Клиничните симптоми, като остра болка и подуване богат в областта на ухапване, увеличаването на регионалните лимфни възли, обикновено се развиват много бързо. В следващите 24 часа има разлята кръвоизлив може да се развие некроза на тъканите, заобикалящи ухапване (1).
Фиг.1. усойница
Обикновено се наблюдават следните промени в кръвните параметри: левкоцитоза, повишени ALT и AST, повишаване на креатинина (2).
Животните, ухапан от змия, за да бъдат доставени на ветеринарен лекар възможно най-скоро и да оставите под наблюдението на специалисти в рамките на 24 часа след ухапването.
Фиг. 2. доберман ухапан от змия в областта на горната устна.
анафилаксия
Анафилаксия е описано първо въз основа на експериментите проведени от френските физиолози P. портиер и С Richet през 1902 г. след повторно имунизация при кучета преди понася добре приложение на антисерум към токсин от морска анемония, отколкото превантивен ефект разработен шок реакция с фатален изход. За да се опише това явление, учените въвежда термина анафилаксия (от гръцките думи Ана - необратим phylaxis - защита). През 1913 г., стр Porter и С Richet е носител на Нобелова награда за медицина и физиология (5).
Анафилактичен шок се развива бързо и става причина за полиорганна недостатъчност. Без спешна медицинска помощ, смъртта може да настъпи от сърдечно-съдов колапс и / или запушване на дихателните пътища (4).
С модерната позиция анафилаксия се разглежда като синдром с различни патогенеза, клинични симптоми и тежестта. В повечето случаи на анафилаксия се медиирани имунни механизми, включващи антитела имуноглобулин (Ig) Е или антиген-антитяло комплекс. Ако реакцията не е причинена от антиген-антитяло взаимодействие, след това се счита, анафилактоидни (5). Клинично, не е възможно да се направи разграничение анафилактични реакции шок анафилактоидни но тяхното лечение, идентични на (4). Може да се наблюдават идиопатични анафилаксия (5).
В момента анафилактични реакции могат да се класифицират по следния начин:
- Анафилаксия, IgE-медиирани механизми. Тя се причинява от токсини, хранителни средства, слюнка, ваксини, ензими, лекарства, хормони и серум.
- Анафилаксия е допълнение-медиирани механизми. Този тип реакция се провокира трансфузия реакции и автоимунни заболявания.
- Анафилаксия, медиирано от IgE-независими механизми. Причините за този тип реакция, физически фактори са: физическо усилие, температурата (студ, топлина), идиопатична фактори, хистамин-освобождаващи агенти, аспирин и нестероидни противовъзпалителни средства (3) (5).
Примери на антиген могат да причинят анафилактичния шок, - пеницилини, ваксини, змийски отрови, хранителни алергени, кръв и кръвни продукти за преливане, чужди протеини (протеини насекоми, антитоксини и т.н.), цефалоспорини, анестетици, тетрациклини, хлорамфеникол, еритромицин, екзогенен АСТН, TSH, инсулин, окситоцин, лидокаин, салицилати, антихистамини, транквилизатори, прокаин, бензокаин, йод-съдържащи контрастни средства и някои химиотерапевтични лекарства. Ухапвания на някои насекоми, включително пчели, мравки, стършели, оси, често предизвикват алергични реакции при малки животни (4).
Фиг. 3. Миниатюрни Доберман, "копривна треска" (симптом на анафилаксия) след преливане.
С развитието на анафилаксия главен целеви органи - това е кожа, на DS органи, стомашно-чревни и сърдечно-съдови. Клиничните симптоми са силно променливи: тревожност, уртикария, сърбеж, ангиоедем (по-специално, подуване главата на меките тъкани), оток и запушване на горните дихателни пътища, стридор, диспнея, бронхоспазъм, тахикардия, повръщане, диария, спазми, шок и колапс. Започвайки обикновено внезапно (от няколко минути до час след контакт с антигена), развитието на клиничните симптоми може да продължи до 24 часа. Някои реакции могат да настъпят в двуфазов поток, т.е. Купирана анафилактична реакция може да се повтори след 6 или 12 часа. Препоръчва се внимателно проследяване на животното в рамките на 12-24 часа. Най-тежката форма на анафилаксия може да се появи драстично преразпределение на кръв, кома и смърт в рамките на няколко минути след началото. При кучета, основната цел органът е черният дроб и стомашно-чревния тракт. Водещи симптоми при кучета - на възбуда, повръщане, дефекацията и уриниране.
