Катедра оториноларингология (ръководител - проф .. GI Марков) Ярославъл Медицинска академия
Добре известно висока честота на възпалителни заболявания на параназалните синуси и понастоящем съществуващите методи за диагностика и лечение. Въпреки това, проблемът не е решен напълно, и следователно трябва да продължи развитието на нови, по-специално лек ефект върху лигавицата на носната кухина и параназалните синуси.
Катедра по оториноларингология Ярославъл до Медицинска академия, заедно с интердисциплинарните изследвания и развитие център "YARTEK" натрупания досега достатъчно опит в употреба за диагностика и лечение на заболявания на носната кухина и синусите синусов катетър YAMIK. В Ярославл, серийно производство на различни модификации на синусите катетъра YAMIK. В момента има 5 модела, от които най-практическото прилагане на модела получиха 2 и 3.
Част лекари Отоларинголози са усвоили методите на диагностика и лечение на остри и хронични синузити в преподаването на кратки курсове, организирани в Ярославъл фирма "YARTEK". Въпреки това, по наше мнение, настоящите условия диктуват необходимостта от въвеждане на всички-УНГ специалисти лекари, особено извънболнична, с възможностите и особеностите на прилагането на синусов катетър YAMIK в rhinology.
Припомняме, че YAMIK синус катетър (модел I) е прът, изработен от латекс, пластмаса подсилена с метална жица. Тя има три канала. Две канали са снабдени с възвратни клапани и в комуникация с касетите, а третият - за "работа" канал се отваря към свободната повърхност между касетите (виж фиг.). Модели 2 и 3 са различни от 1 и се движат в предната балон, който позволява въвеждането на всяка синус катетър на пациент с изключение на разстоянието от носа до choanal вестибюла.
Операционната принципа на катетъра е възможността за създаване на отрицателно налягане в носната кухина. Това се постига чрез обтурация choanae и влезе в носа помпане на касети и последващо засмукване на въздух през работния канал. Ето защо, от начина на приемане синусов катетър и осъществяването на всички последващи действия, присъщи на самата идея за създаване на синусов катетър. Голям принос за развитието, прилагането на практика и обучение на лекари имат докторска степен. мед. Science VS Козлов, доц. GS Mazet, задник. VV Shilenkov и други служители на клиниката.
На първо място, ние трябва да кажем, че синусите катетър трябва да се използва самостоятелно за лечение на един пациент, в този случай е много опростен неговата обработка преди повторна употреба.
Дългогодишният опит с синусов катетър ни убеждава, че противопоказания за bespunktsionnogo начин там. Ние не спазват никакви усложнения. Процедура изпълнение въвеждане синус катетър в носната кухина може при всякакви условия с всеки упойка и евентуално без анестезия носната лигавица. Всичко това определя ползите bespunktsionnogo метод през други известни методи за диагностика и лечение на заболявания на носа и параназалните синуси. Необходимо е да се вземат под внимание икономическото въздействие, което се изразява в значително
Tel'nykh намаляване на количеството на лекарства, диагностични лекарства и рентгенови материали.
За извършване на синусите катетър процедура смесване трябва да бъде 2 стерилен 20 мл спринцовка и всеки единичен тънка игла за инжектиране. Преди прилагане синус катетър в носната кухина за проверка на проходимостта на работния канал и след това през спринцовка и игла през вентилите се въведе кутии от 2-3 мл на въздуха и всеки участък за проверка на херметичността и по-равномерно разгръщане блокада носната кухина. След мукозни анестезия и задълбочени anemizatsii средната област на носната пасаж синус катетър се вкарва по-нисък участък носната кухина на назофаринкса. Със спринцовка и игла през съответен задната клапа патрон прилага 10-12 мл въздух. Синусите катетър леко изтеглен върху себе си, рязане движи касета в носната вестибюла (модел 2 и 3) и в неговата кухина се въвежда през клапата 5 мл въздух използвани.
След блокиране на същата спринцовка без игла, прикрепена към работния канал и от част на носа на въздуха постепенно се отстранява (5-10 мл). Когато пълен блокаж на носната кухина на буталото е поела ангажимент към първоначалната си позиция, "извори", пациентът изпитва чувство на "рисуване" в параназалните синуси и носната крило отбелязано по-горе прибиране на външната странична повърхност на носа.
