G.M.Saharova
MD Научен координатор на Европейската стратегия срещу тютюна на Световната здравна организация
Заместник. Директор на Изследователския институт по пулмология FMBA
N.S.Antonov

В света на тютюн е един от най-важните причини за инвалидност, заболеваемост и преждевременна смърт. Като цяло, в световен мащаб тютюн убива един на всеки десет възрастни. Това се очаква от 2030 г., той ще убие един от шестте, т.е. Това ще доведе до повече от 10 милиона смъртни случая годишно. Епидемиологичните проучвания показват, че в края на миналия век в 44-те индустриализирани страни, тютюнопушенето е причина за 24% от всички смъртни случаи сред мъжете, от които 35% от смъртните случаи на средна възраст при мъжете (35-69 години). Той също така, причинени 7% от всички жени смъртни случаи в света. Средната загуба на живот на пушачите е на 8 години, а за тези, които умират в средна възраст, цифрата е 22 години.

Въпреки факта, че тютюнопушенето е една от основните причини здравословни проблеми, може да се елиминира напълно. Разбира се, това изисква действия от страна на държавата в областта на контрола на тютюнопушенето, но всеки пушач човек може самостоятелно да реши за себе си, за да се откажат от пушенето сега.

В момента, тютюн е уникален проблем за общественото здраве. Той е единственият опасен-продаваният продукт, фатално, дори и ако се използва точно както инструкциите на производителя. Тютюнът е опасно при всяка доза.

Тютюневият дим съдържа хиляди химикали, много от които са токсични и имат вредно въздействие върху всички органи. Тютюн има силно собственост на причиняване на пристрастяване при хора, които го използват. Тютюневият дим е вредно не само за тези, които го използват, но и на други хора, които го вдишват, т.е. Те са пасивни пушачи. От друга страна, тютюневи изделия, произведени и активно насърчавани от един от най-силните и най-богатите индустрии в света - най-вкусовата промишленост.

Тютюневият дим съдържа повече от 4000 химикали. Много от тях са токсични (бензен, толуен, азотен оксид, формалдехид) и токсични (анилин, циановодородна киселина) вещества. Освен това, в радиоактивно вещество включва тютюн (полоний втора); Някои съединения, съдържащи се в тютюна са известни като канцерогени (например, бесен, 4- (метилнитрозамино) 1 - (3-пиридил) - 1-бутанон), което води до развитието на различни видове рак. Тютюнът се кондензира в кафяво лепкаво вещество с лоша миризма, която се нарича "смола". Причината, поради която толкова много тютюн произвежда различни химикали, свързани с много висока температура (над 900 ° С), получени от горящия край на цигарата по време на пушенето. Някои вещества в такава висока температура се превръщат в свободни радикали от въвеждане в организма, което води до развитието на оксидативен стрес с последващото развитие на възпалителни процеси.

Никотинът е основната причина за употребата на тютюн. В по-малки дози, навлиза в кръвообращението в мозъка, той предизвиква отделянето на някои невротрансмитери, включително допамин заема основна пространство, което води до възбуждане на централната нервна система и развитието на позитивните стимулиращи усещания. От друга страна, премахването на никотин към мозъка развиват симптоми на отнемане, които са свързани с негативни симптоми на възпаление на централната нервна система. В този случай, може да се развие раздразнителност, тревожност, главоболие, неспособност за концентрация, нарушения на съня и др. По време на пушенето на цигари, които често се възприема и се поддържа като избор на начина на живот, никотин постепенно води до развитието съгласно същата степен, както алкохол и хероин. Никотинът толерантност се развива бързо, и за същия стимул в централната нервна система изисква доставяне на мозъка е на големи дози никотин. От този момент, всички по-явни нежелани ефекти на никотина върху човешкото тяло. Той оказва влияние върху хормоналния статус, в нарушение на обмяната на минералите, увеличава сърдечната честота и повишава кръвното налягане, влияе на кръвообразуващите органи и увеличава вискозитета на кръвта. В резултат на това на никотина може да бъде една от основните причини за внезапната смърт на пушачите в средна възраст. В допълнение, за по-големи дози от никотин в кръвта на пушача започва да пушат повече цигари, което неизбежно ще доведе до поглъщане на по-голямо количество на токсични вещества тютюневия дим. Ефекти на никотин съставени ефект на въглероден оксид (СО), съдържащи се в големи количества в тютюневия дим.

В резултат на това използването на тютюневи изделия се развиват болестта почти всички човешки органи и системи. Най-разпространени са болест на сърцето и кръвоносните съдове (коронарна болест на сърцето, инфаркт на миокарда, атеросклероза, инсулт, заболяване на периферните съдове, аортна аневризма, и т.н.), дихателните пътища (хронична обструктивна белодробна болест - ХОББ, емфизем, бронхит, трахеит, пневмония, бронхиална астма възрастни човек), храносмилателната система (язва на стомаха, хранопровода, гастрит, и други), ендокринологични система (диабет), остеопороза, катаракта, офталмопатия, загуба на слуха, и други. Пушачи поради високия риск от рак на белия дроб, както и почти всички човешки органи, включително хематопоетичната система (развитие на левкемия). Силна вредни ефекти на тютюнопушенето има върху репродуктивната система на жените, така и мъжете. При мъжете, увеличава риска от импотентност.

