за атеросклероза

Симптоми и за артериосклероза (атеросклероза) Клиника

Атеросклерозата клиника определя от етапа на развитие, основната локализация в определен съдова област и естеството на своя курс.

В съответствие с характеристиките на клинични прояви на атеросклероза, се предлага клинична класификация (от Myasnikov), който взема предвид локализацията, етап на развитие и процес активност. Локализация разграничи атеросклероза на коронарните артерии; атеросклероза на аортата и нейните основни клона; атеросклероза на мозъчните артерии; периферна артериална болест; артерия атеросклероза бъбречна. Съгласно етап на развитие - първоначалната (предклинични) период, което се характеризира с невро-съдови нарушения и промени в съдържанието на липиди и липопротеини в кръвта, и период на клинично значими промени в отделни органи или тъкани (). В този период, ние трябва да се направи разграничение на три етапа:

I -spasticheskaya (наблюдавано само исхемични промени в органи);
II - некротична (trombonekroticheskaya), когато се наблюдава некротични промени, често придружени от тромбоза на артериите модифицирани;
III - влакнест, когато органите поради неадекватна перфузия поради хронична артериална болест и тромбоза в резултат на тяхното образуване и огнища на некроза развива фиброза.

Има три фази на активността на процес: прогресия фаза (активен); фаза стабилизация (неактивен) и фазата на регресия.

за атеросклероза е много разнообразен. Често по време на живота на процеса на разработване на симптомите на пациента, както и аутопсията разкри значителни и дългогодишни промени. Понякога има внезапна смърт от остра сърдечна недостатъчност или мозъчните съдове. В много случаи, атеросклероза се развива на вълни, с влошаване често коронарни инциденти, появата на съдови кризи и развитието на циркулаторна недостатъчност.

Essential в клиничното протичане на атеросклерозата има образуване на тромби вътресъдово. В механизма на повишено образуване на тромби, както и дегенеративни промени в съдовата стена играе роля промяна в съсирването на кръвта (в частност намаляване на фибринолитична активност кръв и намаляване на хепарин) и нарушение на липидния метаболизъм. Когато атеросклероза е важно метаболитни смущения и други електролити.

Проф GI Burchinsky

Прочетете също така в този раздел:

Симптомите на артериосклероза и за

Клинична картина и диагноза

За атеросклероза характеризира с безсимптомно в продължение на толкова дълго, колкото стеноза на кораба достигне критично ниво или не се развива тромбоза, аневризма, или емболия. Първо, клиничната картина отразява само невъзможността да се увеличи притока на кръв към тъканите чрез увеличаване търсенето му за O2 (например - ангина или интермитентно накуцване). Обикновено тези симптоми се развиват постепенно като бавна издатина на атероматозни плаки в лумена на съда. Въпреки това, ако има внезапно запушване на голяма артерия поради тромбоза, емболия, дисекция аневризма, или в резултат на травма, клиничната картина може да бъде заплашително. Отделни исхемични лезии, свързани с съдова оклузия.

Хиперлипидемия. Най-честите клинични прояви - субективните и обективни симптоми на началото на атероматозни увреждания заличаване артериите на мозъка (преходна мозъчна исхемия, инсулт), сърцето (ангина или инфаркт на миокарда), червата и долните крайници (интермитентно накуцване при мъже и жени на възраст под 45 години). Понякога това е съпроводено с хиперлипидемия ксантоми (в гънките на ръцете и по протежение на сухожилията обвивки) и ксантелазма. Повтарящи се пристъпи на остър панкреатит (на фона на алкохолизъм или не) показват, хипертриглицеридемия. Индикацията за съответната данните от изследването също така служи като фамилна анамнеза за хиперлипидемия или поява на сърдечно-съдови заболявания на възраст под 60 години.

За атеросклерозата може да бъде различна, което се дължи предимно на местоположението и степента на процеса. В зависимост от процеса на преференциална локализация разграничи сърдечна, мозъчна, бъбречна, мезентериална форма на заболяването, атеросклероза на аортата и периферните съдове. Въпреки това, в същото локализацията на атеросклерозата може да се наблюдава различни клинични прояви на него.

Сред всички форми на честотата на атеросклероза и сериозни последствия централно място е атеросклероза на коронарните съдове.

Тежестта на коронарна атеросклероза зависи от няколко условия: коронарните съдове склонности към спазми; състояние на коагулация и кръв antisvertyvayuschey система; степен на атеросклеротична стесняване на коронарните съдове; едновременното хипертонична болест; дистрофични изменения в миокарда, неговите контрактилната функция, аритмии, функционалното състояние колатерали и т. г.

Клиничната картина на атеросклеротична Cardiosclerosis текат ангина пекторис, е добре проучена. Въпреки това, коронарна атеросклероза със съпътстваща cardiosclerosis може да се случи без болка - са възможни и безболезнени инфаркти. Интензивността на болката не се характеризира степента на морфологичните и функционални промени в миокарда. Така че, М. Плоче показва, че незначително нараняване може да причини е нелечима стенокардия и сърдечни пристъпи и обширни белези в сърцето може да се случи без болка. Ангина пекторис при коронарна атеросклероза влошава клиничната картина на заболяването и изисква много внимание, независимо от неговата патогенеза.

