Хепатит А (инфекциозно заболяване) - общ чревна инфекция в детска възраст. Ill Хепатит А обикновено не поединично, и веднага в групи от деца в контакт един с друг (например, деца в детска градина). Повечето страдат от хепатит А при деца на възраст от 3 до 7 години.
агент причинител на хепатит А (HAV), открита в 1973 Е. Този малък РНК вирус с единична, без покритие, около 27 нанометра в диаметър. Тя се отнася до семейството на пикорнавируся (Picornaviridae). Той има вид специфичен антиген, свързан към външната обвивка (HA-Ag). Вирусът е относително стабилен в околната среда. Убити чрез кипене в продължение на 5 минути. Възпроизведен в чернодробните клетки.
Вирусът се намери в изпражненията, урината, кръвта на пациенти в края на инкубацията, остър и началото preicteric жълтеница периода на заболяване. Заболяването се среща спорадично или епидемии, максималната честота е отбелязано в есенно-зимния период. предаване път различен - фекално-орален, въздуха и парентерално.
Хепатит А - остро инфекциозно заболяване, причинено от вирус. Хепатит А болни възрастни и деца. Но делът на заболеваемост сред децата представляват повече от 60% от всички случаи. Деца до 1-ви година от живота на почти болен с хепатит А, защото те са защитени от майчините антитела, предавани от майка на дете по време на бременност.
Заразени с хепатит А може да бъде само от един човек в организма, който има инфекция с вирусен хепатит А се случва чрез контакт-битови (ако не спазват основните правила за хигиена, т.е. измиване на ръцете след ползване на тоалетна). болен човек може да носи вируса в храна или питейна вода, след което се използва вирусът прониква в тялото на детето причинява болестта.
Хепатит А вирус засяга черния дроб, и предизвиква нарушаване на неговото функциониране, при което билирубин (съединение произвежда в черния дроб) в голямо количество в кръвния поток и причинява дете кожата оцветяване в жълто.
Хепатит А е класифицирана от тип:
Един типичен вариант на заболяването - всички случаи с появата на оцветяване жълтеница кожата.
Необичаен вариант - без оцветяване на кожата (като курс на болестта не може дори да забележите, защото той често е единственият симптом може да бъде краткосрочен разстройство в изпражненията на детето).
В зависимост от това как се появява болестта в детето. отличава:
Лека форма. Тази форма се намира в по-голямата част от случаите
Умерена форма. Той се среща в 30% от пациентите
Тежка форма на хепатит А са рядкост, не повече от 1-3% от пациентите.
Най-честият резултат е лекува хепатит А пълно възстановяване на нормалното функциониране на черния дроб.
Редки резултат на тежко заболяване може да бъде живот увеличение на черния дроб, но без симптоми остават.
От времето на инфекция с проява на симптоми период обикновено се простира между 15 и 30 dney.Proyavlenie болест зависи от формата, в която заболяването се провежда в детето.
Патогенът се въвежда през лигавицата на стомашно-чревния тракт, след това прониква в регионалните лимфни възли и черния дроб. Поражението на хепатоцитите, причинени от директен вреден ефект на вируса. Възстановяване на имунитет поради ранно образуване и освобождаване на организма от патогена в продължение на 2-3 седмици. жълтеница период. След прехвърляне на вирусен хепатит А се развива през целия имунитет.
Преди появата на жълтеница за хепатит А не се различава от всеки друг курс на чревна инфекция, така че този период може да бъде пропусната, но ако детето е било в контакт с деца, са били идентифицирани впоследствие хепатит А. Това трябва да бъдат предупредени. В този случай е необходимо да се вземе кръв от едно дете в изследването за определяне на антитела срещу хепатит А. С появата на жълтеница диагноза не е под съмнение, но е необходимо да дарят кръв, за да се изясни диагнозата.
При лека форма в началния период температурата се повиши, но леко (до 37,2 - 37,5 ° С), детето става мудно, безвъзмездно плаче, спи зле, гадене и повръщане. Има болка в десния горен квадрант (зоната, в която се намира на черния дроб). Често се появяват на червата разстройство. метеоризъм (газове, запек, по-рядко - диария). След 1-2 дни температурата на тялото се връща към нормалното, но запазва цялостната слабост. Чернодробната плужек в този период се увеличава и детето може да се оплаче от дискомфорт в коремната област (възрастен или дете, когато той насочва към правилната подребрен региона). От началото на тези симптоми, докато жълтият цвят на кожата на детето обикновено отнема от 3 до 8 дни (т.нар etotperiod повече preicteric).
Интензитетът на жълтеница основно съответства на тежестта на заболяването. Има хеморагични кожни обриви, кървене от носа. Наблюдавано хипотония, брадикардия, сърдечна приглушени тонове. Език покритие, черния дроб умерено увеличава и чувствителни към палпация. По-малко разкри спленомегалия. В рамките на 2-7 дни, жълтеница се появява на височината, а след това започва да намалява, което трае 3-10 дни. Така урина постепенно осветява, намален размер на черния дроб. Периодът на възстановяването съхранява астения, увеличаване на размера на черния дроб, повишени серумни ензими. Тези симптоми при пациенти с неусложнена болест регресират в рамките на 1-3 месеца. след изчезването на жълтеница.
