени на две основни групи: реакции на свръхчувствителност на студен и топъл вид. В основата на това разделение трябва да лежи на скоростта на реакцията. За реакции незабавни тип включват алергични реакции в дихателната, храносмилателната и други устройства, в резултат на няколко минути или часове след излагане на специфичен алерген на пациента. Чрез реакциите на забавени туберкулинов тип алергични реакции се случват само след няколко часа или дори дни след излагане на алергена.
Чрез реакциите на забавен тип, в допълнение към много други, че няма да се счита, те също са алергична реакция на кожата към различни химични дразнители, което води до модела на контактен дерматит и лекарствени алергии. Така, стоматит, са израз на алергични реакции при използване на протезата, трябва да се отдаде на стоматит контактната принадлежащ към групи забавено алергични реакции.
Според М. Spreng (1959), и алергични реакции като ангиоедем, уртикария и стоматит се наблюдава дори когато се използва с протези гумени бази. Но те са особено чести при използване на бази от акрил пластмаса. Алергичен характер стоматит, хейлит, в резултат сенсибилизиращи съставки, съдържащи състава на основния материал беше потвърдена от М. Spreng (1959) при използване на кожен тест Шварцман. Пробата се остъргват със скалпел, че на предмишницата на епидермиса на кожата и се поръсва с натрошен част на прах, направени от материали на основата протеза. В алергично състояние след 24-48 часа на третирания участък се появява зачервяване на кожата.
Какво химически съставки в пластмаса, са хаптени т. Е. материали, комбиниращи протеини протезни тъкани слой и по този начин придобиват антигенни свойства? 3. Василенко S. (1968), СИ. Solodilov I. (1965), В. А. Shavrova (1965), D. Galaton (1966) смятат, че тези средства могат да бъдат хидрохинон, бензоил пероксид, цинков оксид и багрила на. Според М. Kuck (1956), за да се установи предизвика алергични реакции на отделните съставки на основния материал рядко е възможно. В повечето случаи, това се определя само по отношение на оцветителя чрез многократни протези на безцветно пластмаса.
Клиничната картина на алергии, свързани с основните материали толкова разнообразни, че дава основание да го обърка с други реактивни промени, с различна причина и патогенеза на другия. Но като цяло, може да се каже, от една страна, на алергия контакт, който се появява на лигавицата на протезен легло, т. Е. тъкан, която влиза в контакт с основния материал протеза, и от друга страна, за алергични реакции към на други системи на тялото.
Чрез М. Spreng (1963), алергично възпаление, появяващи се от вида на контакт стоматит, проявява в лигавицата на езика, устните, бузите, алвеоларни процеси, и е особено често в небето. Това е строго ограничен по размер съответства на основата на протезата. Лигавицата е ярко червено, лъскава.
Алергичната реакция се проявява не само в мястото на контакт с антиген, т.е.. Д. С протеза материал, като, например, се случва при контактен дерматит, контактна екзема и др V. Rheinwald (1954), M. Spreng (1963), наблюдавана при пациенти с екзема, глосит, стоматит контакт с нарушение или нарушаване на вкус, подуване на устните, остър дерматит на лицето и ръцете, бронхиална астма, паротит и други алергични прояви, свързани с акрилни протези.
М. Spreng (1957) е описано човек на 58 години, страдащи от бронхиална астма. Алергична астма природата е създадена с помощта на кожен тест. Астма атаки спряха след като пациентът спре да използва протези.
Диференциална диагноза на алергично възпаление на възпаление на лигавицата, възникващи поради други причини, сложно. Някои помощ могат да бъдат изследвани хистологично, което позволява да се идентифицират характерните признаци на алергично възпаление (Strukov AI Gritsman AY 1978).
В заключение, трябва да се каже, че явлението на непоносимост към пластмасови протези много причини, поради разкриването на механизма на действие на които все още не са напълно изяснени.