Крайната цел на replantation - да се възстанови функцията на увредени крайници, или негов сегмент. Медицинска рехабилитация на пациенти след mikroreplantatsii е голямо предизвикателство, определя не само от сериозността на нараняванията, но също така и редица специфични особености, свързани с наранявания, така и за по-редукционни процеси в postreplantatsionnom период. В този случай, психологически стрес, необходимостта от продължително обездвижване, едновременно възстановяване на мускулите и сухожилията антагонисти пълна deinervatsiya replantata са фактори, които провеждат лечение за възстановяване на много по-сложно. Като цяло, комплекс рехабилитация на пресадени четка сегмент водеща роля принадлежи на кинезитерапия. Свързване на съставните елементи на възстановяване са физически фактори на лечение и лекарствена терапия.
Следоперативният рехабилитация лечение в replantation сегменти страна, ние се разделят на 3 основни периода: ранен и най-близкото posleimmobilizatsionny.
Ранен период на възстановяване включва първите 12-14 дни след операцията. Основните задачи, които се възлагат през този период - превенция на общи и локални усложнения, мобилизиране на капацитета резерви на организма, стимулиране на възстановителните процеси. От първите дни след операцията започва психологическа рехабилитация на пациентите, които ги подготвят за дълго и трудно възстановяване. Обслужва крайник, като същевременно осигуряват пълноценна почивка. С подобряването на общото състояние на пациентите се възлагат упражнения за мускулите на здравословен крайник, с цел да се подобри чрез системата на централното кръвообращение невронни връзки в пресади сегмент.
Най-близкият рехабилитация период започва 13-15 дни след операцията и продължава до края на обездвижване четка. Продължителността на този период е променлива и зависи от локализацията на операция на щети функции, усложнения присъствие postreplantatsionnyh. Когато replantation на ръката и пръстите на ръцете, той продължава до 5-6 седмици, докато се случва кост синтез. Основната задача на следващия период на следоперативна рехабилитация - подобряване на кръвообращението в пресадени сегмент на четката; - насърчаване на общи и локални възстановителните процеси; - предотвратяване на сраствания белег и съвместни контрактури. 14-15 дни след пациентите за експлоатация облекчаване шевове започват измерени пасивни движения в ноктите фаланги, а когато replantation на нивото на метакарпалната или карпусът - и средни фаланги. Първоначално пасивно движение упражнение провежда хирург знае всички нюанси на операцията, с оглед на продължителността и честотата контролираните изпитвания. Преместване на постепенно увеличаване на амплитудата. С 26-28 дни след операцията се пристъпи към активно движение на пръстите - призори, а след това постепенно се увеличава амплитудата. Започнете да стимулира и protivorubtsovuyu терапия.
В posleimmobilizatsionnom период на възстановяване следните задачи: лечение на белег-лепило процеси, ставни контрактури; стимулиране на регенераторните процеси; подобряване на координацията на движенията, майсторство на битови и трудови умения. Разработват стави, назначен масаж, процедури за физиотерапия, като например ултразвук хидрокортизон lidazy електрофореза, парафинови вани. През нощта, крайника се поставя във функционална автобус мазилка. След 8-10 дни на активни двигателни упражнения във възстановителна терапия влезе на мощността на товара с гумени топки и разширители. Механотерапия прилага. Важно място е отделено на hydrokinesitherapy. Игри и трудова терапия, са активни лечения.
Значително място във функционалната рехабилитация на пациенти с пресадени сегменти четка включва хирургично лечение. Коравина и контрактурите са основно усложнение в postreplantatsionnom период след mikroreplantatsy. Въпросът индикации за повторен коригиращи хирургическа намеса се решава индивидуално, като се вземат предвид характерът и степента на съществуващите функционални разстройства, желанието на пациента, неговата възраст и извършена само в случай на очевидно безсмислието на консервативните методи за рехабилитация.
Обем, природата и последователност на многократни интервенции определя въз основа на специфичната ситуация. Клиничната картина postreplantatsionnyh функционални разстройства е много разнообразна, и във всеки случай изисква индивидуален подход. Най-често се срещат функционални нарушения в metacarpophalangeal и интерфаланговите ставите под формата на удължаване на контрактури.
Комплекс редукционна лечение в различни периоди след операция, последователни възстановяване посока амплитуда на движение пръстите и китката като цяло, координация и основна функционална хващач сила е предпоставка за функционално възстановяване и фитнес професионални четки.
Пастернак V. Хрътки AV Trufanov IM
VPO "Донецк държавен медицински университет", Украйна
Свързани статии