Най-честите усложнения при извършващи презрамки, свързани с три основни фактора:
- качество кървенето спира, която е оформена като същевременно се намалява хематом;
- точно разделяне на тъкани, в които грешки водят до увреждане на нервите;
- поддържане на достатъчно кръвоснабдяване на клапата оформен.
образуване на хематом. Типичните симптоми, показващи наличието на хематом под капаци на кожата и мазнини, са:
- появата на болката;
- увеличаване на обема тъкан в предната част на ушната мида и retroauricular региона (обикновено от едната страна);
- свежа кръв се процеждаше през шевовете на линията.
Навременното диагностициране на това усложнение се основава на постоянно наблюдение на пациента по време на първите 4-6 часа след интервенцията. С късното диагностициране нарастващ хематом може да се развие некроза на капака на кожата с катастрофални последици.
Ако диагноза или прогресивно напрегната хематом, пациентът спешно откаран в операционната зала. Рана на съответната страна отворен, премахване на кръвни съсиреци, са източник на кървене и го спре. Наскоро зашива раната с подходяща канализация.
Малки хематоми предвидени да спре кървенето може да бъде евакуирани чрез шев линия, или отстранява чрез аспириране. Ако е необходимо, повторете последната процедура.
Предотвратяване на образуването на хематоми започва в етап предоперативна подготовка на пациенти, когато те са забранени в рамките на 3 седмици преди операцията да препарати, съдържащи ацетилсалицилова киселина на отчитания се извършват лечение насочена към стабилизиране на артериалното налягане. Веднага пълен клиничен преглед се извършва преди операцията. В последния етап от пациента посещава анестезиолога.
Предотвратяване на хематом по време на работа се основава преди всичко на внимателен хемостаза във всички области на раната. Това се извършва в добра светлина (използване на предна осветител влакна) с използване на биполярно коагулация. Това спомага за подобряване на хемостатично ефект и временно запушване кухини кърпички навлажнява с разтвор на 3% водороден пероксид.
Въпреки това, по-нататъшни действия на хирурга трябва да се основават на разбирането на очевидния факт, че за всяка хирургична техника пълно доверие на високото качество на хемостаза в раната не е и не може. могат да се появят Основания за илюзията за пълна хемостаза в момента преди затварянето на раната, като внимателно проучване на които няма признаци на кървене. В този случай, корабите са в нестабилно състояние. Няколко десетки минути, ще престанат, когато адреналин, кървене от малките кръвоносни съдове може да се възобнови.
Разбирането на този механизъм е довело до прилагането на практика на метода на преразглеждане на раната. Тя се крие във факта, че в края на краищата внимателно манипулиране и да се спре кървенето от едната страна на раната на лицето tamponiruyut салфетки и шият. От другата страна на намесата на лицето се извършва в една и съща сцена. След това хирургът се връща към първата страна и след отстраняване кърпички отново проверява повърхността на раната, най-накрая спря кървенето. След това раната се зашива и повторете процедурата на втората страна.
Въпреки това, в този случай, гаранцията за спиране на кървенето не е абсолютно. Тя може да бъде подновено по време на отстраняване на пациента от анестезия, когато кръвното налягане може да се повиши рязко. Не по-малко опасни и в първите часове след операцията, когато някои пациенти са гадене и повръщане.
С всичко, което каза, максимални гаранции предотвратяване на образуването на хематом е използването на дренажни тръби с активна аспирация на съдържанието на раната. Когато е правилно монтиран под капака в раната още преди неговото закриване създава отрицателно налягане, при което повърхността на раната притискат един срещу друг, като по този начин спира кървенето от по-малки плавателни съдове, след прекратяване на адреналин.
кожна некроза развива недохранване кожата присадка, което се улеснява от своя изтъняване, твърде обширна плацентна тъкан и напрежение при шев линии. Това става най-често в BTE област, където най-високите напрежение линия тъкани. Necrosis възникнал в други области (във времето, prootic), като правило, е резултат от технически грешки.
Гноясване на раната - много рядко усложнение, което обикновено се развива в unremoved хематом, както и поради некроза на тъканни срезове. Това може да бъде улеснено и се удари в раната кичури коса за зашиване в рамките на скалпа.
Достатъчно надеждна превенция на нагнояване на рани се постига по следните начини:
- деликатен третиране на тъкани;
- поддържане на достатъчно количество образувани петна кръв;
- многократно промиване на раната време на операцията с антисептичен разтвор;
- като се използва (когато обширни склерата тъкани) активни отводнителни системи;
- профилактично приложение на широкоспектърни антибиотици по време на дълги процедури.
Хипертрофични белези се срещат в 1-2% от пациентите, най-често в областта зад ухото, където те могат да бъдат болезнени. Основните причини за възникването им са напрежение при шев линии и склонност отделния пациент за груби белези.
Въпреки факта, че в хода на напрежение затваряне на раната тъкан има само основната заключване шев зона (и се поддържа от тях) в постоперативния период след отстраняването на напрежение конец може да се предава и BTE шев. Посоката на напрежението може да съответства на шев линия. Това води до хипертрофия на белега.
За да се предотврати последната конфигурация позволява промяна на заваръчния шев чрез образуване на триъгълен издатък в свободната зона на косата. В хипертрофия на белега, въвеждането на хормони в него. Тя може да се използва с разтоварване техника изрязване или запазване на белег.
Деформация контури. Местните промени в контура на лицето след затягане на меките тъкани са резултат от малък образуване хематом под кожата на мазнини пластири и (или) се движат клапи, нарязани в растителни фармацевтични препарати.
Значителни деформация контури обикновено са резултат от неправилно пресичане platysma, посредствено отстраняване на мазнини в областта на брадичката, липосукцията и неравномерно създаване на неправилни ръбове duplikatury platysma на предната деколтето. Тези проблеми пречат на щателна предоперативна планиране и прецизна техника за работа с тъкани. В много случаи корекцията на тези заболявания може да се постигне само по време на втората операция.
пигментация на кожата. Най-често очевидно пигментация на кожата се среща при пациенти с чувствителна и деликатна кожа с подкожни кръвоизливи. Избледняват старчески петна през цялата година.
Косопадът се среща в две основни форми: частични и генерализирани. Когато местно форма на косопад среща в времеви и БТЕ области чрез образуване на много тънки кожни клапи когато хирургът увреждане слой, в който са разположени космените фоликули. В повечето случаи, загубил косата в темпоралната област са възстановени в рамките на 3-4 месеца. Ако алопеция в търбуха зона се поддържа, а след това може да бъде отстранена по хирургичен път от търбуха на въртене на изрязване присадки от скалпа.
Генерализирана форма на загуба на коса, която се проявява под влияние на стреса, който е пациент, подложен на операция. Обикновено това се случва при жени, които имат преди операцията отбележи слабостта на космените фоликули и тенденцията за загуба на коса. Ето защо първоначалната оценка на пациентите е важно да се обърне внимание на състоянието им коса и ако има основания за безпокойство, за да обсъдят възможността за разработване на това усложнение. Използване на комплекс от терапевтични средства, насочена към укрепване на косата, обикновено с много добри резултати.
A.Belousov. Възможни усложнения след пластична хирургия на лицето стягане на кожата
Свързани статии