ХОББ в 90% от случаите се причинява от пушене, т.е. Всъщност, това е болест на пушачите. В най-развитите страни, хронична обструктивна белодробна болест е една от трите най-големи убийци в зряла възраст. Рискът от смърт от COPD е пряко свързано с пушенето на цигари.

ХОББ започва да се развива прозрачно за пушача. Заболяването започва да се появява с "кашлица пушачи", често за първи път през зимните или влажни сезони, а след това след няколко години там се хрипове, затруднено дишане и недостиг на въздух. Симптомите често стават по-тежки ( "обостряне") след преохлаждане, което може да доведе до пневмония. С течение на времето, хората, които пушат, са все по-често започват да се чувстват недостиг на въздух. Той се присъединява към развитието на сърдечна недостатъчност в резултат на трудностите на циркулация на повредените съдове на белите дробове. Последният етап от болестта на пушача е съпроводено от тежко задух, чести обостряния и почти липса на физическа активност.

Сега е доказано, че пушачите инфекциозни заболявания на белите дробове, включително пневмония, се развиват по-често от непушачите. Това е характерно за всички възрасти, включително деца и юноши.

По-рано, рак на белия дроб е сравнително рядко заболяване. Въпреки това, с разпространението на тютюнопушенето рак на белия дроб са от категорията на редките болести. В момента около 9 от 10 случаи на рак на белия дроб, свързани с тютюнопушенето. Освен това е показано, че риска от смърт, което е разкрито по време на 40-годишни проучвания за проследяване в RDoll и сътр. пропорционално свързани с броя на цигари пушени на ден.

В страни, където са взети строги мерки за контрол на тютюна, епидемията е в упадък сред мъжете, но тя продължава да се увеличава сред жените, тъй като пушенето на жените беше разпространен по-късно, отколкото при мъжете, и честотата му продължава да се увеличава. Според официалната статистика на Министерството на България в областта на здравето, честотата на рак на белия дроб сред мъжкото население се намалява (въпреки че в последните две години, спадът се забавя); сред жените, той не се променя, и се наблюдава тенденция към нейното увеличаване. Намаляването на този показател сред мъжете, вероятно се дължи на стабилизирането на разпространението на тютюнопушенето сред мъжкото население в България през последните години. В някои страни, смъртността на жените от рак на белия дроб е станал по-високо от нивото на смъртността от рак на гърдата, т.е. рак на белия дроб е все по-често срещана причина за смърт от рак.

Тютюн има силен ефект върху репродуктивните функции и плодовитостта. Пушенето може да попречи на репродуктивната функция при жените, така и мъжете. Ето някои доказани последиците от тютюнопушенето:

спиране на цигарите е единственото решение, за да се избегне развитието на болести и различни заболявания, свързани с тютюнопушенето. И отказ от тютюнопушене във всяка възраст значително положително въздействие върху здравето. Рискът от инфаркт на миокарда се намалява с 2 пъти, а дори и повече в годината след отказване. При по-младите пациенти след отказване и пушещите намаляване или да изчезнат напълно. Хората на средна възраст и по-възрастните кашлица е улеснено, или дори да изчезва, и обикновено намалява честотата на бронхите и белия заболявания. Годишен спад в белодробната функция става същата като при непушачите на същата възраст. Подобен ефект има спиране на пушенето на всички други органи и системи.

Въпреки това, отказване на цигарите не идва лесно. По време на пушене, никотинови цигари предизвиква развитие на зависимост. Пристрастяването към никотина е заболяване, което е класифицирано в Международната класификация на болестите като психични и поведенчески разстройства, свързани с употребата на тютюн. Никотиновата зависимост е по-висок ранг от мащаба на физическа и психическа зависимост от алкохол, амфетамини, канабис. Многократното желание да никотин тютюнев дим се развива благодарение на неговото въздействие върху няколко невротрансмитери, включително допамин, които се освобождават в отговор на стимулиране с никотин централните никотинови ацетилхолинови рецептори (nAChRs). В допълнение, премахване на никотин резултати в развитието на комплекс физиологичен и физически симптоми (раздразнителност, тревожност, главоболие, и т.н.), което води до появата на желанието за пушене, което поддържа постоянно приемане на никотин. Комбинацията от тези положителни и отрицателни затвърждаване води до факта, че много хора пушат, за да успеем в отказването от цигарите, които трябва да направите няколко опита да се откажат от пушенето.

Много пушачи се опитват да се откажат сами по себе си, но само 5% от тях го правят успешно. Причината за това е зависимостта от никотина, за да се преодолее, която изисква специална обработка. Степен на никотиновата зависимост може да бъде определена чрез тест Fagerstrema.

При средна и по-висока степен на никотин себе си да се откажат от пушенето е трудно, и е препоръчително да се използват методите на лечение за отказване от тютюнопушене.