След това идва от височината на заболяването (или всъщност иктеричен период). С появата на жълтеница общото състояние се подобри дете. Първо там жълтина склерата (мантия обвивка на очите), а след това на лицето, багажника, твърди и мекото небце, крайници по-късно. Жълтеница се разраства бързо, почти за една нощ болно дете е напълно жълто. Жълтеница продължителност период в лека хепатит А продължава 7-10 дни.
Кога anicteric форми без видими жълтеница и повишени нива на билирубин в кръвта. Останалата част от клиничните симптоми е по-слабо изразено, отколкото в иктеричен форма на заболяването. Заболяването е лесно. Субклинични форми са идентифицирани с целева проверка в присъствието на огнища на инфекция giperfermentemii изследване на кръв аминотрансфераза.
След това започва период за възстановяване. когато черният дроб се връща към нормалния си размер и детето се чувства напълно здрав, но понякога за още 2-3 месеца, децата могат да се оплакват, че те бързо се уморяват след активна игра.
В умерена форма (намира се в 30% от пациентите) в началния период, симптоми на неразположение, летаргия, детето отказва да се храни. Дете уринира в този период по-малко от обичайното. Този период продължава 10-14 дни. Увеличен черен дроб е по-изразена, отколкото с мек, докосва в правилната хипохондриум дете причина болезненост. Жълтеница е по-силно изразени, отколкото в лека и е с продължителност 2-3 седмици. Пълното възстановяване на нормалната чернодробна и пълно възстановяване, съответно, на детето настъпва в рамките на 40-60 дни.
Тежка форма на хепатит А е рядкост. В тази форма на значителното влошаване на общото състояние на детето (повръщане, летаргия, отказ да яде). Жълтеница също има различен цвят и вид на състоянието на детето й не се подобрява, но дори може да се влоши (световъртеж, кръвотечение от носа, кожни обриви и много рядко уриниране). Черният дроб се увеличава значително, за да го областта рязко болезнено.
Деца с леко заболяване, е достатъчно, за да се ограничи в режим на двигателя (т.е. не се препоръчва активна игра), ако бебето се чувства зле, той се нуждае от почивка на легло. Децата са освободени от физическа подготовка в продължение на 3-6 месеца и спорт - 6-12 месеца.
Пациентите трябва да са пълни, високо калорични и балансирана диета. Пациентите, предписани диета - маса номер 5, и по-тежка интоксикация - брой таблица 5а. Прилагат орално разтвори на глюкоза, аскорбинова киселина, витамин В, прекомерното пиене. При тежки заболявания показват интравенозни разтвори на глюкоза, gemodez, polyionic разтвори reopoligljukin, reoglyuman албумин.
Протеините са въведени в диетата под формата на сирене, мляко, кисело мляко, ниско съдържание на мазнини меса (говеждо, телешко, пилешко), ниско съдържание на мазнини разновидности на риба (треска, костур, navaga щука), омлет, нискомаслени сирена. Мазнини дават под формата на масло и растителни масла (царевица, маслини, слънчоглед). Въглехидратите са намерени в ориз, грис, овес, елда каша, хляб, паста, захар, картофи.
Най-дневната диета на детето трябва да се осигури достатъчен брой сурови и варени зеленчуци (моркови, зеле, краставици, домати, тиквички), билки, плодове, сок.
Разположен мед, конфитюр, бонбони, бисквити nesdobnoe, сушени кайсии, сини сливи, стафиди, мусове, желета, желе, салати, винегрет, напоена херинга, риба в желе от месо.
Пациентите с хепатит А обикновено не се нуждаят от лечение, но тя все още е подходящо да се предписват лекарства с холеретична ефект. По време на остри прояви използвани - берберин, фламин, период на възстановяване - allohol, holenzim. Нанесете витамини - Б група, вит С и РР.
При тежки форми на заболяването определят венозни препарати също така е подходящо да се използва лекарства, които осигуряват отстраняване на токсични вещества от организма на болния детето. След приключване на остър период, всички деца, подлежащи на задължителни медицински прегледи. Първо проверка и преглед на дете, проведено на 45-60-ия ден от началото на болестта, отново - 3 месеца. При липса на остатъчен дете явления се отстранява от сметката.
При идентифициране на пациенти с хепатит А. веднага изолира от другите деца. и всички контактни деца всеки ден разглеждат кожата, очите, не забравяйте да се обърне внимание на размера на черния дроб.
В допълнение към предотвратяване съществува ваксина (препарати с атенюирани вируси) хепатит A (ваксинация се извършва с 12 - месечна възраст, втори път ваксината се прилага в рамките на 6 месеца след първата и трети път след 12 месеца след първото приложение на ваксината в повечето случаи толерирани. Дете лесно, понякога е възможно болка в мястото на инжектиране.
Сподели опит / Попитайте
виж също
Свързани статии