Фокусни маси в тъканите на щитовидната - широко разпространено явление, срещащи се при жените, така и мъжете. Причините за заболяването са различни фактори, и третиране изисква индивидуален подход. Обикновено се променя структурата на тялото, открити по време на рутинно изследване. Тя обръща голямо внимание на динамиката и затова пациентите трябва да останат под контрола на квалифициран специалист. Опитите за решаване на проблема себе си на риск от сериозни усложнения.
Накратко за заболяването
Възел, наречен парцел различна плътност или цвят с ултразвук (САЩ) от останалата щитовидната тъкан и има ясни граници.
За дълго време, наличието на възли не оказва влияние върху функцията на простатата. Въпреки това, увеличаване на размера на възлите води до притискане на тъкани, органи появява деформация, която може да бъде придружено от дискомфорт и неприятни усещания.
Проучванията показват, че тези формации са най-честите увреждания на щитовидната жлеза, те се намират в 30-50% от хората в света, а в по-напреднала възраст на тяхното присъствие при хора - почти в норма. Най-често срещаните елементи се срещат при жени над 60-годишна възраст: вероятността за възникването им е 6-8 пъти по-висока от тази на мъжете.
Разпределяне 2 основни типа възли: доброкачествени и злокачествени. В нашия регион, доброкачествени възли се откриват в 95% от случаите, а останалите 5% - представени злокачествени тумори. Според морфологична картина на доброкачествени възли - колоиден възли, фоликуларни аденоми, кисти и възпаление на щитовидната жлеза. Те са активно производство на хормони или да бъде нетоксично продължение на много години. Картината на заболяването до голяма степен зависи от начина на живот на пациента, неговото здравословно състояние и други фактори.
Причините за възли в щитовидната жлеза
Заплахата от формирането възела в структурата на щитовидната жлеза се увеличава с възрастта. Причините могат да бъдат, както следва:
- липса на йод в храната;
- ефекти на йонизиращо лъчение върху тялото;
- токсично отравяне;
- фамилна анамнеза.
Честотата на поява на възли е много по-голяма при лица, които са получили по-високи дози радиация. Проблемът е изправено и от служители на компании, чиято дейност е свързана с използването на токсични вещества (тежки метали, горива, лакове, бои и др.) Заболяването се влошава постоянен стрес и прекомерно упражнения.
Симптомите на кисти и възли на щитовидната жлеза
За да се диагностицира болестта е почти невъзможно. Единици за дълго време развиващите се, не се проявява. Пациентите не се чувстват промените и да продължат да водят нормален живот. Тюлените са безболезнени, са малки. Те са в процес на рутинни проверки или проучвания, когато свързани с други аномалии. До определен момент човек не се чувства никакво напрежение или дискомфорт и смущения в организма не се случи.
Проблем може да бъде открит по време на палпация като възли лесно осезаемо. Получаване възприема като образуване на гладка закръглена. Те са плътни и гъвкави, но все пак се различава от здравата тъкан. Опасни симптом е едновременно увеличаване на лимфните възли, което може да показва злокачествен дегенерация на клетките.
Причината за насочване към специалист често е визуално увеличаване на простатата. Пациентите забележите деформация в областта на шията и се записват на рецепцията на ендокринолог. Видими промени показват впечатляващи размери единица. На този етап, формирането на диаметри достигне до 3 и повече см.
са типични оплаквания:
- чувство за "буца в гърлото";
- затруднено преглъщане;
- възпалено гърло;
- болка в областта на шията и главата;
- недостиг на въздух;
- промените гол оса или пълна загуба от него,
- поява на кашлица;
- треска.
Дискомфорт се появява, когато притиснат плътно до тялото на анатомични структури. Ако автономни възли на щитовидната жлеза активно произвеждат хормони, хипертиреоидизъм се развива. В този случай постановеното субективни симптоми като тахикардия, зачервяване на лицето, раздразнителност или емоционална лабилност. Клиничната картина е придружен от сърцебиене, exophthalmos (изпъкнали очи), раздразнение, агресия.
Много внимание в изследването дават един възел. Solitary образование често са злокачествени. При идентифицирането на тези аномалии, лекарите са склонни да прекарват най-пълната диагноза. Уплътнители различават бърз растеж, твърда консистенция, придружени от промени в лимфната система. Многобройни сайтове също се развиват в дифузна гуша. За съжаление, за да се оцени добротата на заболяване или да се направи точна прогноза на симптомите и външни признаци не могат да бъдат просто.
Основни методи на диагностика възли и кисти на щитовидната жлеза
Всеки пациент, позовавайки се на специалист ендокринолог в случай на щитовидната жлеза, преминава през серия от медицински изследвания, необходими за правилната диагноза. Те са следните:
- проверете: присъствието на нервност, безпокойство на пациента;
- Проучване: данни за възможността за експозиция по време на живота на свързаните заболявания, заболявания на роднини;
- палпация на щитовидната жлеза: с възлите могат да бъдат открити в 3-7% от хората, които нямат симптоми;
- САЩ: задължителното изучаване на заболявания на щитовидната жлеза. Чувствителността на ултразвук значително увеличава възможността за палпиране (което често само позволява да се подозира присъствието на патология) и открива размера на възлите до 1 см;
- тънка игла аспирация биопсия (FNA). Той се счита за основна диагностичен метод за оценка на пациенти с щитовидната жлеза възли;
- анализ на кръв от нивото на хормони: TSH (тироид-стимулиращ хормон), свободен Т3 (трийодтиронин), Т4 свободен (тироксин);
- определяне на антитяло титър на щитовидната тъкан: AT към ТРО (щитовидната пероксидаза антитела);
- сцинтиграфия: метод, основан на използването на йодни изотопи, които се натрупват в тъканите на щитовидната жлеза.