Често използвани терапия за отказване от тютюнопушене увеличава мотивацията да се откажат от пушенето, като кондиционирани поведение, насърчава алтернативен отговор на желанието за пушене и намалява риска от връщане към тютюнопушенето. Въпреки това, той не може да бъде заменен с ефективни фармакологични лечения.

Фармакологично лечение, се използва за спиране на тютюнопушенето е подразделен в терапия, съдържащи и не съдържащ никотин. Използване на никотин за спиране на тютюнопушенето бяха оставени като се никотин не е канцерогенен, и увреждане биологичен ефект в резултат на пушенето на цигара осигурява други канцерогенни и токсични вещества, съдържащи се в цигарения дим. По този начин, никотин-заместваща терапия (NRT) доставя малки дози от никотин, без да вредят други химикали тютюневия дим.

Първата ефективна лекарството на разположение, които са одобрени за използване при спиране на тютюнопушенето беше никотинова дъвка. След това е създаден от редица други форми на никотин-съдържащи продукти. Принципът на използване NRT е, че отказване от тютюнопушене води до преустановяване на никотин прием на пушача и за намаляване на проява на симптоми на абстиненция и желанието за пушене, се заменя от липсата на никотин доставени от NRT. Показано е, че NRT увеличава шансовете за успешно отказване от тютюнопушене в сравнение с плацебо при около 2 пъти.

Фармацевтичните компании търсят активно и развиващите се ефективни лекарства, предназначени да помогнат на пушачите да се откажат. Създаден никотин ваксина, която предотвратява проникването на никотин в мозъка, като по този начин блокира всички никотинови ефекти върху мозъка. Ранните клинични проучвания все още не са доказали, че ваксината ще бъде в сила напълно достатъчно, за отказване. Доказателствата, получени в експерименти върху плъхове показват, че най-вероятно дестинация ваксината ще се възобнови превенция на тютюнопушенето.

Синтез на варениклин (търговско наименование варениклин) се инициира изследвания структура и функционални свойства на никотинови рецептори. Доказано е, че в мозъка, са рецептори, които са силно чувствителни към никотина - никотинови рецептори. Активирането на тези рецептори, разположени в мозъчния ствол, влиза в контакт с никотин в кръвта в значителна доза. Стимулирането на тези рецептори се предава на други структури на мозъка (мезолимбичната допаминов път), което води до освобождаване на допамин, което понякога се нарича "хормон удоволствие". Ако доставянето на никотина към рецепторите се прекратява, дразненето на рецептори в този случай води до негативни усещания, които се наричат ​​симптоми на отнемане (безпокойство, раздразнителност, главоболие, нарушения на съня, и т.н.). Въз основа на тези проучвания се стигна до заключението, че успехът на спиране на пушенето, зависи от състоянието на никотиновите рецептори, което е с цел разработване на ново лекарство. Варениклин (варениклин) е проектиран така, че да има висок афинитет към никотиновите рецептори и също действа отчасти като никотин, т.е. Това причинява възбуждане на никотиновите рецептори и освобождаване на допамин, макар и в по-малки количества. От друга страна, свързване с никотинови рецептори, варениклин (варениклин) блокира двойка с никотин тютюнев дим, в резултат на повреда в комуникацията между тютюнопушенето и появата на никотин стимулиращ ефект върху централната нервна система.

Така варениклин (варениклин) напълно блокира активирането на никотин на никотин синтез система, която е в основата на развитието на ефекта на удоволствието от пушене, последвано от зависимостта на образуване.

Варениклин (варениклин) е медикамент, който е официално регистрирана български за използване като лекарствена терапия за отказване от тютюнопушене.

Много хора искат да се откажат от пушенето, но поради зависимостта от никотина е трудно да се направи. Модерният подход за отказване от тютюнопушене включва задължителното използване на фармакологични средства, които увеличават 2 пъти шансовете за успешно отказване от тютюнопушене. Тъй като тютюнопушенето - хронично заболяване, често е необходимо да се направи няколко опита, преди да успеете. Ефикасност на фармакологични средства се увеличава значително, ако самите пациенти са склонни да се откажат и да получите допълнителна подкрепа и помощ от лекари. В крайна сметка, много успех в отказването от цигарите, както е видно от значително увеличение на броя на бившите пушачи в много страни. В случай на отказ на тютюнопушенето не трябва да се забравя за заболяванията, които се развиват под влиянието на никотин и други вещества от тютюневия дим. Ако човек пуши повече от 10 години, вероятността от развитие на заболявания на дихателната, сърдечно-съдови, стомашно-чревни, пикочните човешките системи е много висока. Във връзка с това, по време на спиране на тютюнопушенето се препоръчва цялостен пушач изследване, особено в присъствието на дори малки оплаквания и определяне комплекс лечение, включващо лечение на никотинова зависимост и определени заболявания или разстройства. В допълнение, ние трябва да помним, че лечението на всяка болест, причинена от или усложнено от употребата на тютюневи изделия под влияние на тютюн, не може да бъде успешна без да се отказват тютюн.