То може да бъде, че ходът на буталото на спринцовката веднага ограничен, т.е.. К. случи затваряне на работния канал лигавицата на долната назална конха. В този случай, леко разширяване синус катетър във всяка посока и да опита отново отстраняване на въздуха от носната кухина. Установено е, че когато налягането намалява ниски турбинатен няколко увеличение на обема, поради запълване кръв и хрущяла на отдел носната преграда изместен към ниско кръвно налягане. Долната носната кухина отделя през отвора на вътрешния работен канал в същото време се припокрива и патологично съдържание е изтеглен от параназалните синуси на носната кухина, която намалява налягането на въздуха не попада в спринцовката. След първия опит всмукване въздух от носната кухина, ако не се получава необичайно освобождаване, е необходимо да се приведе налягането бавно чрез изключване на спринцовката от работен канал и след това, след пауза, повторете въздух изсмукване и след това слуз или мукопурулентна освобождаване в спринцовката. главата на пациента да бъде наклонена към здрави синусите така че отделителната отвора от страната на параназалните синуси наслагване синус катетър се поставят в ниските точки спрямо синусите кухини.
При липса на пълно блокиране на носната кухина е необходимо да натиснете противоположната страна на крилото на носа или сила на пациента се произнася думи на глас, например да брои до 20. Ако това не е достатъчно, предната касета може да се добави малко въздух под визуален контрол и задните - не повече от 2 до 3 мл , Задна спрей не се препоръчва да се раздвижи много въздух, т. За да. Той е с тенденция да се запълни назофаринкса и орофаринкса, и в такива случаи е необходимо да се пробие иглата в орофаринкса, тогава катетър синус е неподходящ за по-нататъшна употреба. В случай на неуспешен опит да се получи по-добро блокиране носната кухина с помощта на игла за отстраняване на въздуха от контейнерите през клапаните и се повтаря процедурата наслагване синус катетър отново. Понякога има дефекти mezhpazushnyh дялове или перфорация на носната преграда, в такива случаи, за да достигне в носната кухина на блокадата е необходимо за наслагване на синусите катетри от двете страни.
При отстраняване мукопурулентна освобождаване от параназалните синуси през спринцовка се появява кръв, по-нататъшно намаляване на налягането в носната кухина трябва да спре и да се премести въвеждане в синусите диагностични или терапевтични съединения. Когато главата прилагани лекарствени разтвори на пациента трябва да бъде максимално наклонена в засегнатата зона, така че отделителните отваряне синусите са над тях в горната част. Спринцовка с разтвор на лекарството е прикрепен към работния канал и в носната кухина прилага 1-2 мл. Разтворът влиза центъра назални меатусен синуси през отворите, след това спринцовката се отстраняват от носната кухина на въздуха (3.4 мл) и след това на въздуха от синусите хранени на мястото му в кухината чрез понижено налягане. изсмукване на въздуха от носната кухина се спира, буталото на спринцовката има определена тенденция да се върне назад, а с него и носа влиза определено количество от разтвора на лекарството. Тъй като в центъра на прохода назален сега притискани изравни в параназалните синуси се намалява за сметка на излизане от тяхната въздух и лекарство разтвор се влива в синусите. След това, отново, последвано от премахване на част от въздуха от носната кухина и последващо изравняване на налягането, и така нататък, докато въздухът ще излезе от синусите. След прекратяване на въвеждане на синусите на спринцовката въздуха са запълнени лекарствена смес.
Ако синусите въведени водоразтворим рентгеноконтрастен вещество, за радиография се извършва в две прогнози синуси, но най информация дава странична проекция.
При лечението на първата процедура изисква 3-5 мл от разтвора на лекарството, след неговото количество може да се увеличи, тъй като обемът на синусите става по-голям поради намаляване оток на лигавицата. За курс на лечение на остри процеси изискват процедури до 3, в хронична - до 6. В допълнение към наслагване синус катетър пациента да получи за клинично инфлуенца и симптоматична терапия и физическа терапия.
