Вирилизация - диагностика, лечение
Вирилизация много по-рядко от хирзутизъм, и се определя като хипертрофия на клитора, забавяне на коса или мъжки тип плешивост, атрофия на гърдите и оскотяване глас. Като правило, има и хирзутизъм. Този комплекс - в резултат на прекомерното производство на андроген и причинява по-сериозно заболяване. Причините за вирилизация са:
• андроген тумор на яйчниците;
• тумор на надбъбречната жлеза;
• Някои форми на женски кариотип XY;
• вродена надбъбречна хиперплазия;
• Синдром на Кушинг;
• ятрогенни фактори.
Подрастващите често трябва да се срещне с вирилизация в пубертета момичетата с кариотип 46XY или CAH. Най-значимата причина е андроген произвежда тумор на надбъбречната жлеза или яйчниците.
Тъй яйчниците андроген произвеждащи тумори най-често arrhenoblastoma, който се състои от Сертоли и Лайдиговите клетки или техните прекурсори. Понякога не може да се открие от клиничен преглед, заради малкия си размер, така че е необходимо за диагностициране на ултразвук. С синдром, свързан вирилизация на Cushing, който е придружен от други симптоми, като например затлъстяване, стрии, и с форма на полумесец лице.
Това може да се дължи на хиперактивност на надбъбречната жлеза или тумор - доброкачествени или злокачествени, когато в допълнение към увеличаване на нива на андроген, маркиран разрез на АСТН. Ако това увеличение се дължи на свръхактивен надбъбречната жлеза, може да се потиска от дексаметазон. Надбъбречна жлеза туморен отговор на дексаметазон може да бъде различна: в повечето случаи се потиска растежа, но най-злокачествени тумори продължават да растат.
Най-важната причина за вирилизация при жени с кариотип 46XY - частичен андрогенен нечувствителност. Частични форми са изразени в редица вариации - от малък хипертрофия на клитора почти нормален мъжки фенотип.
В повечето случаи, частичен андрогенен нечувствителност при раждането са с диагноза генитален несигурен секс, но понякога симптомите се появяват само в пубертета, когато тестисите започват да произвеждат андрогени. Диагнозата се поставя въз основа на кариотипа.
лечение вирилизация
В допълнение към обстоен клиничен преглед. за оценка на степента на вирилизация трябва да се запознаят на гениталиите и да реши дали е налице вирилизация в утробата, които могат да бъдат определени от присъствието на skroto-лабиален сливане. Такова сливане показва производство на андрогени в утробата и по този начин показва наличието на частичен андрогенен нечувствителност.
В зависимост от това дали, както е посочено от изследване на хормоналния статус трябва да се направи ултразвуково изследване на яйчниците.
Лечение отново зависи от причината: когато туморите изисква работа на ULN - стероиди за подтискане на производството на андроген.
В допълнение към споменатите по-горе специфични ендокринологични проблеми. репродуктивна система на жените изпитват последиците от други общи ендокринологични проблеми, особено по време на пубертета. Добре известно е, например, на щитовидната жлеза засяга менструация [Goldsmith и др.]. В хипертиреоидизъм забавено менархе [Saxena и др.].
Диабетът също е свързано със забавено пубертета и менархе [Bergquist]. Една крайна форма на това явление - синдром Mauriac свързано с прекомерен insulinizatsiey и характеризиращ хепатомегалия, торса затлъстяване, забавяне на растежа и половото съзряване. Психосексуално развитие се забавя и в момичетата с инсулинозависим диабет, особено сред тези, които са започнали да страдат от това заболяване в ранна възраст [Surridge и др.].
Освен това, при пациенти с диабет по време на менструация често променящите се изисквания инсулин [Pederson] и началото на "чупливост" момичета, диабет често се свързва с пубертета.
Свързани статии