Чрез извънставен включва Supracondylar фрактури, за вътреставно-transcondylar, Т и V-образна двете кондилите фрактури, фрактури на външни или вътрешни кондила и фрактури на външната или вътрешната epicondyle.
Supracondylar фрактура на раменната кост
Supracondylar фрактура на раменната кост се среща в две форми: екстензорен (ekstenzionny) и свиване (свиване).
Най-често срещаният разгъватели фрактура настъпва при падане върху издигната мишца изправи. фрактура линия винаги наклонен и не се върна на върха в предната част надолу. Периферни otlomok винаги наклонена назад.
Централна otlomok долния й край е издадена в лакътя и може да се окаже натиск върху невроваскуларна пакета. Flexion фрактура възниква през есента, на огънат лакътя.
Той vctrechaetsya малко разгъватели фрактура. обратното на предишния ред от фрактури, т.е.. д. се връща към предната и от дъното нагоре. Периферни otlomok измества приоритетно и нагоре, централно - надолу и назад.
Диагностика на удължаване фрактура не е трудно. Ясно се вижда издатина на лакътя назад, а над него - значително прибиране. На лакътя е леко издатина, тук откриваем край на централната фрагмент.
Когато се гледа отстрани, проби огъване ос рамо над лакътната става с ъгъл отворена отзад. Със значителен оток и кръвоизлив виждал тази промяна не е толкова ясно. Пострадалото край изглежда по същия начин, както в задната дислокация на лакътя. Отличителните характеристики на фрактурата са:
- Регламент olecranon и epicondyle правилно, т. Е. На върха на рамото изправи olecranon и epicondyles са подравнени (Gyutera линия), при сгъване, образуват равнобедрен триъгълник (Gyutera триъгълник).
- Изместване и ъглово завой може да се поправи, отпивайки ръка, но се върна веднага след прекратяването на сцепление.
- Не пружина фиксиране.
- При движение усети крепитации.
Когато фрактурата екстензорен между долния край на горния фрагмент и лакътната кост може притискане на съдове, както е показано чрез липсата на импулс в радиалната артерия. В резултат може да бъде исхемична контрактура.
Диагноза флексия фрактура също не е трудно. Външният вид на региона на лакът се различава от предишната форма на липсата на прибиране на бурсата на олекранона. Там обикновено е лесно да се открие ненормална подвижност и крепитации. Точките за съотношение Gyutera не са нарушени.
Transcondylar фрактура раменна
Transcondylar фрактури са рядкост. Тези фрактури често вътреставно, т. Е. цяло otlomok намира в съвместното кухина. на фрактурата линия минава напречно от един кондила до другия.
Симптоми transcondylar рамо на фрактурите
Подуване, значително болки в ставите и ограничена подвижност. Тези maloharakternye симптоми са подобни на симптомите на нараняване. Диагнозата се поставя въз основа на рентгеновите лъчи.
Фрактури на двете кондилите раменната кост, причинени от действието на голяма сила (попадащи на лакът от голяма височина, пещера-ина в мини). В повечето случаи, фрактура линия е във формата на буквата Т, и V, така че да има комбинация от фрактури напречно Supracondylar фрактури на двете кондилите. Значително подуване и болезненост в ставата прави диагнозата без рентгенови лъчи.
Външно кондила фрактура на рамото е много често, особено при деца. Създадена през есента на лакътя или на четката когато травмата се прехвърля на кондил на радиуса. Fracture винаги прониква в ставната кухина. Ако има промяна, фрагментът е изместен навън и нагоре.
Симптоми. Значителна оток и остра болка, когато налягането на външната кондил. Съотношението на три точки Gyutera счупен, неправилен триъгълник. Прехвърляне на бележки крепитации.
Подуването го прави трудно за диагностициране. Последно рафинирани рентгенографии в две посоки.
Фрактурите на вътрешния кондил на раменната кост са редки. Елате от директен удар или падане на огънат лакътя.
Симптоми. Подуване и нежност най-вече в областта на вътрешната кондила. Възможни странични движения, главно в изпускателната страна. Разстоянието от epicondyle olecranon поради отместване на фрагмент се увеличава. Крепитации.
Фрактури на външната epicondyle на раменната кост са редки, срещащи се в директна травма и дислокация на лакътната става.
Fracture вътрешен epicondyle случва често под формата на отделяне по време на принудително отвличане предмишницата; фрактура може да бъде причинено от пряк насилие. При прекомерно удължаване в лакътната междинен лигамент издържат на напрежение и epicondyle разстояние на мястото на нейното закрепване. В този случай, на търна често повредени улнарния нерв.
Диагнозата се поставя въз основа на локална болка и подуване и промени в местоположението на три точки Gyutera.
Лечение на фрактури на долния край на раменната кост
Пациенти с вътреставни фрактури лекуват без разместване гипсова отливка, насложен върху горната третина на рамото до основата на пръстите на ръцете, когато се наведе под прав ъгъл лакът. Подраменете е фиксиран в средно положение между пронация и супинация. След 3 седмици, гипс се отстранява и се определя на активно движение на лакътната става и физическа терапия. Възможност за работа се възстановява в рамките на периода от 4 до 5 седмици.
Когато екстензорни и флексорния Supracondylar фрактури чрез condylar-Т и V-образна фрактури двете кондилите компенсират фрагменти скелетната сцепление се прилага към изхода автобус. След анестезия фрактура чрез сайт база olecranon извършва дължина на иглата 10 см на, предварително анестезиране областта (10 мл от 0,5% разтвор на новокаин).
За да се проведе специална игла сложи дръжката на Kaplan. За дъгата изравни мозък. Една ръка се поставя на автобуса похитителя. Производството на оръжие за разтягане предмишницата или скоба, низ стегнат вратовръзка към сгънатия край на автобуса.
Когато екстензорен Supracondylar фрактура на общата позиция на лакътя придават огъване под ъгъл от 70 °, и по-флексия разширение позиция под ъгъл от 110 °, с едновременно ръка пронация. Когато вътреставни фрактури, лакътната става набор под ъгъл от 100-110 °.
Присвояване рано активно движение на пръстите на ръцете и ръка. След 2-3 седмици longetnuyu налагат мазилка превръзка, фиксиращи ръката си в една и съща позиция. След още 2-3 седмици гласове мазилка се отстранява. Срок рехабилитация в рамките на 2-3 месеца.
За фрактури на кондила компенсира препоръчва ръчното намаляване и фиксиране на гипсова отливка. Преместете неуспешен курорт с хирургическа остеосинтеза.
Свързани статии