При котките основен орган, на първо място е в белите дробове, във втория - на храносмилателния тракт, както и основните симптоми - силен сърбеж по лицето и главата (от котка лицето му), задух, слюноотделяне, повръщане и колапс дискоординация. В случай на ухапване от отровни змии или допълнителни характеристики на анафилаксия насекоми са треска, системна токсичност, неврологични разстройства и коагулопатии (4).
Фиг. 4. Boxer с подуване на меките тъкани на главата (анафилаксия симптом) на.
Спешна медицинска помощ в развитието на анафилаксия трябва да се дава веднага. Веднага може да се влиза епинефрин, 0.1 мг / кг / т, или 0.05 мкг / кг / мин / при използване на инфузия с постоянна скорост (IPA). Вероятно в / епинефрин болус 2,5-5,0 мг / кг (4) (8). Епинефрин е основният лекарство за облекчаване на анафилаксия, особено в присъствието на респираторен дистрес или хипотония. Епинефрин стимулира алфа-адренергичните рецептори, което увеличава общото периферно съдово съпротивление и по този начин повишава артериалното кръвно налягане и коронарна перфузия налягане чрез намаляване на периферна вазодилатация. Стимулиране на бета-1-адренорецептори притежава както положителен инотропен ефект сърдечна и положителен хронотропен. Стимулиране на бета-2 адреноцептор причина бронходилатация, и увеличаване на вътреклетъчната производство на сАМР в мастоцити и базофили, като по този начин се намалява количеството на възпалителни медиатори, освободени (4).
Адреналинът се показва само в развитието на респираторен дистрес и / или хипотония. Злоупотребата с адреналин може да се бъде опасно за живота на пациента. Повечето от страничните ефекти, свързани с използването на адреналин или предозиране или с бързо интравенозно приложение, както и недостатъчна разреждане или разбъркване на лекарството в разтвор. С развитието на анафилаксия епинефрин по-добре се прилага мускулно или венозно, но само с помощта на постоянна скорост на инфузия.
Ампулата адреналин 1 мг / мл (1: 1000, т.е. 1000 микрограма / мл). Първо изпълнение разреждане: 1 мл от ампулата + 9 мл от 0,9% NaCl = 000 1:10 разреждане, дозата от 0.1 мл / кг / м.
Вторият вариант разреденото. 0.1 мл от 1:10 000 + 9,9 мл 0,9% NaCl = 1: 1 000 000 разреждане, дозата от 0.05 мл / кг / мин в / IPA.
ВАЖНО: Разбъркайте добре преди въвеждането на получения разтвор!
За повечето животни, еднократно инжектиране на адреналин е достатъчно, но ако хемодинамична нестабилност или дихателна недостатъчност не са изрязани, трябва да обмисли повторното въвеждане на адреналин в 5-15 минути или приложение от IRS (4). Непосредствено след прилагането на адреналин осигури на пациента със 100% кислород. Кислород трябва да се прилага винаги при откриване на дихателните пътища или сърдечно-съдови заболявания (4).
Когато брадикардия препоръчва атропин 0.02-0.04 мг / кг / инч Хипотензивни пациенти трябва да получават интравенозна инфузия на кристалоид или колоид в ANTISHOCK дози. При тежки случаи, това може да изисква вазопресори като допамин 5-10 мкг / кг / мин в / или използване IPA. Фосфодиестеразни инхибитори и бета-2 агонисти могат да бъдат полезни за пациенти с бронхоспазъм, например аминофилин (аминофилин) Cat 5 мг / кг, куче 6-11 мг / кг I / V или V / m; или салбутамол (албутерол, Ventolin) 0.05 мг / кг, или чрез инхалиране в /.
След хемодинамично стабилизиране и намаляване на респираторен дистрес може да отиде на добавката терапия. Допълнителна анафилаксия терапия включва използването на Н1 и Н2 антихистамини, такива като дифенхидрамин в доза от 0.5-2.0 мг / кг / m на всеки 8 часа и ранитидин 0.5-2.5 мг / кг / във всяка 12-24 часа. Заслужава да се отбележи, че съществуват настоящите препоръки за използване на комбинация от двете лекарства в хуманната медицина, тъй като най-ефективни за облекчаване на симптомите на реакцията. Кортикостероиди, като метилпреднизолон 30 мг / кг преднизолон 8-15 мг / кг на дексаметазон, или 0.1-0.5 мг / кг в бавен / наведнъж може да се прилага след стабилизиране, тя може да помогне за предотвратяване или намаляване на повторната поява на минимум реакция (4) (8).
Позоваването
Свързани статии