Често има въпрос за възможност за леене на патологични съдържание на възпалени синуси в здрави. На практика това не се случи, тъй като съдържанието на синусите с възпаление има висок вискозитет и отделителната откриването стесни синусов възпаление. В допълнение, според нашите данни, по-голямата част от пациентите с болест на синусите се среща в комбинирана форма, т. Е., не засегнати синус. Децата все по-изложени на възпалителни промени във формата на решетка лабиринт и този процес, което виждаме като комбиниран лезия на параназалните синуси.
В практиката, след третиране с синус катетър се наблюдава преминаването на възпалителни изменения в други синусите.
Трябва да се отбележи, че методът на лечение bespunktsionnym не трябва да се разглежда като единствено средство за борба с възпалителни заболявания на параназалните синуси, но се използва методът на избор, по-специално при лечението на комбинирани форми на синусите заболяване. Синусите катетър YAMIK трябва да се използва по-широко в практиката, особено след като възможността за неговото прилагане не се ограничава до лечение на секреторните процеси в околоносните синуси.
Когато простудни процеси отделителните отваряне синусите често са затворени едематозни лигавица или лигавицата запушалка. В тези случаи намалената налягането на въздуха е създаден благодарение на резорбция. Overlay синусов катетър в такива случаи не води до деблокиране на синусите. Така чрез спринцовка може да се направи опит да се създаде в кухината покачване кратко налягане чрез бързо носа въвеждане през работния канал 5 мл въздух и след това повторете изтриване съдържанието на синусите. Във всеки случай, процедура наслагване синус катетъра трябва да се прекрати чрез въвеждане на лекарствен разтвор в параназалните синуси. За да се премахне неблагоприятното въздействие на лекарствени смеси лигавица трябва да бъдат подготвени въз основа на сигурността. Въведение в синусите лекарствени смеси, използвайки синус катетър polypous възможно с процеси и е особено изгодно при пациенти с бронхиална астма.
Способност за намаляване продължително налягане в носната кухина, поради принципа на действие синус катетър може да се използва за лечение на вазомоторен и атрофичен ринит. Дългосрочно увеличаване на налягането не е възможно благодарение на проектните характеристики на синусов катетър (тя е в състояние на разтягане), които трябва да бъдат взети предвид при спиране nasalbleedings чрез синусов катетър. Без да се ограничава само докато затварянето работен канал, и е необходимо да се създаде в носната кухина чрез понижено премахване на налягането на въздуха и кръвта, последвано от блокиране на работния канал.
С възможно синусов катетър YAMIK да се определи проходимостта на изпускателни отвори на синусите при лица, свързани с работата им с бързи промени в атмосферното налягане.
Може би използването на синусите катетър в получаване на пациентите за хирургични интервенции в мерки носната кухина и лечение в постоперативния период.
Модел 4 синус катетър да се използва за локално диагноза за да се определи кои от спринцовката влиза в синусите анормален отговорност. Ние вярвахме, че комбинацията от fiberscope и синусите катетър ще даде възможност за решаване на този проблем. Въпреки това, с което разполагаме и ендоскопска апаратура не позволява да се получат положителни резултати. Тесен лумен средния назален пасаж чрез понижаване на налягането в носната кухина бързо се пълни със съдържанието на синусите и оптика затваря.
Диагностични възможности синус катетър не е ограничено до получаване патологични секрети и синусите водоразтворими рентгеноконтрастни контрастни средства. С синус катетър YAMIK промиване може да се проведе параназалните синуси стерилен физиологичен разтвор, последвано от изследване на слуз и клетъчен състав лаборатория, биохимични, хистохимично и имунологични методи.
G.I.Markov.- ринологични възможностите на SINUS катетър
Мултифункционален синус-катетър YAMIK е полезен модалност в изследване на засегнатата носната кухина и синусите. Тя може да се използва за получаване на измиване дейности през носа и околоносните лигавица, контраста на изображението на едностранни синусите да се подготвят за операции, за лечение на остри и хронични нос и околоносни условия, за да спре носната кръвоизлив, да вземе експертиза и прогнозиране на носната изход отвори проходимост.
Свързани статии