"Наръчник на Oncology"
Променено от проф В. Е. Peterson
Трето издание, преработено и допълнено
Издателство "Медицина", Москва, 1974
OCR Wincancer.Ru
Осъществено с някои намаления
Определяне на увреждане и увреждане при пациенти с рак, които са получили една или друга радикална или специално лечение е често значителни трудности. Тези трудности се дължат най-вече от липсата на определение на понятието за изцеление на болни от рак. Смята се, че лечението на рака, е болно, че не разполага с метастази и рецидив в рамките на 5 години след радикално лечение. Това обикновено се ръководи VTEK при определяне на степента на инвалидност при тези пациенти.
Няма съмнение, че времето, тъй като лечението на пациента, е много важен фактор при оценката на способността му да работи. Въпреки това, той е също толкова важно да се вземе предвид на етапа на развитие на тумор, локализация и характер на своята хистология данни растеж, тип медицински събития, усложнения и резултати от лечение, възрастта на пациента, общото състояние, естеството на локални промени, професия, условията на труд, както и настроението на пациента за конкретна работа.
конвенционалните 5-годишните На онкоболните лечение е до известна степен произволни, тъй като тя често е рецидив или метастази се появяват в периода дълъг от 5 години. Тя е различна, както и състоянието на пациента след лечението, един пациент може да се чувстват здрави и доста работеща в една година или дори няколко месеца след радикална или специално лечение, а от друга страна, и след 5 години е с тежки увреждания. Всичко това е в основата на индивидуален подход към всеки от рак пациенти, при определяне на степента на групи увреждания и инвалидност след лечението. Въпреки това, оценката на здравето на пациентите с рак след лечение има пряка връзка със срока изтече след лечение: толкова по-голяма зрялост, толкова по-голяма увереност във възстановяването на пациентите.
Между степента на развитие на тумора и отговор на лечението, има пряка връзка: по-рано, че ракът е открит, т.е., по-ниска степен на заболяване, по-висока ефективност на лечение и по-големи очаквания за лечение пациент ...
Злокачествен тумор засяга почти всички органи и системи на човешкото тяло. степента на увреждане също има пряка връзка с функцията, изпълнявана от болното тяло: резекция на жизнено важни органи - бял дроб, хранопровода, стомаха, панкреаса, бъбреците, пикочния мехур - дава по-сериозни последици от премахването на гърдата, матката, яйчниците и т.н. Ето защо, когато. определяне степента на групи увреждания и на хората с увреждания трябва да се обърне специално внимание на тялото засегнати от тумора. Така че, след като радикално лечение на пациент с рак на кожата или устна може да бъде в състояние да работи веднага след обработката, и след лечението на вътрешните органи на пациента значително намалена работоспособност. В такива случаи съвета на лекаря по заетостта трябва да бъдат много внимателни и внимателен.
При определяне на пациенти с рак на инвалидност трябва да се вземат предвид не само да унищожи тумор тялото, но също така и локализацията на тумора в него. Например, ако туморът е локализиран във вътрешната квадрант на рак на гърдата прогноза може да бъде по-лошо, отколкото в локализацията на външен квадрант, което се обяснява с особеностите на тази форма на рак, метастази. Локализация на тумори в стомаха кардията, обикновено изисква голяма операция от тумор, разположен в пилора и поради това води до по-сериозни последици.
Информация за характера и формата на туморния растеж също трябва да бъдат взети под внимание при оценката на прогнозата. Така например, рак ендофитни кухи органи е трудно да се диагностицира в ранен стадий, тя изисква големи операции и следователно води до по-голямо нарушаване на функцията на органа.
Скоростта на растежа на тумора и прогноза зависи от степента на диференциация на туморни клетъчни елементи: по-малко от зрелите туморните клетки са по-малко го диференцирана, по-бързото му ход и обикновено по-лошо прогнозата. Разбира се и прогноза болестта зависи от хистологично форма на тумор. Например, Sinovioma продължи още доброкачествен и произвеждат относително края на метастази на меланома, като правило, се появи клинично по-злокачествени и даде началото на процес diseeminatsiyu.
Степента на способността на пациента да работи, зависи от обема на хирургическа интервенция. Например, много по-сериозни последствия могат да се очакват от резекция на хранопровода, стомаха или рак на пикочния мехур, отколкото от операция на гърдата, кожата и матката. органна изтребване на прехвърлените пациенти по-тежки от неговата резекция. Например, общото състояние на пациентите след гастректомия обикновено значително по-лошо, отколкото след междинната сума резекция, при което винаги остава малка част от стената на стомаха и като цяло да не се развие феномена на вторична анемия. Отстраняването на пикочния мехур с уретерите в отглеждането сигма може да се отърве от пациента на рак на пикочния мехур, но трудностите при приспособяването към редовен mochevyvedeniya на пациента може да бъде толкова голяма, че тя трябва да бъде определящият фактор при назначаването на хората с увреждания. Същото може да се дължи на изтребване на ректума с налагане неестествено ануса и до изтребване на ларинкса.
