Вътрешното тяло ендометриума черупка (ендометриум) е разделена на базални и функционални слоеве, чиято основна функция - да се създадат благоприятни условия за присаждане на оплодени яйца. Базалния слой играе ключова роля в процеса на възстановяване на функционалния слой след менструалния цикъл, но поради редица причини за своите регенеративни свойства, може да има много негативен ефект върху работата на матката тяло. В случай на нараняване на съединителната тъкан, са запоени (челно) между стената на матката, то причинява за заличаване (затваряне телесна кухина) и деформация. Това патология се нарича вътрематочни сраствания, или синдром Ашерман.
Симптомите на вътрематочни сраствания
Пациентите могат да идентифицират леки вътрематочни сраствания от промени в характера на менструация, което може да стане по-малко продължителен и тежък. Най-тревожен знак - менструация като "лоша картина" или дори нейното отсъствие. Това е най-тежките случаи, говори за всяка значителна вреда на ендометриума или цялото неперфориран матката.
Интензивността на болката зависи не толкова от степента на това каква част от локализацията на атрезия (неперфориран). Например, висока степен на болката се усеща в долната синехии третина на матката и шийката възпрепятства освобождаването на мензиса. Жалби, свързани с повтарящ се месечен цикличен болки в долната част на корема по време на менструация твърди възникнат при пациенти с атрезия на цервикалния канал и липсата на пълно унищожаване на ендометриума.
Както е добре, болката при различни степени на вътрематочни сраствания станат по-чести по време на менструация, но ако изтичането на с менструалния цикъл не е счупена - болката не е изразено.
Причини за възникване на вътрематочни сраствания
Най-проучен и честата причина за вътрематочни сраствания - механично нараняване на базалния слой на ендометриума. Причини за възникване на вреда, могат да включват следното:
- Хирургично прекъсване на бременност;
- Използването на вътрематочни противозачатъчни средства;
- операция на маточната кухина;
- самостоятелните диагностичен остъргване на маточната кухина и цервикалния канал;
- генитални туберкулоза;
- травма може да бъде получена по време на монтаж на вътрематочно устройство;
- сраствания могат да се появят на фона на предходната мисед аборт. В този случай, останки от плацента тъкан стимулират активността на съединителната тъкан клетки и фибробласти произвеждат колаген и регенериране на ендометриума.
Образование инфекция по време на раната фаза с развитието на ендометрит, може да изостри увреждане на ендометриума. От ендометриума е чувствителна към хормоналните промени и във втората фаза на менструалния цикъл, се сгъсти значително, възможни вътрематочни сраствания и по-късно хормонална недостатъчност при жените.
Диагностика и лечение на вътрематочни сраствания
Диагностика и лечение на вътрематочни сраствания зависи от тяхната степен на пролиферация на маточната кухина. Genikologa днес ползване 3 класификация предложи по различно време:
1. хистологичен вид структура (1978, О. Sugimoto):
- Лесно. Разрязване върха лапароскопски лесно снаден във филм от базалния слой на ендометриума;
- Средна. Когато инструмент за разрязване голяма вероятност от кървене, тъй като на този етап на фибро-мускулна сплайс ендометриума, в които много кръвоносни съдове;
- Heavy. Като правило, не кърви, но плътността на сраствания в този случай е висока и е трудно да се направи дисекция снаждането.
От диагностициран вид вътрематочни сраствания, зависи от метода и естеството на работата, нейната производителност и ефективност. От пациентите е важно да се осигури пълна прозрачност и пълна медицинска история. Въз основа на това, гинекологът ще изберете и задръжте следните методи за диагностика:
1. рентгенова. Индикация в този случай синехии ще открие дефекти на изображения, заснети след прилагане на контраста маточната кухина.
2. ултразвук. При липса на менструация (един от признаците на сраствания), ултразвук се провежда в момент, когато трябва да бъде. На монитора, ултразвукови вътрематочни сраствания изглеждат като банери, което води до маточната кухина деформация.
3. Ehogisterosalpingoskopiya. Същността на диагностичния метод че сраствания се визуализират като hyperechoic стеснения, нарушаване на кухината, където матката разширяване на течната среда.
4. Г-Н.
5. хистероскопия. Провежда се в първата фаза на менструалния цикъл в болнична среда.
6. Gisterosalpingografiya. Плътни множество сраствания могат да споделят маточната кухина на няколко камери с различни размери, свързани помежду си чрез малки канали. маточна Такава конфигурация не е определена, когато хистероскопия, които могат да се открият само първите няколко сантиметра на долния сегмент на матката. Когато hysterography течност контрастен агент ще намери начин чрез тези сложни лабиринти и да не заличи пространство. Въпреки това, хистеросалпингография дава много фалшиви положителни резултати, дължащи се на фрагментите на ендометриума, слуз, кривината на маточната кухина.
Обработва от заболялата маточната кухина чрез заплитания може hysteroscopic обвивка, както и ендоскопски ножици, hysteroresectoscopy електрод "electrotome" и неодим-YAG лазер за техниката на контакт. Нежни сраствания лесно разделени gisterskopa тяло. Ножици разчленени по-плътни сраствания. Процедура важно е да се бавно, стъпка по стъпка, възстановяване на нормалното маточната кухина. "Electrocautery" лазер или hysteroresectoscopy използва по време на дисекция плътна влакнести израстъци. Операциите се контролират от ултразвуков апарат с малък и оклузия на маточната кухина под лапароскопска контрол, когато значителна оклузия.
За да се изключи вероятността от рецидив след операция, гинеколог влиза в маточната кухина Foley катетър или ВМУ, с последващо хормонална терапия. Той е необходим за правилното възстановяване на ендометриума, защото високата ефективност на hysteroscopic adhesiolysis вътрематочни сраствания не изключва повторение им в бъдеще, особено при високи степени на заболяването и при пациенти с поражения от туберкулоза на пациентите маточните.
След операцията, пациентите ще бъдат възложени като антибактериални и физиотерапия, за да се ускори процеса на оздравяване и да се повиши имунитета.
Вътрешноматочни сраствания и бременност
В допълнение към дискомфорта по време на менструация, толкова по-сериозни последствията от вътрематочни сраствания - Нарушение на генитално функция. Натрупване в кръвта на матката (hemometra) hypomenstrual синдром или аменорея (липса на менструация), туберкулоза (болка). Затова бременност със синдрома на бременност Ашерман е малко вероятно. Необходимо е да се подложи на лечение от квалифицирани специалисти.
След диагноза, лечение и завършване на периода на възстановяване, лекарят ще се проведе изследване на матката кухина по същите методи, което се лекува, за да не показват рецидив или усложнения. След всички процедури трябва да се върна на контрола на гинеколог, в която сте били лекувани, който ще Ви посъветва за всички аспекти на очакванията на бременност, ще извършва медицинско наблюдение, която включва контрол на овулацията и ултразвукови изследвания по време на менструалния цикъл.
Свързани статии