Видовете лъчетерапия
1. Remote радиация. Така употребата на радиационни източници, разположени извън пациента, като външно лъчелечение лъч (RT) (телетерапия), използвайки 60 Co, линеен ускорител, а бетатрон и orthovoltage рентгенови единици.
2. местно радиация (брахитерапия). В този случай, се използват източници на лъчение, поставен в непосредствена близост до тъканта или тумора. В брахитерапия с помощта на инсталационния LDR или HDR. експозиция контакт с NMD изисква хоспитализация в специално защитена камера, дозата е около 0.5-1 Gy / ч.
Брахитерапия с GMR често се извършва в амбулаторни условия при доза от 1 Gy / мин.
а. Интракухинално облъчване се извършва с помощта на апликатора с радиоактивен източник вътре, като радий, иридий или цезиев (например, вагинално ovoi дупки, вагинален цилиндър, тандем вътрематочно тандем и пръстен или преди използва капсула Hayman).
б. Когато интерстициален облъчване временно въвежда игла, съдържащ радий, иридий или цезий. Терминът се отнася също и до постоянни имплантация радионуклиди, такива като 125 I (йод-125).
в. Директен облъчване може да се проведе чрез конусите прикрепени към устройството за орто-волта (например, трансвагинален), но въпреки добър ефект, който в момента се използва на практика.
г. Интраперитонеално или интраплеврално приложение на радиоактивни разтвори, като например 32Р, - друг тип местно облъчване, но рядко се използва.
лъчетерапия външно лъч (телетерапия)
Когато лъчетерапия външен лъч (RT) на източника на лъчение се намира извън тялото. Повечето от тях използват лъчи от протони, електрони и фотони. Технически средства за лечение включват монтаж 60 Co Betatrons, orthovoltage машини и линейни ускорители. Обикновено, преди началото на облъчване е необходимо да се планира, наречена симулация.
Отнесен към кожни тагове, които се използват за ежедневна оформяне на косата, както и все по-често, за да извършите CT на планиране. Снимки MRI, СТ или PET комбинира с CT планиране, за да се определи по-добре в границите на тумора и нормалните тъкани. три области за облъчване трябва да очертае: обем на макроскопско тумор, към който се подава най-високата доза; Зона микроскопско разпространение на туморни клетки в съседните тъкани, изисква по-ниска доза; зоната, в която раковите клетки се очаква да, и които трябва да се облъчва за да предотврати повтарянето извън бившия огнището - следоперативен леглото и / или регионалните лимфни възли.
Местна радиация (брахитерапия)
Локално приложение на излъчване, известен като брахитерапия, позволява доставка много високи дози да ограничават обема тъкан. С този метод, физическото обратен квадратен закона интензивността на излъчване бързо намалява с увеличаване на разстоянието от източника на излъчване - се използва за максимално предимство. Брахитерапия е удобно да се използва за лечение на малки тумори с ясни граници и в ситуация, в която трябва да се ограничи количеството на облъчено тъкан.
Ако трябва да се облъчва големи обеми от тъкан, най-добре е да използвате външен RT. В миналото местните приложения най-често използваните изотоп радий (226 Ра), но сега се използват рядко, защото от проблемите, свързани със съхранението, риска от изтичане и един много дълъг период на полуразпад. източници сила, използвана днес, често изразени в милиграм еквиваленти на радий. Основните източници за брахитерапия в момента - l25I, 137Cs, 192Ir и 103Pd.
Въпреки че стандартната интракавитарна брахитерапия с NMD е с висока ефективност при рак на маточната шийка. Тя става все по-популярен брахитерапия с автоматично подаване (дистанционно aftcrloading) радиоактивни източници с AMD. Резултатите от лечението с помощта на брахитерапия с LDR и HDR са подобни на броя на локален рецидив и оцеляване, но окончателните данни все още не са на разположение, са проведени А. Не големите американски рандомизирани проучвания, т.е...
Все пак трябва да се забравя, че ретроспективни проучвания отразяват резултатите от рандомизирано. Остават съмнения за възможните разлики в късните усложнения, дължащи се на различните биологични механизми по време на дълго брахитерапия с LDR и HDR брахитерапия с прекъсвания. Засиленият интерес към използване на облъчване с AMD се дължи на възможността за лечение в амбулаторни условия и по-малко излагане на радиация на персонал. И в двата случая, ако LDR брахитерапия и AMD, е важно да се осигури възможно най-ниската доза на централно разположените нормални тъкани, използвайки midblock и методология запушване / прибиране.
Терминът "дозиметрия" се прилага за измерване и изчисляване на дозата, получена от пациента. В брахитерапия интензитет на лъчение пада бързо с нарастване на разстоянието от източника, така че тъканта в съседство с тях получават висока доза и заобикалящата остават относително сигурна. Ефективността на това зависи от разпределителните доза източници умишлено режим. Интерстициална въвеждане на радиоактивни източници интракухинално трудно.
Важно е, че онколог гинеколог може да се оцени критично място тандем и яйцевидни / цилиндър / пръстени и да се определи оптималното разположение на източниците, използвани при извършване на брахитерапия.
А - цервикален ограничител, кръг в червено изместен от шийката на матката, пробивайки сумиране на дозата на тумора, и увеличаване на усложнения;
В - фиксирани: вагинално тампонада (кръг рентгеноконтрастен лента), разположена под яйцевидни и тандем и междинни споделени яйцевидни;
С - страничен рентгенография: тандем и яйцевидни разделя отново намира под пикочния мехур (Foley катетър запълнена с контрастен агент) доза не дойде твърде близо до сакрума.
Обърнете внимание на местоположението на точките А и В, а нивото на относителната доза на различни разстояния от системата.
Свързани статии