Често, операциите на гърдата и на крайниците с премахването на регионалните лимфни възли се развиват контрактура lymphostasis и от страната на работа. Тези явления в крайна сметка може да преминат, но те са важни при оценката на способността на пациента да се работи, особено в първите години след операцията. В коремни операции доста често усложнение засяга пациенти с увреждания е процес на лепило, което може да доведе до болка, чревна обструкция и други тежки симптоми и който се може да бъде основа за определяне на съответната група на увреждане.
Лъчева терапия и лечение на специфични химиотерапевтични лекарства са склонни да действат на кръвта, в резултат на левкопения и тромбоцитопения, слабост, умора. Тези явления в крайна сметка преминават, но определянето на хората с увреждания трябва да бъдат взети под внимание.
Понякога ефектите на лъчева терапия включват изгаряния на кожата и лигавиците, че може да продължи дълго време и са изключително тежки за пациента (кожни язви, остеонекроза, фиброза, язвен цистит или Лицева страна, фистули на пикочния мехур или дебелото черво, и т.н.). Такива усложнения дори при лечение на основното заболяване може да доведе до сериозни увреждания на много години.
Използването на хормонални лекарства (и това лечение обикновено се провежда през целия живот на пациента) е не само промяна във външния вид на пациентите, но понякога дава сериозни усложнения в сърдечно-съдовата система и нарушаване на функцията на надбъбречната жлеза. В такива случаи, тези точки трябва да бъдат от решаващо значение при назначаването на хората с увреждания и заетостта. Трябва да се вземе предвид необходимостта от повторни курсове на радиация и по-специално химио-хормонално лечение на много ракови заболявания (болест на Ходжкин, левкемия, clasmocytoma, множествен миелом, рак на гърдата, рак на простатата, семином, рак на яйчниците, horionepitelioma и др.), Което не е Тя не може да се отрази на състоянието и здравето на пациентите.
Злокачествените тумори се срещат най-вече в по-възрастните хора. Въпреки това, тези заболявания са изложени и по-млади хора, дори и децата. Известно е, че злокачествените тумори в ранна възраст, обикновено са по-тежки и бързо, преди да даде метастази и рецидиви, отколкото възрастните. Ето защо, за да се определи прогнозата на хората с увреждания и хората с увреждания, както и за назначаване на периода на повторна проверка на болни от рак трябва да се вземе предвид тяхната възраст.
Важното е сравнението на степента на инвалидност до професията на пациента, неговата квалификация, с условията на труд, както и с личния си настройка, за да работят. В някои случаи самите пациенти, особено хората на физическия труд, са помолени да им помогне да се премести в друга работа, в други случаи, лекарите трябва да им кажа, че те не могат да останат в предишната си работа, както и да препоръча най-подходящата професия по здравословни причини. медицинска помощ следва да бъдат разумни и убедителни, тъй като това ще зависи от физическото и моралното състояние на пациента. При разглеждането на този въпрос лекарят трябва да прецени отношението на пациента да работи, да се има предвид положителното въздействие на работата на пациента.
Препоръките, дадени в методичен писмото VTEK "Основните принципи на експертиза за инвалидност в онкологията" TSIETIN MCO РСФСР от 1960 г., която е в основата на тази глава, са намалени до назначаването на пациентите, които са получили радикално лечение на злокачествени тумори, групата II на инвалидност за първи път ( една или две години) и след това до местоназначението II, III или I група, която включва всички индивидуални особености и в зависимост от здравословното състояние на пациента, на по-късен момент.
Той се препоръчва за всички пациенти, които са претърпели радикална хирургия за етап III рак на стомаха, да назначава по време на първите 2 години след операцията Група II увреждания. Лица физически труд или умерена употреба на труд, да работят в етап I и II болест, а пълната клинична благополучие препоръчва да се възложи на увреждането група III и дори да помислят за тях могат да работят в една година след операцията.
Тя заслужава специално внимание на въпроса за посоката на болни от рак в спа центъра. Установено е, че пациенти с рак в напреднал стадий, не са обект на посоката на курорта, в санаториуми и почивни станции. Пациентите, които са имали радикално лечение на рак и устойчиви без рецидиви и метастази, както и да няма сериозни функционални нарушения на вътрешните органи, могат да се изпращат до санаториум в курорта, а понякога и в почивни домове (последното в случай на възстановяване от рак извън локализации). Въпреки това, ние трябва да бъдем изключително внимателни при избора на спа съоръжения за такива пациенти и да препоръча на останалата част само за групата, в която пребивава пациента. Лица, излекувани от тумори, и живее в средните и северните ширини, е недопустимо да се изпрати до южните курорти главно поради прекомерна слънчева радиация и неизбежното аклиматизация, което в такива случаи е вредно.
Приета в СССР метода на диспансерно болни от рак поддръжка разкрива някои промени в здравословното им състояние, да предприемат необходимите мерки за своевременно преглед и лечение. Предпоставка е добре снабден диспансер обслужване и пълна информация за VTEK пациентите с рак на здравословното състояние в областта на работата им е константа, установени контакти в онкологичните институции и болници обща мрежа. VTEK работи, за да се определи увреждания и увреждания при пациенти с злокачествени тумори трябва да се извършва с участието на онколози.
Свързани статии