6.9. Възпалителните кореновата кисти на челюстите
Одонтогенен възпалителен коте ви челюстните кости са причинени от сложни кариес. Тяхното развитие е свързан с неефективното Nym лечение на хронични форми на пулпит и периодонтит млечни и постоянни зъби, особено зъби. Децата се срещат един час и след това, най-вече на възраст между 7-12 години, а момчетата са по-склонни от де vochek. При деца, 90% от тях са локализирани в Oblas накъде временни молари и първите постоянни молари. В долната челюст, те се развиват по-често, отколкото на върха. Това е в пряка връзка с унищожаването на по-ниските кариес процеса MO-млечната кътници. През последните години, 12.5% от децата кисти се случи от 4-5 годишна възраст. В зависимост от кисти на местоположението STI по време на неговото безсимптомно (в феномена на клинични признаци) може да продължи от няколко месеца до 1-2 и повече години. В 33% от децата на горната челюст кистите са про-12-15 години.
P
Фиг. 6.31. Възпалителни корен киста на долната челюст.
Киста максила расте към най-диригент Устойчивост депозити на костната тъкан и се деформира в долната част на максиларния синус. В тези случаи, -OD киста измества дъното па не zuhi повече от 1/3 и едва деформира му кухина че възпиране-раздели това в съседство с горната челюст синус. Това се случва, когато кисти малки - с диаметър 1-2 см киста диаметър от 2,5 см и максиларния синус избутва 1/2 или повече от неговите размери .; стеснява му кухина, но не-разрушава целостта на синусов етаж. Одонтогенен възпалителни кисти или в непосредствена близост до синус или по изтласкване нея. Тази функция-място с zheniya кисти на горната челюст дефинира метод избор оперативно-TION на лечението (Фиг. 6.32, б).
Клиничната картина. Най-често безсимптомно Techa настроени. В тези случаи кистата Detect-жив инцидент на РА - ми челюст. Горните и долните челюсти може веднъж киста Viva, проявява симптоми dobroka тумор качествено. В този клиничен курс олово проводим характеристика на заболяването е бавен и etsya безболезнено увеличение на обема на костите. Деформация-програмирани костна част е покрита с немодифициран цветен лигавица съдова модел в последните може да бъде няколко под-подчертае. В един или два унищожени или обработени зъб сайт изрази най-конюгиран позициониране костта подуване, са корените на което се очаква в кистозна кухина. Когато голяма киста струва Nye челюст-тънък стена и палпация се чувствах в datlivost. Симптом пергамент ия криза при деца е рядко, може да се обясни с еластично-Стю кост расте четири Lust.
Фиг. 6.32. Възпалителни корен киста горна челюст избутва максиларния синус. и - ortopantomogramma; б - ma-RA- максиларните втори наклонени проекции Боко-Ing.
Клиничната картина в Bend-enii киста кухина наподобява остър гноен абсцес. В една кал случаите, диагнозата може да бъде след натрупване по време на хирургическа дисекция абсцес, когато инструмен-среда навлиза незначителност кистозната му. В горната челюст и лесен начин на IX кисти могат също придру-придружен от клинични и рентгенологични данни за остра NE-riostita, остеомиелит, по-рядко - признаци на синузит.
Рентгенови лъчи на челюстната кост е олово проводим диагностичен метод. На рентгенографии кореновата киста е кръгла огнище загуба на костна маса с прецизен контур-комплект. Нематода кухина е хомогенна дължи на ексудат. Костта заобикалящата кистата, е с площ от репаративно остеогенеза, особено изразено по време на първата гнойна киста, че NE-желаят да се създаде защитна реакция. Corti кост слой локално разреден и деформирани контури повтарящи разграждане огнище. Непрекъснатостта на кортикална слой може да наруши-tsya за голямо количество кисти. Когато основните цисти, избутва постоянен зъб зародиш, да видите онлайн кортикална кост плоча очертаващ зона ръст компенсира зъб; короната му MO-Jette бъдат включени в незначителност кистозна му. В остро възпаление и гнойни кисти раздел Thinness депозити на костната затворени гъста сянка, контурите му неясно. Разгледайте най-информативен метод за бани-кисти е ortopantomogramma. Когато горната челюст кисти той трябва да се комбинира с против удар радиография челюст в странична проекция. Свържете се интраорални рентгенови снимки за диагностика на кисти neinforma-телно.
Диагноза. Диагнозата на кореновата кисти се определя въз основа на сравнение на клиничната и радиационна ия obsledo-ното. В някои случаи, про-прободни кисти водят изчакване и изследвани за точковидна. Трудно е да се сложи пра-луксозна вила с диагноза гнойна Xia челюстни кисти. Тези кисти представляват диференцирани ваната от доброкачествена подуване-леи, остеомиелит и максиларен синузит.
Лечение. Obschepri употреба хирургически техники nyatye лече-- предим- cystotomy и цистектомия. Изборът на метод зависи от възрастта на детето, местоположението и размера на кистата.
Когато млечни захапка и пери-ОД смяна зъб-ТА задача оперативна намеса е CPNS зададените условия за спиране на растежа на кисти и възстановяване на костната тъкан при запазване на развиващия стоящи върху зъбите. Когато корен кисти челюст еволюирали от млечни зъби, само лошо про олово cystotomy максиларния когато кисти Neboli Shogo размер (1.5 cm диаметър). Cystotomy също така показва по-големи деца в развитието на кисти от постоянни зъби, ако в незначителни кисти очаква корените на съседните зъби. Когато кисти от постоянни зъби горните и долните челюсти проведени цистектомия с резекция на зъбния корен след подходяща подготовка (диаметър киста на не повече от 1.5 cm), т.е. както при възрастни. Tsistoto-Mia обикновено се извършва в Ambu-latornyh условия под местна или обща анестезия.
Кистектомия показано във всяка възраст с кисти горната Че Lust, избутва verhneche-lyustnuyu синусите. В такива случаи, в съчетание с цистектомия за Kalnoy-операция на verhneche-lyustnoy синусите. Дете gospita-лизира. Операцията се извършва под ендотрахеална анестезия.
Времето благоприятно. При пациенти с болка shinstva след cystotomy е изпълнение в sleoperatsionnogo костни дефекти. Постоянни зъби, Ottesen-nennye киста или проникне в кухината на кистата, продължение раз-vatsya, избухне и се проведе при нормално зъби. Корекция на позицията на ТУ-Zu възниква под влиянието на месо moregulyatsii оклузия или ортодонтското лечение. Могат надзорен-tsya вещество алуминиеви структурни промени чревни тъкани на зъбите под формата на местно хипоплазия (Turner зъби). След радикал цистектомия с максиларния sinusotomy образуват дефекти на зъбите ти ред поради отстраняването на зъби замислена-позиция. В тези случаи на протеза Мо.
Предотвратяване. С цел да се предотврати образуването на кисти, без необходимост да се вземе решение от своевременното отстраняване neeffek-телно обработено мляко зъби, с цел наблюдение на Рувим-Com за 1 година след тяхното лече-ТА за хронична кариери куршуми или периодонтит с множествен Стю 1 на всеки 6 месеца с задължителна радиологичен контрол. Критична възраст, за да се определят показанията за операция премахване на депозитите на млечен зъб 6-7 години. За признаване на кисти по време на тяхното развитие асимптоматична Celes-образна форма на дете на възраст 9-10 години, за да се установи естеството на пробив-свързващ премолари (реда, синхронност). При установяване на нарушение на условията на никнене на млечни зъби необходимо да се извърши рентгенов технологични изследвания, кото-много ще идентифицира възпалително-ING киста, когато той е ром диаметри по-малко от 1,5 см, и да се определят остатъчните кисти (което е около 30%) или да зададете Дрю -guyu причини смущения прорези бани-постоянни зъби.