Клиничната картина на безболезнен коронарна атеросклероза със съпътстваща cardiosclerosis характеризира или без болка, или появата на пред сериозни трудности слабо изразена болка.

Безболезнен за коронарна атеросклероза с аритмия и инфаркт на класификация контрактилната функция Myasnikov може да се отнася до исхемично, дистрофични или влакнест етап клинично период на заболяването. Тази форма на атеросклероза с относително умерени коронарните съдове, наблюдавани при възрастни хора. Неговите морфологични характеристики, освен наличието на атеросклеротични плаки обикновено в луничките на формата, обхващащи лумен е дифузна дегенерация на миокарда за развитието на фиброзна тъкан и често атеросклеротични лезии клапана апарат. Инфаркт дистрофия комбинира с хипертрофия на сърцето мускулните влакна, предимно в лявата камера. За тази форма koronaroskleroza характерно бавно развитие на склеротични феномени и дълготрайно съхранение на достатъчно проходимостта на коронарните съдове, с това, което изглежда да е свързано доброкачествен ход и липса на болка.

Основният симптом е безболезнена атеросклеротична koronaroskleroza недостиг на въздух, което е свързано с слабостта на лявото сърце; то се изпълнява с растежа на декомпенсация. В тежка недостиг на въздух е в природата на атаки от сърдечна астма. Заедно с недостиг на въздух може да се наблюдава увеличение на черния дроб - индикатор на дясната сърдечна недостатъчност. В последния случай, когато добра работа е функционално по-тежка левокамерна уголемяване на черния дроб, което може да предшества появата на недостиг на въздух.

Вход придружаваща Cardiosclerosis е разширяването на сърцето наляво, свързана с хипертрофия и разширяване на лявата камера и аортата с атеросклеротични промени.

Повечето от пациентите разкри тон отслабване съм на върха на сърцето, а понякога и разделянето, и по-напреднал стадий на болестта - полифония (понякога в съчетание с предсърдно мъждене). Не по-малко често има акцент II тон и систолното роптаят през аортата, сочейки му втвърдяване.

В атеросклеротичната стеноза на аортната устата акцент II тон отсъства, II тон могат да бъдат отслабени или дори чували, систолното роптаят е на терени, груб характер, съчетан с систолното трептене във втория междуребрие в дясно. Сравнително рядко аортата auscultated диастолното мърморене. Тя може да бъде функционален в относителни аортна недостатъчност зависимите промени аортни лумен чрез анатомични промени стените му и намалява своята еластичност или проявление на semilunar клапани защити прехода от атеросклеротични лезии на аортната стена на клапаните. Систоличен ромон на върха на сърцето е слушал много по-рядко от аортата. Понякога шумът е мека, издухване, понякога груб, продължителна. Външният вид на систолното роптаят на върха благодарение на митралната клапа на промените на сърдечния мускул в огън. Soft шум разпенващ обикновено свързани с разширяване на лявата камера и митрална недостатъчност относителна функционален характер. Произходът на груби систоличното шум се дължи на митрална регургитация, причинени от или на митралната клапа склероза, белези или разтягане на митралната листовките на отвор вентил без дефекти или атеросклеротични уплътнения и хордата скъсяване струни (интравентрикуларен шум).

Когато атеросклеротично koronarokardioskleroze често нарушен ритъм. Според GF Lang, Myasnikov, аритмия Основната характеристика на тиха форма Cardiosclerosis. Клиничното значение първо място принадлежи на предсърдно мъждене. Смята се, че в основата на генезиса на предсърдно мъждене в разстройства cardiosclerosis са биохимични процеси в миокарда, особено в невромускулна тъкан на дясното предсърдие. Cardiosclerosis при първоначален предсърдно мъждене е пароксизмална, а по-късно става постоянна предсърдно мъждене.

По-малко тежък прогностичен екстрасистолична аритмия, което понякога е главното оплакване от пациентите в ранните етапи на развитие Cardiosclerosis. Тя може да се носят с преходен характер.

Проводни нарушения в сърдечния мускул функция в атеросклеротичната cardiosclerosis часовника поне аритмии. Те зависят от неврохормонални ефекти и развитието на съединителна тъкан в миокарда по време на nervnoprovodyaschey система. Често има атриовентрикуларен блок от различна степен, нарушения в рамките на предсърдно, интравентрикулен проводни, бедрен блок и пълна блокада на напречната блок. Най-сериозната Клиничното значение има пълен атриовентрикуларен блок, винаги сочи към анатомичната (белег) промени в атриовентрикуларен преграда. Аускултаторна данни на пълно напречно блокада характеризира с появата на предсърдно ритъм или protodiastolic галоп, "оръдие тон" остър брадикардия.

Основни направления на превантивни и терапевтични интервенции в атеросклероза на коронарните артерии възникнат от разпознаването на стойността на емоционален стрес в етиологията на болестта и разстройства на липидния метаболизъм, на нервната и ендокринната регулирането като основен патогенетичен връзката.

Свързани пунктове: