Фиг. 19.17. Рентгенографии на ларинкса в страничната проекция с рентгеноконтрастен материал (а) и схематично представяне на идентификационни характеристики (б); ларинкса рентгенография с разпрашаване в директен издатък (в) (в Пана I. 1973) 1 - орофаринкса; 2 - хипофаринкса; 3 - nadskladochnoe пространство (rimavestibuli); 4 - podskladochnoe пространство (cavum inragloticum Seu региоселективна infraglotica); 5 - mezhskladochnoe пространство (Рима glotidis); 6 - трахеята; 7 - ларинкса извършени аерозол пръскане контрастно средство контури;

Методи за функционални изследвания на ларинкса

глава 20
Заболявания на ларинкса

Класификация на ларингеални заболявания

I. Възпалителни заболявания (ларингит).
А. Остър ларингит
1. Остър ларингит неспецифични:
а) остър катарален ларингит;
б) остри ларингити деца:
♦ podskladochny остър ларингит;
♦ laryngotracheobronchitis остър при малки деца;
в) остър улцерозен мембранозен и фибринозен ларингит;
ж) инфилтрационна ларингит;
г) гърлен ангина;
д) остър възпалителен оток на ларинкса;
ж) остра възпалителна стеноза на ларинкса.
2. Усложнения на остър неспецифичен ларингит:
а) абсцес абсцес и ларинкса;
б) chondrite перихондриум и ларинкса;
в) артрит на ставите на ларинкса:
♦ perstnecherpalovidnogo съвместно артрит;
♦ артрит cricothyroid съвместно.
3. Остър инфекциозен ларингит:
а) дифтериен ларингит;
б) ларингит на птиците;
в) тифоидна ларингит;
г) морбили ларингит;
г) варицела ларингит;
д) ларингит магарешка кашлица;
ж) scarlatinal ларингит;
з) херпесна ларингит;
ф) erysipelatous ларингит;
к) афтозен ларингит;
л) антракс ларингит на;
т) когато SAPE ларингит;
п) остър ревматоиден артрит ларинкса.
Б. Хронична ларингит
1. Хроничен неспецифични ларингит:
а) хроничен катарален ларингит;
б) хроничен ларингит хиперпластични;
в) хроничен атрофичен ларингит;
ж) ozena ларинкса;
г) хронична стеноза на ларинкса възпалителен генезис.
2. Хроничен ларингит конкретни:
а) ларинкса туберкулоза;
б) ларинкса лупус (заболяване Besnier - Boeck - Schaumann);
в) scleroma ларинкса;
ж) проказа ларинкса;
г) сифилис ларинкса;
д) грануломатоза на Вегенер;
3. гъбични заболявания на ларинкса:
а) ларинкса перлата;
б) актиномикоза на ларинкса;
в) споротрихоза ларинкса;
ж) бластомикоза ларинкса.
4. ларингеални лезии в някои дерматологични заболявания:
а) пемфигус ларинкса;
б) ларинкса поражение в дерматоза херпетиформен (болест Dyuringa- Брока);
в) ларинкса лезия с ексудативна еритема мултиформе (Gebre заболяване).
II. Токсичен-алергични заболявания на ларинкса.
III. Повреда на ларинкса.
1. външен ларинкса травма:
а) тъп нараняване гърлото;
б) проникващи наранявания ларинкса.
2. Вътрешен нараняване на ларинкса:
а) механично нараняване на ларинкса;
б) термични изгаряния на ларинкса;
в) химическо изгаряне на ларинкса;
г) чуждо тяло ларинкса.
3. Белег стеноза на ларинкса.
IV. Малформации на ларинкса.
1. малформации на скелета на ларинкса:
а) laringoptoz;
б) дефекти на хрущяла на щитовидната жлеза;
в) дефекти на епиглотиса.
2. малформации endolaryngeal структури:
а) гърлен отвор;
б) вродени ларингеални кисти;
в) laringotsele.
V. Невромускулна дисфункция на ларинкса:
1. Сензорна дисфункция на ларинкса.
2. миопатични дисфункция на ларинкса.
VI. Ларинкса тумори [7]:
1. доброкачествени тумори на ларинкса.
2. Злокачествените тумори на ларинкса.
Тази класификация се основава на клиничната нозологична принцип и представлява списък с имената на заболявания на ларинкса, групирани по клинични класове. Такава класификация преследват само практическа насоченост и предназначен да осигури възприемането на много заболявания на ларинкса, които, може би, той ще трябва да отговарят на тяхната практическа работа на читателя. По отношение на класове заболяване (I, II, III, и така нататък. D.), те се комбинират нозологични субекти, които е причинена от патофизиологични общи анатомични и патологични механизми (например, възпаление, травма, малформация и др.).

Остър неспецифичен ларингит

Остър катарален ларингит

Остра катарален ларингит се характеризира с остро възпаление на лигавицата на ларинкса, причинено от инфекция й банални микрофлора.
Етиопатогенезата. Обикновено, остър катарален ларингит е следствие на системно заболяване, дефинирано като остро респираторно заболяване, началото на който са остри ринофарингити и развитие - Низходящо възпаление на лигавицата на ларинкса и трахеята. В някои случаи, ларинкса остава непроменено, а в други - че тя се развива основните феномени на остро възпаление. Заболяването е по-често при мъжете, изложени на вредни битови навици (тютюнопушене, консумация на алкохол) или професионален атмосферно опасност. Важна роля за задействане остър катарален ларингит и активиране на условно патогенни микрофлора играе сезонни климатични условия (студено, висока влажност), най-активно се проявява през пролетта и есента. Инхалираният студен въздух причинява нежелани локални реакции като съдов спазъм или ларингеални разширителни съдове микроциркулацията разстройства, намаляване на местния имунитет и, като следствие, активирането на микрофлора. Тези явления също допринася за горещ сух въздух и висока професионална опасност като химически изпарения или фини прахови частици. Ендогенните рискови фактори включват общо отслабване на тялото при заболявания на вътрешните органи (черен дроб, бъбреци, ендокринната система), се отразява отрицателно на обмяната на веществата, храносмилателния и витаминен дефицит.
Важна роля в появата на остър катарален ларингит играе банални хроничен ринит и риносинузит, хипертрофична ринит и polypous, изкривяване на носната преграда, в нарушение на дишането и назален adenoiditis, хронична ангина и други хронични заболявания на назофаринкса и фаринкса. Значителна стойност може да бъде функционална преумора на вокална функция, особено при неблагоприятни атмосферни условия.
Тъй като етиологични фактори действат zelenyaschy и хемолитични стрептококи, Staphylococcus Aureus, Streptococcus пневмония, катарален Micrococcus. Най-често остър катарален ларингит е причинена от поли-микробна асоциация, която може да бъде активирана от заразяване с грип, а след това той действа като mikroepidemicheskih огнища се появяват най-често в детски групи.
Остра катарален дълбоко ларинкса възпалителна реакция може да настъпи поради различни фактори травматични въздействието (чужди тела, химически изгаряния, увреждане по време на интубация на ларинкса или стомашна сондиране).
Патоанатомия. В началния етап на остър катарален ларингит наблюдава лигавицата хиперемия Получената пареза (разрастване) на кораби, последвано от ексудация субмукозно и мукозните трансудат инфилтрация на левкоцити и особено тежки случаи - с еритроцити microbleeds. Хеморагичен форма, наблюдавана при вирусни заболявания. След трансудат трябва възпалителен ексудат първоначално слуз, гноен след съдържащ голямо количество левкоцити и десквамирани епителни мукозни клетки. В някои случаи, токсичните ефекти на възпаление причинява подуване podskladochnoe разпространение в пространството, най-често се среща при малки деца поради наличието те имат в тази област на свободно съединителна тъкан. В този случай говорим за фалшива круп (вж. "Остър ларингит деца" раздел).
Остър катарален ларингит може да бъде придружен от вторичен миозит вътрешните мускули на ларинкса с първична лезия на гласните мускулите; рядко явление възникне perstnecherpalovidnyh артрит на ставите, което обикновено води до дрезгав глас до пълно афония. Кашлица и глас натоварване често водят до ерозия на лигавицата в района на свободния край на гласните струни, което причинява болка по време на фонация и кашлица.
Симптоми и клинично протичане. В началото на заболяването има усещане за сухота, парене и гъделичкане в гърлото, болки по време на фонация; След това се появи дрезгавост или афония (гласни струни пареза), суха кашлица, болезнено причинява сълзене. След два дни има храчка, интензивността на болката и свръхчувствителност са рязко намалява. Общо състояние на типичните неусложнени форми на страдание не е достатъчно. Понякога, особено в случаите, когато възниква остър катарален ларингит срещу генерализирана Orz, телесната температура, придружени от втрисане, може да се повиши до 38 ° С В тези случаи, възпалителния процес обикновено се простира на трахеята и в тежки форми - в бронхите и белодробната тъкан (пневмония). Това развитие се характеризира с остри респираторни инфекции за неблагоприятна ситуация епидемия.