метод наличност проучване и интензивността на имунитет към туберкулоза патоген с помощта на специален препарат на туберкулинов - Манту. Необходимо ли е изобщо?
Да, за страните с високо значение на туберкулоза, и България и по-голямата част от страните от ОНД, а именно тези, които са, този тест е един от най-ефективните мерки за ранно откриване на туберкулоза, откриване на инфекция с туберкулоза (или в състояние на повишена чувствителност към туберкулин, ако се провежда алергия след ваксинацията не дава основания говорим за инфекцията), се определят индикациите за реваксинация (реваксинация) БЦЖ контрол на разпространението на това сериозно заболяване.
Какво е туберкулин?
Туберкулин в класическата си форма е изобретен през 1890 г. от известния немски лекар Роберт Кох, който е открил причинителя на туберкулозата и - Mycobacterium кръстен на него Кох пръчка.
Първоначално туберкулин е гниене продукт на М. туберкулоза, който е лишен от дейността чрез нагряване, и съдържа много примеси - остатъци от хранителната среда, на която са отгледани бактерии, соли и други вещества, които влияят на чистотата на реакцията и да доведат е трудно да се оцени пробите. От края на 60-те на ХХ век, са разработени по-чисти препарати с туберкулин, лишени от примеси, съдържащи туберкулоза бацил белтъчен компонент, така наречената PPD (пречистен протеинов дериват - пречистен протеинов дериват) .Vo всички страни от бившия Съветски съюз и се използва и до днес получен в руски научни M.A.Linnikovoy 1965 godu лекарство-А- туберкулин PPD, пречистен протеин от култура средни фракции.
Modern препарат туберкулин, в допълнение към туберкулин сол съдържа фосфатен буфер, натриев хлорид, стабилизатор и фенол като консервант. За маса е стандартен туберкулин разтвор, съдържащ 0.1 до 2 мл ТЕ (туберкулинови единици).
Примерен Pirque и мантия
Използването на туберкулин принадлежи австрийски педиатър Pirquet което, като се използва установена Повече позиция Koch, тялото с туберкулоза инфекция, чувствителна към малки дози от туберкулин, през 1907 за първи път предлага използването на туберкулин за диагностициране на туберкулоза чрез определяне на чувствителност на кожата. На вътрешната повърхност на кожата на ръката се прилага туберкулин и капка през мазилката, специалната "писалка" (Lancet) кожата разрез е направен.
Френски лекар Манту предложен друг метод на пробата - интрадермален туберкулин в тази модификация този тест се извършва в 1965.
Как е тест Манту?
Манту тест се извършва 1 път годишно, като се започне от навършване на една година, независимо от резултатите от последното изследване. Туберкулинов позволено от медицински сестри, специално обучени за туберкулин.
Специално туберкулин интрадермално спринцовка в средната третина на вътрешната повърхност на предмишницата туберкулин прилага в доза от 0,1 мл (съдържащи 2 ТЕ).
След въвеждането на специфична туберкулин произведени изпъкналостите на горния слой на кожата е известен като "бутони", която изчезва в рамките на 20-40 минути.
Резултатът от пробата ще бъде оценен след 72 часа, а преди това е важно "бутон на" не мокра, за да не се даде възможност на детето да я срешете, тъй като това може да доведе до изкривяване на истинския резултат.
Резултатите от оценката и реакции на туберкулин
Обикновено на 2-ри, най-малко на третия ден на спот "бутоните" на образуван зачервяване (хиперемия) или сгъстяване (инфилтрация, пъпка) на кожата, често проникне във фонов хиперемия на.
проникне размер измерва с добра светлина прозрачен (плексиглас) mm началник на ден 3 (след 72 часа) след инжектирането на туберкулин. Линията трябва да бъде разположена напречно на надлъжната ос на предмишницата. Запис само напречен размер на зона задръстванията папули не се взема под внимание, обаче, в случаите, когато има само зачервяване и подуване не е налице, регистриран и хиперемия.