Идентифициране на проблема за компресия на околните органи се извършва с помощта на бронхоскопия и ларингоскопия. Широко се използва и допълнителни методи на разследване. В арсенал от лекари има широк спектър на рентгенова техники.
Методи за лечение на доброкачествени щитовидната нодули
Има 3 основни методи на лечение:
- хормонална терапия,
- хирургия,
- минимално инвазивна процедура.
А минимално инвазивна процедура.
- Етанол склеротерапия. В кистозна щитовидната възли (възли пълни с течност), под контрола на лекар отстранява течността от възела на ултразвук и постепенно навлиза в киста 95% етилов алкохол (етанол), което води до смъртта на клетки-гостоприемници. След 4-5 сесии киста в щитовидната жлеза може да бъде намален с 90%.
- Лазерно-индуцирана термотерапия. кварц оптични влакна се добавя под ултразвук в тъкан щитовидната възел, в който се подава към възел лазер. Под влияние на светлинна енергия на лазер предава загряване настъпва възел и смърт на клетките му. След това мъртвите клетки се заменят с съединителна тъкан.
- Радиочестотен термично разграждане. Това се отнася предимно за подтискане на активността на големи възли автономно функциониране, индуциране хипертиреоидизъм. Такива формации са най-чести при пациенти в напреднала възраст с тежки съпътстващи заболявания и противопоказания за хирургично лечение. Техниката е както следва. Възелът на щитовидната жлеза е поставена игла, от която тъканта определен възел проводници, снабдени с датчици за температура. Използването на радиочестотния генератор на проводниците създаде електромагнитно поле на висока честота, която затопля събрание плат до 105 градуса, което води до необратими увреждания на клетките на гостоприемника.
Хирургично лечение на щитовидната жлеза възли
Както казахме преди, след фина игла аспирация биопсия на щитовидната жлеза и производство на хистологичните заключение възел тъкан - определени индикации за хирургия.
Ако според хистологията разкри "колоидно монтаж" (доброкачествен), и пациентът има никакви оплаквания, да не се показва на операцията. В същото време, има ситуации, в които по време на FNA щитовидната жлеза също се идентифицират "колоидно събрание", но тези пациенти се препоръчва хирургично лечение.
Това се случва в такива случаи като:
- Когато възел щитовидната жлеза увеличава до голяма площ, и има компресия на органи врата включващи нарушение на процеса на поглъщане или усещане на задушаване.
- Когато растеж гостоприемник води до предната повърхност на деформация врата.
- Ако растежа на единица е придружено от увеличаване на размера на хормони на щитовидната жлеза води до хипертиреоидизъм.
Обемът на операция зависи от степента на унищожаване на щитовидната жлеза. Това може да бъде отстраняването на един лоб - hemithyroidectomy в присъствието на един възел, или отстраняване на целия простатата напълно - в случай на тиреоидектомия множество възли.
Ако фина игла аспирация биопсия с последващо хистологично заключение определено потвърди злокачествен характер възел (папиларен карцином, фоликуларен карцином, медуларен карцином, плоскоклетъчен карцином, анапластичен тироиден карцином), единственото решение ще бъде отстраняването на щитовидната жлеза напълно.
Усложнения след операция за щитовидната жлеза
След всяка медицинска намеса винаги има риск от усложнения. Операцията на щитовидната жлеза в профила специализирано звено е достатъчно безопасна процедура, но в по-големи клиники и понякога пациентите имат проблеми, свързани с операцията. Те са следните:
- пареза на повтарящи ларингеален нерв,
- постхирургичната хипопаратиреоидизъм - нарушена функция на паращитовидните жлези,
- постоперативно кървене,
- подкожен хематом,
- гноясване на постоперативни рани.
Нека се спрем малко повече на някои от тях.
За да се предотврати пареза на повтарящ нерв по време на операция на щитовидната жлеза (в този случай е налице рязко отслабване на глас, в нарушение на своята звучност, понякога запазен само тя шепне) в нашата клиника с помощта на метода на интраоперативна визуализация на повтарящ нерв (неговото постоянно наблюдение по време на работа) и задържане neuromonitoring - електрофизиологично метод за контрол на проводни импулси на периодичното нерв багажника. Това прави възможно да се намали честотата на такива усложнения до 0.2 - 0.3%.
Експлоатация на желязо понякога завършва с отстраняване на самата кърпа жлеза паращитовидните жлези (малкия образуването на жлезиста тъкан произвежда паратироиден хормон, който контролира нивата на калций в кръвта). Появата на това усложнение е много рядко и не превишава 0,2%. За да намерите и спаси паращитовидните жлези по време на операция с помощта на специален въвеждане на лекарството - е фотосенсибилизатор, което дава розово сияние на паращитовидните жлези при отразяване на работната зона поляризирана синя светлина.
За щастие, с навременно и адекватно лечение, всички усложнения, чието настъпване е възможно след щитовидната хирургия, незабавно премахнати.
Като цяло, ние отбелязваме, че лечение на заболяване на щитовидната жлеза прогноза зависи от индивида. Най-новите инструменти и техники, може успешно да се бори дори със сложни патологии, включително злокачествени форми. Според статистиката, рак на щитовидната жлеза са група от заболявания, които могат да бъдат напълно излекувани, и които в никакъв случай не трябва да се разглежда като един вид "решение" на пациента.
Свързани статии