В пълната липса на инфилтрация и изравняване, или наличието на само реакция инжекция от 0 до милиардмилиметра реакцията се счита за отрицателно, съмнително - с диаметър по-малък от 5 mm инфилтрат или само с хиперемия всякакъв размер, положителен - ако инфилтрация 5 mm или повече.
Когато диаметърът на инфилтрат при деца и юноши 17 мм, както и възрастни - 21mm и проба се счита hyperergic.
В някои случаи, при пациенти с висока степен на алергия към туберкулин, локални реакции, заедно с голям папули и еритема, може да бъде придружен от лимфангитис и лимфаденит (възпаление на лимфните съдове и възли).
Положителната реакция на туберкулинов тест, не винаги се говори за инфекцията, но може да бъде и здраво дете, поради постваксиналния алергии. Затова от особено значение за диагностициране на туберкулоза при деца и юноши е "складирани" туберкулин тестове - отиват отрицателна реакция на туберкулин в положителна или значително увеличаване на положителен отговор (на 6 mm или повече) .За да не пропускайте този момент, туберкулинов тест при деца трябва да се извършва редовно.
Не можем да приемем, че отрицателният резултат на пробата дава основание във всички случаи за отхвърляне на туберкулозна инфекция. Туберкулинов тест е отрицателен, и при деца, туберкулозни пациенти, които поради естеството на тяхната реактивност туберкулин предотвратява локална реакция.
Отрицателни проби, наблюдавани при хора с имунна недостатъчност при деца с недохранване, при пациенти с туберкулоза на деца след остра инфекция.
Половината от пациентите с милиарна туберкулоза и една трета от пациентите, наскоро диагностицирани с туберкулозен плеврит има отрицателен туберкулинов тест.
В допълнение към прехвърлени инфекции в резултат на реакцията може да се отрази съществуващите алергии, хронична патология, имунитет към nontuberculous микобактерии, възраст. Не на последно роля играе и свързаните с тях други фактори - фазата на менструалния цикъл при жените; индивидуалните характеристики на чувствителността на кожата; баланса на силите на детето и така нататък. Изразен ефект върху резултатите от маса Туберкулинът има неблагоприятни фактори на околната среда: увеличената радиационен фон, наличието на вредни емисии на химически заводи и т.н. Резултатите могат да повлияят и неговите нередности в процедурата на (например, вътрешно- и подкожно приложение), транспортиране и съхранение на туберкулин - несъответствие "студената верига" от производителя до лечебното заведение, както и при използване на нестандартни инструменти с ниско качество, при грешки в техниката на създаване и четене на реакциите манту.
Противопоказания за формулирането на тест Манту
Трябва да се подчертае, че тестът Манту е безвреден за здравето на децата и юношите, така и за деца с различни соматични заболявания. Туберкулин не съдържа живи микроорганизми, и в приложената доза 2 ТЕ (0.1 мл) няма ефект върху имунната система или на цялото тяло.
Противопоказания за туберкулинов тест, са:
-остри и хронични инфекциозни и соматични обостряне на болестта, включително оздравяващи пациенти (оздравяващи) - най-малко 2 месеца след изчезването на клиничните симптоми
-ревматизъм при остри и подостри фази
Не е позволено да се проведат изпитвания в тези общности, в които има карантина на детски инфекции. Манту тест, направен веднага след карантината.
Манту тест и ваксинации
Като се има предвид, че, изготвен в резултат на превантивната ваксинация имунитет може да повлияе на резултата от теста Манту неговата формулировка не трябва да се направи в един ден с каквото е ваксинацията. В противен случай, тя увеличава риска от фалшиво положителни реакции.
В същото време, веднага след оценка на резултатите от тестовете в същия ден или по-късно, присаждане може да се извършва без ограничения, като цяло то се извършва в почти всички болници.
Ако ваксинации проведени преди определяне на пробата, след това взаимно изключване интервалът между прилагане на инактивирани (убити) ваксини, като грип, дифтерия и тетанус, и т.н. и постановка Манту тест трябва да бъде най-малко един месец. Това се отнася до имуноглобулини на администриране и серум. В случай на ваксиниране с живи ваксини (морбили, паротит, рубеола, OPV и т.н.), този интервал е 6 седмици.
Свързани статии